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中医特色保健 缺血性脑卒中 街道社区卫生服务中心 一缺血性脑卒中的概述 1 定义 缺血性脑卒中是指因脑部血液供应障碍 缺血 缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成 腔隙性梗死和脑栓塞等 脑梗死占全部脑卒中的80 2 病因 临床上常见的有脑血栓形成 脑栓塞等 前者是由于动脉狭窄 管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致 后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起 例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子 二缺血性脑卒中的临床表现 脑梗死的临床症状复杂 它与脑损害的部位 脑缺血性血管大小 缺血的严重程度 发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关 轻者可以完全没有症状 即无症状性脑梗死 也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕 即短暂性脑缺血发作 重者不仅可以有肢体瘫痪 甚至可以急性昏迷 死亡 如病变影响大脑皮质 在脑血管病急性期可表现为癫痫发作 以病后1天内发生率最高 而以癫痫为首发的脑血管病则少见 常见的症状有 1 主观症状头痛 头昏 头晕 眩晕 恶心 呕吐 运动性和 或 感觉性失语甚至昏迷 2 脑神经症状双眼向病灶侧凝视 中枢性面瘫及舌瘫 假性延髓性麻痹 如饮水呛咳和吞咽困难 3 躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫 偏身感觉减退 步态不稳 肢体无力 大小便失禁等 2 脑梗死部位临床分类 1 腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于1 5毫米 表现为 亚急性起病 头昏 头晕 步态不稳 肢体无力 少数有饮水呛咳 吞咽困难 也可有偏瘫 偏身感觉减退 部分患者没有定位体征 2 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑 双侧额叶 颞叶区发病多见 表现为 突发性头痛 眩晕 频繁恶心 呕吐 神志清醒 偏身瘫痪或偏身感觉障碍 偏盲 中枢性面瘫及舌瘫 假性延髓性麻痹 失语等 3 大面积梗死患者起病急骤 表现危重 可以有偏盲偏瘫 偏身感觉减退甚至四肢瘫 脑疝 昏迷等 三慢性支气管炎的中药治疗 方剂选用补阳还五汤加减 赤芍 当归 川芎 桃仁 红花 川牛膝 鸡血藤 胆南星 半夏 地龙等 四针灸疗法 主穴 肩髃穴 曲池穴 手三里 合谷 太冲配穴 环跳 阳陵泉 足三里等操作主穴用毫针补法或是平补平泻法 五耳针疗法 取脑点 皮质下 肝 三焦等 每次以3 4穴 毫针用轻刺激 或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压 六穴位注射法 选脑复康注射液注射地仓穴 足三里穴 三阴交穴等穴 进行穴位注射 每穴位注射液0 5 1 0毫升 七饮食疗法 限制辛辣 饮酒 八运动疗法 时间一般在餐后60 90分钟
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