小儿肺炎课件

肺 炎 的 护 理,儿二科 罗元满,一 概论,概 论,肺炎是由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征,是儿科常见疾病,是儿童死亡的第一位原因。,二 分类,分 类,按病理,按病因,按病程,按病情,分 类,按病理分类:,大叶性肺炎,间质性肺炎,支气管肺炎,分 类,分 类,病程分类: 急性(1月)、 迁延性(1-3月)、 慢性(3月),分 类,病情分类: 轻症者只有呼吸系统症状,无全身中毒症状; 重症除呼吸系统受累严重外,全身中毒症状明显,并累及其它系统(循环、消化、神经等系统),三 病理,病 理,病毒性肺炎以间质受累为主细菌性肺炎以肺实质损害为主,肺组织充血，水肿，炎性侵润。,四 临床表现,临 床 表 现,临 床 表 现,重症肺炎：除轻型肺炎的表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其他脏器功能损害。,1.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达 80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚至面色苍白或青灰，两肺可闻及密集湿罗音。,重症肺炎临床表现,2.循环系统症状： 突然烦躁不安，面色苍白或发绀，经吸氧镇静剂治疗仍不能缓解。 心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释。 心音低钝或出现奔马律，心脏扩大等。,重症肺炎临床表现,3.神经系统症状： （1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。 （2）昏睡，甚至昏迷、惊厥。 （3）球结膜水肿。 （4）瞳孔改变，对光反射迟钝或消失。 （5）呼吸节律不整。 （6）前囟门膨胀，有脑膜刺激征，脑脊液压 力增高，其它均正常称为中毒性脑病，严重者颅 压更高，可出现脑疝。,重症肺炎临床表现,4.消化系统症状：患儿食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，也可出现混合性酸中毒。,五 治疗,治 疗,1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎。 2.抗病毒治疗：用于病毒性肺炎。 3.对症处理： 吸氧， 镇咳，化痰。,六 护理,护理措施,（一）改善呼吸功能1、环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。2、按医嘱给氧 气促，发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min,缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min,氧浓度不超过40%。3、 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。,护理措施,（二）保持呼吸道通畅1、调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水。2、协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽。3、超声雾化吸入或蒸汽吸入。4、必要时给予吸痰，但不能过频。5、按医嘱解痉、去痰等药。,护理措施,（三）维持体温正常1、每四小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须12小时测量一次。2、体温超过38.5时给予物理降温，必要时药物降温。3、加强口腔护理。4、皮肤护理。,护理措施,（四）营养及水分的补充1、给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食2、鼓励患儿多饮水3、重症患儿不能进食时，采取静脉营养,护理措施,（五）密切观察病情，防治并发症1、密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。2、密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。3、若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。,护理措施,（六）健康指导1、指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。2、及时接种各种疫苗。3、养成良好的卫