中医内科辨证及方药体系PPT课件

1 八纲辨证八纲辨证将疾病的临床表现概括为阴 阳 表 里 虚 实 寒 热八个方面 它是中医最基本的辨证法则 是中医证候分类的纲领 中医认为 任何一种病症都可以用八纲进行归类 八纲中的每一纲都有它的典型证候 可以独立存在 临床上往往是多种证候并存 多种属性互见 八纲中阴阳两纲最为重要 它可以统领其它六纲 任何疾病都是阴阳失和的结果 2 八纲辨证之阴阳 阴阳辨证在八纲辨证中的地位阴证和阳证的基本表现阴虚和阳虚亡阴和亡阳 3 阴阳辨证在八纲辨证中的地位阴阳为八纲之首 素问 指出 善诊者 察色按脉先别阴阳 张景岳说 凡诊脉施治 必先审阴阳 乃为医道之纲纪 辨证时应首先分别阴阳 然后再进一步区分表里 寒热 虚实 如此层次分明 辨证准确 4 阴证和阳证的基本表现阴证的基本表现 精神萎靡 面色晦暗 目光无神 声音怯微 形寒肢冷 举止迟缓 口和不渴 小便清长 大便稀薄 苔薄白 脉细迟缓 总之 大凡人体机能衰退 营养不足 脏器退变等大多属于阴证范畴 阳证的基本表现 精神亢奋 面色潮红 两目充血 声音高亢 恶热喜凉 烦躁多动 口渴气粗 小便短赤 大便干结 苔厚黄燥 脉数大有力 总之 大凡人体机能亢进 营养充足 脏器出现新的器质性病变等大多属于阴证范畴 5 阴虚和阳虚阴虚的基本表现 阳虚的基本表现 真阴不足 虚火上炎 面赤颧红 唇若涂丹 口干咽燥 骨蒸潮热 五心烦热 盗汗梦遗 舌红少苔 脉细数无力 真阳不足 面色晄白 自汗乏力 食欲不振 少气懒言 腹胀便溏 五更泄泻 两足困重 舌胖大有齿痕 苔薄白 脉大而无力 尺脉弱 6 亡阴和亡阳 素问 指出 阴阳离绝 精气乃散 亡阴和亡阳是阴阳将行离绝之象 是疾病发展过程中出现的危险证候 也是疾病通向死亡之路的必由之路 当此之时 务求辩证准确无误 当机立断 施行最迅速有效的抢救 才能转危为安 亡阴 表现 胸闷气促 手足温 肌肤热 渴喜冷饮 汗热味咸不粘手 舌红无津 脉细数无力 亡阳 表现 颜面苍白 四肢冰凉 形寒肢冷 自汗 舌淡胖 脉浮大中空或细微欲绝 7 八纲辨证之表里 概述表证里证半表半里证 8 表里概述表里是鉴别疾病部位深浅的二纲 表证 病在表者 病势浅而轻 治疗较易 里证 病在里者 病势深而重 治疗较难 逆证 由表入里 说明病情发展 加重 顺证 由里出表 说明病情减轻 向愈 半表半里证 病位介于表里之间 大凡足少阳胆经证属此类 9 表证 病位表浅 多指外感证 共同证候 头痛 身痛 发热恶寒 脉浮 苔薄 加恶风 汗出 脉缓者 表虚证 中风 主方 桂枝汤 加恶风 无汗 脉紧者 表实证 伤寒 主方 麻黄汤 加口渴 热少寒多 脉数者 表热证 温病 主方 桑菊饮 10 里证 病位已深 病在脏腑 有寒热虚实的不同 有 外邪入里 和 脏腑自生 的不同 里寒症 肢寒畏冷 腹中冷痛 便溏水泻 恶心呕吐 脉沉迟 苔白滑 里热症 高热汗出 烦渴引饮 面红目赤 小便短涩 甚者神昏谵语 脉沉数 舌红苔黄 里虚症 少气懒言 厌食乏力 泄泻遗精 脉沉而无力 舌胖嫩 里实症 大便燥结 腹满痞硬 腹痛拒按 谵语发狂 脉沉迟有力 苔黄厚 11 半表半里证 病位在表里之间 大多为邪气客于足少阳胆经 临床表现 往来寒热 胸胁苦满 心烦欲呕 嘿嘿不欲饮食 口苦咽干 脉弦 12 八纲辨证之寒热 寒热的证候特征寒热的真假 概述 13 寒热 辨别疾病性质的二纲 寒证 