病人安全文化PPT课件

1 规避临床风险 实施病人安全文化 2 一部分 关于病人安全的法规文件 JCI 医院评价病人安全十大目标 病人安全防范1 落实卫生部病人安全十大目标2 严格查对 病人身份 服药 注射 输液 输血 饮食双人核对 床旁双人核对制度3 交接班由高级护士负责主持 重大 特殊手术交接班 4 开展化疗 血管活性药物 特殊药物使用指引5 严格特殊情况下的有效沟通6 护理意外 压疮 跌倒风险评估 报告制度及流程 诊疗护理规范防范性护理措施感染 烫伤 坠床 约束 告知 警示 提醒 搀扶 7 主动报告不良事件 建立无惩罚处理制度 3 新侵权责任法中的要素解读 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务 造成患者损害的 医疗机构应当承担赔偿责任 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务 造成患者损害的 医疗机构应当承担赔偿责任 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务 造成患者损害的 医疗机构应当承担赔偿责任 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 伪造 篡改或者销毁病历资料 推定医疗机构有过错 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 伪造 篡改或者销毁病历资料 推定医疗机构有过错 57 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务 造成患者损害的 医疗机构应当承担赔偿责任 58 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 伪造 篡改或者销毁病历资料 推定医疗机构有过错 4 62 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密 泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料 造成患者损害的 应当承担侵权责任 63 不得实施过度检查的义务医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查 医方合法权益受法律保护的权利64 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护 干扰医疗秩序 妨害医务人员工作 生活的 应当依法承担法律责任 5 建立病人安全的文化 病人安全第一病人安全管理第一病人安全医护人员第一建立护士执业安全推荐挡案制度建立新护士考核 培训 安全教育制度建立支持系统为病人安全服务的制度 6 第二部分临床风险因素与对策 7 1 医护人员的专业胜任能力 医护人员的专业胜任能力 Title 医疗或护理专业知识的充足性 评估或考试结果 技能的熟练性 工作阅历的长短 特殊医疗或护理任务的熟悉程度 工作经验的性质 8 2 督导 9 3 医护人员培训项目的可用性和可及性 是否向向医护人员提供新理论 新技能培训课程 是否向医护人员提供核心技能培训 是否向医护人员提供团队培训 是否向医护人员提供紧急培训 是否向医护人员提供在岗培训 10 4 医护人员培训项目的适当性 培训对象的问题 培训时间安排的问题 培训内容的问题 培训方式的问题 11 5 临床人员临床实际能力关系 专业知识与技能与与学院及之后自学成绩相关医疗机构设置实施足够 高质量培训项目直接影响医护人员临床实务能力影响到紧急 困难情况处理能力培训效果取决于培训内容和方式对于知识理解及技能掌握的评估 监测 及时更新培训不足 培训后没有及时 胜任评估 12 医护人员的临床失误就会增加 医护人员专业知识缺乏 操作技能不熟练 临床经验不足 发生诊断 治疗 护理错误 差错 疏忽和违规等不安全行为 青年医生为女性做眉间蛋白注射 胶原蛋白误入滑车上动脉 将血管堵塞 局部组织坏死和瘢痕 医疗安全贯穿于医疗活动的全过程 13 6 设备与物质承载的临床风险因素 设备物品信息的正确性设备与器械的完好性 处于良好的运行与控制状态体积 性能 是否合适可靠是否具备有效的安全性和安全保护是否制定良好的设备维修计划 14 放置是否正确 使用时与存放时放置是否正确使用性能 操作与控制开关是否易辩是否有操作指导手册是熟悉的医疗设备还是新进的医疗设备的配置和使用是否标准化 15 发生风险因素 操作者 设备 患者危及患者安全的临床失误和违规行为可能是 设备与医疗目标不相符医务人员没有掌握使用方法医疗设备摆放位置不当维护保养不良供应数量不够缺乏与厂商维修合同或一个用途用多种设备 16 7 工作环境因素与临床风险 当人们匆忙行事 超负荷做事 情绪不安 困难情况下工作 就容易发生不良事件及事故 行政管理因素 管理系统的有效性和可靠性护理记录查询系统开具处方和医嘱系统管理支持系统的可靠性 17 物理环境因素 工作环境设计 空间面积工作台及用具 光线 物品存储设备病区 病房清洁卫生温度高低噪音水平 18 医护人员编制 技能混合问题 聘任执业范围不清注册护士 雇佣护士 护理员比例医护患比例医护配置是否满足与工作量 患者生活照护依赖程度行政管理人员配置临时人员数量医护人员变更率例纱布落在病人腹腔 手术室护士曾因病房人手不够去支援看聘任职责范围 手术室 顾主责任非手术室 法人责任 19 工作量和工作时间 与轮班作业的疲劳问题上班时间是否安排适当休息时间医护与患者人数比例与与工作量是否协调医护人员是否要完成事物性工作任务医护人员是否有适当的社交与修养时间时间 系统设计问题与系统运做失误导致的诊疗延迟时间紧迫造成的压力 20 硬摸外管路断开 患者投诉 护士没有观察 脱落疼痛 护士记录证明断开时间很短 虽然无 但院方行政院长给原告道歉 对住院期间遭遇道歉 表示歉意 21 患者家属坐在有遗弃针头的椅子上 护士遗落的老年痴呆外出死亡 赔偿85万美圆没有采取措施 22 患者手术遗漏纱布 医院及护士被起诉 该护士曾经因医院控制成本压力 被调到循环科护理病房和其他科工作 医院的责任在于确保有足够的注册护士值班 确保任何时间都能为患者提供高质量的护理 否则医院就要为因护士短缺给病人造成的损害而承担责任 23 根据法人过失原则 确保病人安全的原则 是这家医院不可推卸的基本责任 而且可以证明 1 该医院已经知道或应当知道其护理人员的编制不足 2 护士短缺是本案中患者损伤的实质性临床风险因素 24 顾主与法人责任 对于这名护士的过失行为 医疗机构承担法人责任 而不是被告顾主代理责任 但是如果他的雇佣职责范围是手术室护理 那么医疗机构就付有代理责任 全部责任与部分责任问题 25 第三部分 临床护理关键环节管理 一 输液安全管理 二 输血安全管理三 手术病人安全管理四 病人核对安全管理五 告知环节管理六 医用材料管理八 血液透析安全管理七 门诊安全管理八 社区安全管理案例分享 26 27 降低诉讼风险 医患相处准则您或您的家人想要得到什么样的诊断和治疗 就给您的病人提供什么样的诊断和治疗 学会表