犬猫呕吐诊断

犬猫呕吐的诊断 2 一 引起呕吐的原因 1 胃肠的不通畅肠阻塞 小肠蛔虫阻塞 小肠便秘胃扩张 急性食物性扩张 幽门狭窄2 胃肠粘膜肌肉损伤胃肠卡他 胃肠炎症 钩虫 绦虫侵袭胃扩张 胃肠臌气致肌肉损伤 3 3 呕吐中枢受刺激中毒 铅中毒 老鼠药中毒 真菌毒素中毒代谢病致中枢受刺激 糖尿病 尿石症 脂肪痢 肾功能衰竭 肾上腺皮质机能低下 胃酸缺乏传染性疾病 犬瘟热 细小病毒 犬传染性肝炎 DNA病毒 传染性腹膜炎 冠状病毒 猫白血病 白血病病毒 猫肠炎 细菌毒素 钩端螺旋体病寄生虫重度感染 蛔虫 钩虫 绦虫 4 二 呕吐的分类 根据症状发生快慢分 1 急性呕吐 是指食后立即呕吐 食后6 8小时呕吐胃肠阻塞 肝病 腹膜炎 尿毒症 败血症食物中毒 镰刀菌毒素 灭鼠药 磷化锌 安妥 氟乙酰胺 有机磷农药 变质鱼肉 肉毒梭菌 葡萄球菌 致死性毒素 内毒素中毒 5 2 慢性呕吐代谢及肿瘤 糖尿病 肾上腺皮质机能低下 猫甲状腺功能亢进 胃肿瘤器官系统疾病 肾功能衰竭 肝机能紊乱 胰腺炎 子宫蓄脓 慢性胃肠炎 胃溃疡 结肠炎 膀胱炎 幽门狭窄或痉挛中毒性疾病 主要是慢性中毒 铅中毒传染病性呕吐 大多为慢性呕吐 如犬瘟热 猫传染性腹膜炎 猫嗜酸性白细胞增多症 6 三 各种呕吐性疾病特征 一 代谢性疾病致呕吐 多为慢性 糖尿病 除呕吐外 血糖升高 型 型 血糖 150mg d 型 血糖升高糖耐量试验 按500mg kgBW给予 40 60分钟后血糖 150mg d肾上腺皮质机能低下 应激状态下 淋巴细胞 嗜酸WBC 猫甲状腺功能亢进 采食增多 体重下降胃肿瘤 反复呕吐 胃镜或剖腹探查 血中淋巴细胞增多 7 二 器官系统疾病致呕吐 急性肠梗阻 因毛球 粪便 异物或肠套叠引起 阻塞物越靠近幽门 食后呕吐越快肾功能衰竭 不定期呕吐 尿比重增加 蛋白尿 肌酐尿肝机能紊乱 干呕 不定期呕吐 黄疸 胆红素增加 胆石症 SGPT AKP 山梨醇脱氢酶活性 胰腺炎 呕吐 腹痛 黄疸 伴有大而深呼吸 血糖 尿糖 血浆淀粉酶 脂肪酶活性升高子宫炎 不定期 慢性呕吐 手压子宫疼痛 B超 X光检验呈特征性 8 膀胱炎 疼痛时呕吐 频频排尿 尿量少腹膜炎 急性呕吐 触诊腹部疼痛结肠炎 临床上有30 的呕吐因结肠炎引起 深部触诊疼痛胃 溃疡 长期间歇性呕吐 腹痛 贫血幽门痉挛 幽门狭窄 食后4 8小时内呕吐 1 4小时内气胀 钡餐造影时 胃内充满钡餐 8 10h 呕吐物为未消化食物慢性胃肠炎 反复呕吐 久治不愈 9 3 传染性疾病致呕吐 多为慢性呕吐 犬瘟热 呕吐伴有腹泻 咳嗽 痉挛 体温升高至39 5 40 脓性眼屎犬传染性肝炎 厌食 沉睡 T41 腹痛 偶见下痢 便血 呕血 眼角膜水肿 蓝眼为特征 蛋白尿 GPT AKP LDH活性升高细小病毒病 呕吐伴腹泻 体温40 无咳嗽和痉挛 粪腥臭 带血猫白血病 反转录病毒 消化型呕吐 伴腹泻 占发病率1 3 血中大量淋巴细胞 多数核较大 未成熟 10 猫传染性腹膜炎 冠状病毒引起 呕吐伴腹胀状 似怀孕 T39 7 41 1 持续1 6周后腹腔积液 脱水 血浓缩 结膜潮红 网膜出血 剖检后腹水遇空气中后凝结为纤维蛋白钩端螺旋体病 呕吐 黄疸 血红蛋白尿 血性素质 流产 便血 黑粪 广泛性肌肉触痛 病初39 5 40 后期体温下降 直至死亡 11 四 寄生虫性呕吐 多为慢性 不定期呕吐 严重感染时出现 伴有下痢蛔虫 呕吐 伴腹泻或便秘 异食 粪中有虫卵钩虫 呕吐 伴腹泻或便秘或交替发作 粪色呈柏油状便血 贫血 粪便虫卵检查可证实绦虫 呕吐 贪食 异食 慢性肠卡他 粪中有绦虫节段 查虫卵证实嗜酸性白细胞增多性胃肠炎 呈争性呕吐 食后10 30分钟内发生 反复发作 多见于猫 呈间隙性发作 几天一次 狗不仅呕吐且腹泻 特征 胃粘膜活组织检查 