通常由寒邪引起 或由于脏腑 经络 肌肉 气血不足而生 热证 通常由热邪引起 或由于脏腑 经络 肌肉 气血有余而生 辨证要点 由口渴与否 二便如何 四肢之温凉 脉象 舌象来观察 14 寒热的证候特征 寒证 手足冷而不温 怕冷 面色苍白 口不渴而喜热饮 小便清长 大便稀薄无臭 苔薄白 脉迟 热证 发热口渴 喜冷饮 颜面潮红 烦躁易动 大便燥结 粘利肛灼 小便短赤 舌红苔黄 脉大数 15 寒热的真假 为辨别疾病性质的二纲 真热假寒 证见大便燥结 腹满实痛 热欲冷饮 小便短赤等热证的同时 又见颜面苍白 四肢冰凉 六脉细微等寒象 又称 阳盛于内 隔阴于外 西医所谓之急腹症休克 热病休克等 暖休克 多属此类 真寒假热 证见身热而不欲去衣 渴欲饮水而不欲咽 脉洪大而重按无力 颜面潮红而四肢冰凉 四肢躁扰而神智清楚 特点为寒居其内而虚阳浮越 通常称为 阴盛于内格阳于外 又称 戴阳证 西医症候学中 此多为植物神经及内分泌紊乱之类 16 八纲辨证之虚实 概述虚实的临床表现 17 虚实 辨别疾病邪正盛衰关系的二纲 辨别虚实的目的 确定治疗方法 实则泄之 虚则补之 凡正气不足 阴阳气血亏损者皆属虚证范畴 现代医学认为虚证大多指生理机能的衰退 引起虚证的原因 先天禀赋素弱 责之于肾 病后失于调理 病久迁延失治 后天正气不足 责之于脾 18 虚实的临床表现 虚证临床表现 形体消瘦 声音低微 食欲不振 体乏无力 视物模糊 听觉减退 舌淡胖 脉细弱无力 虚证 气虚 血虚 阴虚 阳虚 脾气虚 肾气虚 肺气虚等 心血不足 心脾两虚等 肺阴虚 肾阴虚 肝肾阴虚等 脾阳虚 肾阳虚 脾肾阳虚 心阳虚等 实证临床表现 壮热烦渴 小便短赤 大便燥结 气粗声高 腹痛拒按 发热恶寒无汗 精神亢奋 脉大而有力 邪气 正气 正能胜邪 不发病 正气 正不胜邪 发为虚证 正气 正邪相争 发为实证 19 脏腑辨证 以脏腑为纲进行辨证 脾胃辨证 心病辨证 肝病辨证 肺病辨证 肾病辨证 包括脾胃气虚 脾胃阳虚 寒湿困脾 脾胃湿热 胃火炽盛 胃阴虚 包括心气虚 心阳虚 亡阳 心血虚 心阴虚 亡阴 心火过旺 痰迷心窍 心血淤滞 包括肝气郁结 肝胆实火 肝阴不足 肝风内动 寒滞肝经 包括肺寒咳嗽 肺热咳嗽 肺燥咳嗽 痰浊阻肺 肺气虚 肺阴虚 包括肾不藏精 肾不纳气 命门火衰 阳虚水泛 20 脾胃辨证 脾胃气虚 基本证候 颜面萎黄 食欲不振 体困无力 少气懒言 伴浮肿 腹胀 便溏者 脾不运化 健脾益气行气治湿 香砂六君子汤 伴咳血 吐血 便血等者 脾不统血 健脾益气引血归脾 归脾汤 伴眼睑下垂 子宫脱垂 胃下垂 游走脾等内脏下垂之一者 健脾益气 行气治湿 基础方剂 四君子汤 中气下陷 健脾益气 补中益气汤 21 脾胃辨证 脾胃阳虚 基本证候 颜面萎黄 食欲不振 体困无力 少气懒言 阳虚证候 形寒肢冷 自汗 脾运华失司 腹胀 浮肿 便溏 基础方剂 理中汤 健脾温中 脾胃阳虚症候群 22 脾胃辨证 寒湿困脾 头痛寒热 脘腹胀满 恶心呕吐 肠鸣腹泻 脉滑濡 解表散寒芳香化浊 藿香正气散 湿热相合滞于脾胃 热重于湿 清热燥湿 葛根芩连汤 清热除湿芳香化浊 湿重于热 三仁汤 脾胃湿热 高热 口渴 下痢灼肛 苔黄腻 脉滑数 首重如裹 身热不扬 脘腹胀满 肠鸣腹泻 恶心呕吐 23 脾胃辨证 胃火炽盛 口干 口臭 口腔糜烂 牙痛龈肿 牙龈出血 胃脘灼痛 舌红苔黄脉数 清胃泻火 