ABO血型及Rh血型PPT课件

ABO血型和Rh D 血型广州医科大学附属第五医院输血科 2017年5月3日 2 1 ABO血型 天然抗体ABO血型系统的特殊之处在于 正常人的血液中持续存在抗体 而其他系统一般没有天然抗体 需要通过输血或妊娠引入抗原后才会产生抗体 免疫抗体 正定型 病人红细胞 标准血清 试剂 反定型 病人血浆或血清 试剂红细胞 只有ABO系统才能做反定型 完全缺乏抗A 抗B者 0 01 3 3 方法 玻片法 试管法 微柱凝集法 纸片法 U型板法 金标法等 4 2 ABO血型鉴定 IgM抗体 5 2 ABO血型鉴定ABO抗体 性质 多数为IgM 或有少量IgG IgA天然抗体 没有明显抗原刺激而产生的抗体 免疫抗体 通过输血 妊娠等免疫刺激获得的抗体A型人 抗BB型人 抗A多为IgMO型人 除具有抗A 抗B外 还有抗AB 为IgG IgM或IgA混合物 IgG型抗A或抗B可通过胎盘 IgM抗体 6 4 特殊血型 亚型 弱A亚型 A3 Ax Aend Am Ay Ael弱B亚型 B3 Bx Bm Bel鉴定技术用抗A 抗AB 抗H做正定型反定型 检测有无抗A1吸收放散实验唾液分泌型物质的检测判断 凝集强度 7 4 特殊血型 孟买类孟买 孟买Oh 正定型 不与抗A 抗B 抗H反应 正定型易误作O型 反定型 血清含抗A B H 与A B和O细胞均凝集 类孟买红细胞表面有弱A B抗原 只有通过高效价抗体才能发生弱凝集或吸收放散鉴定 与来自孟买血型的抗H可产生弱凝集血清中含有抗HI 冷抗体 输血 只能输注孟买或类孟买个体血液 8 Rh D 血型鉴定及临床输血策略 9 Rh 是根据恒河猴英语单词 Rhesus 的前两位字母而由来我们现在通常把红细胞上含有D抗原的称为RH阳性 而不含有D抗原的称为RH阴性RH系统还有RhC c E e四种抗原 RhAG系统等RH阴性的个体在亚洲汉族人当中很稀有 比率为0 3 左右 RH血型不合的输血 有可能产生危及生命的溶血性输血反应 胎 母RH血型不合的妊娠有可能发生新生儿溶血病 甚至新生儿死亡或胎死宫内 1 Rh血型 10 1 RhD阳性中国汉族 约99 7 白人 约85 2 RhD阴性中国汉族 约0 3 白人 约15 3 弱D WeakD 4 部分D PartialD 5 D放散型 Del型 现今的称谓 DVariant D变异型 2 RhD表型 11 3 RhD阴性确认 盐水介质检测 阳性 阴性 抗人球蛋白介质 阳性 阴性 阳性 加做直抗实验 吸收放散实验 阴性 放散实验 再次定型 阳性 阴性 Del PCR SSP WeakD PartialD 测序 12 一 弱D患者要看作Rh D 阴性尽量输Rh D 阴性血 供者为弱D要当Rh D 阳性血用 二 患者为Rh D 阴性 又含有抗 D 必须输Rh D 阴性血原则 从少 即弱 部分表型的献血者当有 受血者当无 4 RHD血型输血策略 13 尽管血小板表面无D抗原 但制品中含有一定量的红细胞 可使患者致敏 故Rh D 阴性生育期的女患者 包括女童 应输Rh D 阴性血小板 至于Rh D 阴性男患者和Rh D 阴性无