嗜酸性白细胞增多 12 五 中毒性呕吐 大多为急性呕吐 刺激性越大 食入越多 呕吐越严重氟乙酰胺中毒 呕吐 伴痉挛 抽搐神经症状安妥中毒 呕吐 伴咳嗽 呼吸困难磷化锌中毒 呕吐物于暗处发生磷光 蒜臭味 腹泻 便血 变质鱼肉中毒 呕吐 腹泻 有时体温略升高 其中 肉毒梭菌毒素中毒 昏迷 麻痹葡萄球菌毒素中毒 伴腹痛 昏迷 虚脱致死性毒素中毒 食后5 15分钟发病 呼吸困难 惊厥 死亡内毒素中毒 伴胃肠炎 体温升高有机磷农药中毒 与驱中心有关 呕吐 腹泻 瞳孔缩小 出汗肌肉震颤 全身出汗 肠痉挛铅中毒 舐食油漆皮 油毛毡引起 血检出现点彩红细胞 有核红细胞和嗜碱性白细胞增多 14 四 呕吐的区别诊断 一 呕吐出现的症状进行区别食后立即呕吐 食入刺激性食物 胃炎 过食干呕 仅有呕吐动作 无内溶物 肝机能紊乱反复发作性呕吐 幽门痉挛 幽门阻塞 胃肿瘤 肠癌 慢性胃炎 幽门性呕吐呈持续性呕吐间隙性呕吐 嗜酸性白细胞增多症 几天一次 胃 小肠溃疡不定期呕吐 肾功能衰竭 肝机能紊乱 子宫炎 15 呕吐 腹泻 脱水 肠炎 小肠 犬瘟热 细小病毒 钩端螺旋体呕吐 腹泻伴呼吸症状 犬瘟热 组织胞浆菌病 安妥中毒 胰腺炎 致死性毒素中毒呕吐伴发热 犬瘟热 39 5 犬肝炎 41 细小病毒 40 钩端螺旋体病 39 5 40 呕吐伴黄疸 肝机能紊乱 胰腺炎 钩端螺旋体 16 呕吐伴贫血 出血 胃 十二指肠溃疡 犬传染性肝炎 粪血 细小病毒 粪血 钩端螺旋体病 粪柏油状 钩虫 磷化锌中毒呕吐伴蛋白尿 血蛋白尿 肾功能衰竭 膀胱炎 犬传染性肝炎 钩端螺旋体病呕吐伴淋巴细胞增多 肾上腺皮质机能低下 胃肿瘤 猫白血病呕吐伴嗜酸性白细胞增多 肾上腺皮质机能低下 嗜酸性白细胞增多性胃肠炎 17 呕吐伴痉挛 犬瘟热 细小病毒病 氟乙酰胺中毒 有机磷中毒呕吐伴麻痹 肉毒梭菌毒素中毒 葡萄球菌毒素中毒 有机磷中毒呕吐伴腹痛 但血浆脂肪酶 淀粉酶活性正常者 腹膜炎 肠痉挛 铅中毒 胃肠溃疡 肠阻塞 肠套叠呕吐伴腹痛 但血浆脂肪酶 淀粉酶活性升高 肾功能衰竭 尿石症 急性胰腺炎 糖尿病 脂肪痢 肾上腺皮质机能下降 18 二 呕吐物的性状进行区别 呕吐物黄色 黄疸 见于十二指肠溃疡 阻塞 重度肠痉挛绛红色 出血 见于胃 小肠出血 慢性胃炎 犬肝炎 细小病毒病鲜红色 胃 食道前部出血 食道溃疡 胃溃疡磷光 暗处出现 见于磷化锌中毒夹血凝块 胃溃疡 咽食道粘膜损伤夹粪 小肠阻塞夹蛔虫 蛔虫胆道貌岸然逆向入胃白色泡沫 受凉 肠痉挛 19 五 呕吐的治疗原则 正确的治疗来自准确诊断 首先应辨明呕吐的原因和可能的疾病 然后对因用药 在一时难以确诊的情况下可试行下列治疗原则 1 因胃粘膜受刺激 如胃炎 胃溃疡等 先禁食24h 必要时禁止饮水 采取静脉补液办法饲喂前或睡前投给0 5 1 0mg kgBW胃复安 每天2 4次 本药禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪类药物肠胃粘膜保护剂 如高岭土 果胶或铋制剂 一般不用于治疗呕吐 20 西咪替丁 5mg kgBW 可降低胃酸分泌 每天2 4次 雷尼替丁药效更强少量多次给予食物 经治疗后24h内未见呕吐者用少量多次 3 6次 天 给予食物2 中枢受刺激而引起的呕吐 禁食 补液与上述相同安定 氯丙嗪 药可有效阻止呕吐但可降低血压 需先补液 后给药胃复安 用法 用量同前哌速清 阴断N传导 用药量0 025 0 1mg kg 可在6天内控制呕吐 3 呕血 溃疡时西咪替丁 甲氰咪胍 每天2 4次雷尼替丁 呋喃硝胺 效果是西咪替丁5 12倍奥美拉唑 ATP酶抑制剂 但价格较贵安络血 VK亦有良好止血作用4 寄生虫性蛔虫 驱蛔灵100mg kgBW 苯硫咪唑100mg kgBW钩虫 盐酸丁咪