清胃散 养胃汤 沙参麦门冬汤 滋阴养胃 胃阴虚 胃脘灼痛 口干不饮 舌红少苔 脉细而数 同时伴骨蒸潮热 五心烦热 盗汗 24 心病辨证 心气虚 基本症候 心悸气短 脉细而结代 养心汤 伴形寒肢冷 自汗 回阳救逆 参附汤四逆汤 颜面苍白 冷汗 肢凉 脉细欲绝 心阳虚 亡阳 益气宁心 心血虚 基本症候 心悸 健忘 失眠 多梦 天王补心丹 伴潮热骨蒸 五心烦热 盗汗 益气养阴 生脉散 烦躁气粗 呼吸困难 皮肤干燥 手足温 心阴虚 亡阴 养血安神 25 心病辨证 心火过旺 基本症候 胸中烦热 虚烦不得眠 舌尖红 脉细数 伴口舌糜烂 小便短涩 心火过旺 黄连阿胶汤 心火移热于小肠 痰迷心窍 基本症候 神识错乱 脉滑 舌腻 导赤散 泻火安神 导热下行 导痰 开窍 安神 生铁落饮 心血淤滞 基本症候 心前疼痛 痛引手臂 心悸气短 舌质紫暗 脉涩而结代 活血化瘀宣郁通阳 瓜蒌薤白半夏汤 26 肝病辨证 肝气郁结 基本症候 口苦咽干 急躁易怒 胸胁苦满 脉弦 伴脘腹胀满 厌食泛恶 肝气郁结 柴胡舒肝散 肝胃不和 伴咽中有物 吐之不出 咽之不下 逍遥散 疏肝解郁 疏肝和胃 肝气上逆 疏肝降气 肝胆实火 基本症候 口苦咽干 急躁易怒 胸胁苦满 头痛头晕 耳鸣目眩 面红目赤 心悸气急 小便短赤 脉弦而数 清肝泻火 龙胆泻肝汤 半夏厚朴汤 27 肝病辨证 肝风内动 高热伴惊悸 抽风 厥逆 脉弦数 热急生风 阳亢生风 血虚生风 头痛耳鸣 偏瘫失语口眼歪斜 抽风昏迷 泻火镇惊 羚羊钩藤汤 镇肝熄风 镇肝熄风汤 震颤 麻木 抽搐 肌肉嚅动 养血熄风 大定风珠 28 肺病辨证 肺病辨证 头痛 发热恶寒 咳嗽痰多 痰涎清稀 脉浮紧 肺寒咳嗽 肺热咳嗽 肺燥咳嗽 头痛 发热恶寒 热多寒少 口渴 多饮 烦躁 咳喘 舌红 脉数 解表散寒止咳祛痰 麻黄汤 清热宣肺止咳 麻杏石甘汤 口干 咽干 鼻干 咳嗽吐痰 痰粘不利 舌红少津 清燥救肺 清燥救肺汤 痰浊阻肺 肺气虚 肺阴虚 痰涎壅塞 咳逆倚息不得卧 导痰宣肺 苏子降气汤葶苈大枣泻肺汤 颜面苍白 少气懒言 自汗乏力 咳喘痰涎 舌淡胖 脉濡细 益气补肺 补中益气汤 咳嗽吐痰 痰粘不利 痰中带血 骨蒸潮热 五心烦热 盗汗 滋阴清肺 百合固金汤 29 肾病辨证 肾病辨证 肾不藏精 肾不纳气 命门火衰 壮肾固精 补肾丸 温肾纳气 都气丸 阳虚水泛 温肾止泻 四神丸 温阳化水 真武汤 基本症候 头晕耳鸣 腰酸腿困 尺脉弱 伴遗精 阳痿者 伴气急喘息者 伴五更泻者 伴全身或区域性浮肿者 30 病因辨证 分内 外因 外感六淫 内伤七情 风 寒 火 暑 湿 燥 六气 自然界中六种气候变化 太过 不及 六淫 致病因素 七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情志的和称 长期或突然的精神刺激 致病因子 超过了人体正常适应能力 脏腑功能失调 气血紊乱 阴阳失和 31 六淫 风 寒 火 暑 湿 燥 风属木 性条达 主疏泄 治疗多用疏散法 风为百病之长 风可与所有致病因子结合而致病 如风寒 风湿 风热等 风善行数变 风行急速 变化无常 如热急生风 肝风内动等来势急骤 另有风湿走注 痛定无处等 寒主收引 收引则不通 不同则痛 多以温散法 寒易伤阳 驱寒药中皆有壮阳之性 属性炎热 耗气伤津 属性夹湿 病多伴吐泻 夏日见暑 发病特有的环境 湿性重坠 易于下注 湿性粘滞 不易速去 迁延日久 湿性重着易阻气机 不通则痛 治痛之药有胜湿作用 秋日多燥 故有秋燥之称 病见三干 眼干 鼻干 口干 燥为阳邪 易伤津液 火性上炎 火易伤阴 泻火剂需配养阴药 火易破血妄行 出血证半数以上由火所致 泻火即可止血 32 七情 喜 过喜则伤心 过喜则气散 怒 大怒则伤肝 大怒则气逆 忧 常忧则伤脾 常忧则气郁 思 多思则伤脾 多思则气滞 悲 悲哀则伤心肺 悲哀则气凝 恐 恐惧则伤肾 恐则气血不足 惊 恐惊则心 肾 肝 胆伤 惊则气乱 33 中医内科方药体系是中医方药之主流 所谓内科方药 其实质是泛指一切中药口服汤剂而言 这些汤药一方面作为治疗内科病的主要方法 千百年来千锤百炼 形成了中医内科治疗学的主体框架 另一方面在治疗非内科系统疾病时也同样产生着极为重要的作用 这里又充分体现了中医上病下治 下病上治 全身一盘棋的整体观点 34 中医内科方药体系 35 麻黄桂枝系 本系方剂皆出自 伤寒论 金匮要略 其主方麻黄汤 桂枝汤原为外感风寒之主方 但通过各种加减化裁 变化出一个庞大的方剂体系 不仅治疗外感有效 同时在治疗各种杂证方面也有极为显著的效果 36 麻黄汤类方 麻黄汤 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 生姜 大枣等药物组成 治疗头痛 发热恶寒 身痛 无汗 脉浮而紧的风寒表实证 近人通过试验证明 此方对感冒病毒有一定抑制作用 因此证明古人所谓风寒表证大多属今之病毒性上感 生石膏 大青龙汤 主治头痛 身痛 发热恶寒 无汗口渴 烦躁 脉浮紧 此为风寒表实兼里热 即风寒表证入里化热之主方 近人用此方治上呼吸道感染恒有疗效 如加银花 连翘 公英 败酱等清热解毒药则疗效更确 37 现代药理研究 麻黄汤药理作用解热作用促进腺体分泌作用镇咳作用祛痰作用扩张支气管作用抑菌 抗病毒作用抗炎作用等 38 越婢汤 用现代医学观点来看 此方适合于一切支气管 肺部之感染 包括急 慢性支气管炎 支气管炎 以及肺气肿 肺原性心脏病之肺部感染 大青龙汤 主治风水 一身悉肿 近人经验可治急 慢性肾炎及各种内分泌性浮肿 桂枝生姜大枣 麻杏石甘汤 中医谓此方适应于烦 喘 渴 咳四证 去杏仁 由麻黄 桂枝 生石膏 杏仁 甘草 生姜 大枣等药物组成 39 主治风寒咳嗽及喘息 桂枝 三拗汤 麻黄汤 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 生姜 大枣等 白术 麻黄加术汤 主治各种风湿疼痛 桂枝姜枣 薏苡仁 麻杏薏甘汤 治风湿一身尽疼 发热 日晡所剧者 40 麻黄 附子 细辛 方治头痛 发热恶寒 无汗 脉沉细 麻黄附子细辛汤 阳虚感寒之主方 近人认为此方对一切病毒性上感均有较好效 尤其适合于体质素虚 血压偏低的上感患者 另外对病窦综合征亦有一定疗效 细辛 甘草 麻黄附子甘草汤 作用与麻黄附子细辛汤同 但解表散寒之力较弱 41 桂枝汤类方 桂枝汤 由桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣等药物组成 主治头痛 发热恶寒 有汗 脉浮缓的风寒表虚证 即现代医学之伤风感冒类 此方之主要意义不在治疗伤风感冒而在通过本方之加减化裁 治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内科病证 厚朴杏仁 主治风寒喘息 桂枝加厚朴杏子汤 42 现代药理研究 桂枝汤药理作用对体温的双向调节作用对汗腺分泌的双向调节作用抗炎作用镇痛 镇静作用对免疫功能的双向调节作用抑菌 抗病毒作用对肠道蠕动的双向调节作用等 43 主治风寒表虚兼项背强几几 芍药 桂枝去芍药汤 桂枝汤 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣等 葛根 葛根汤 主治表虚兼脉促而胸满者 附子 桂枝附子汤 主治四肢微急 难以屈伸者 44 现代药理研究 葛根汤药理作用抑制病原微生物作用抗凝作用抗变态反应免疫调节作用抗炎作用减轻抗癌剂副作用解热作用等 45 苓桂术甘汤类方 苓桂术甘汤 由茯苓 桂枝 白术 甘草等药物组成 主治心下逆满 气上冲心 起即头眩 身为振振摇的脾虚痰饮证 以现代医学观点看 此证可能包括心脏病 心衰 胃肠功能紊乱等 桂枝 主治寒湿所伤 腰部冷痛 干姜 肾着汤 46 现代药理研究 苓桂术甘汤药理作用抗心肌缺血作用抗心律失常作用正性肌力作用祛痰作用镇静作用等 47 主治脐下悸 欲作奔豚 茯苓桂枝甘草大枣汤 苓桂术甘汤 由茯苓 桂枝 白术 甘草组成 白术 防己茯苓汤 主治皮水 四肢肿 水在皮肤中 四肢聂聂动者 生姜 茯苓甘草汤 主治伤寒 汗出不渴 大枣 防己黄芪 48 五苓散类方 五苓散 茯苓 猪苓 白术 泽泻 桂枝等药物组成 主治外感风寒 内聚水湿之证 以现代医学观点看 此方可适用于所有浮肿患者 包括心性浮肿 肝性浮肿 肾性浮肿等 桂枝白术 主治小便涩痛 点滴难出 少腹作胀 阿胶滑石 猪苓汤 49 现代药理研究 五苓散药理作用利尿作用对肾功能不全的保护作用降血压对尿路结石的防治作用对酒精性肝损伤的保护作用等 50 现代药理研究 猪苓汤药理作用利尿作用对慢性肾功能不全的治疗作用抑制结石的形成作用抗癌作用等 51 主治血淋 又治内伤饮食 小便短赤 大便溏泄 桂枝 四苓汤 五苓散 由茯苓 猪苓 白术 泽泻 桂枝等药物组成 茵陈 茵陈五苓散 主治湿热黄疸 小便不利 桂枝泽泻 猪苓散 治病在膈上 呕吐思饮者 52 柴胡系 本系方剂大多出于 伤寒论 金匮要略 其代表方剂小柴胡汤 四逆散 逍遥散均属中药和解剂范畴 53 柴胡汤类方 小柴胡汤 由柴胡 黄芩 半夏 党参 甘草 生姜 大枣等药物组成 主治少阳证 即半表半里证 从现代医学观看 此证与亚急性 慢性炎症之全身反应性临床表现相类同 用小柴胡加减治疗胆炎 肝炎 盆腔炎 胰腺炎 关节炎 胃炎 肠炎之亚急性 慢性过程 经常取得满意疗效 桂枝汤 主治太少合证 即小柴胡汤证合桂枝证 柴胡桂枝汤 54 现代药理研究 小柴胡汤药理作用对抗多种药物引起的实验性肝损害增强免疫功能 免疫调节作用抗病原体作用抗炎作用兴奋垂体 肾上腺功能抗肿瘤作用解热作用等 55 治少阳阳明合症 党参 大柴胡汤 小柴胡汤 柴胡 黄芩 半夏 党参 甘草 生姜 大枣 枳实桔梗瓜蒌黄连 柴胡陷胸汤 治往来寒热 胸隔饱闷 按之则痛 口苦苔黄 苍术厚朴陈皮甘草 柴平汤 治肝气郁结 胁肋疼痛 枳实大黄白芍 56 四逆散类方 四逆散 由柴胡 枳实 白芍 甘草四味药物组成 主治 少阴病 四逆 其人或咳 或悸 或小便不利 或腹中痛 或泄利下重 从现代医学观看 此证多属植物神经之紊乱所致之手足冷 这种植物神经之紊乱可由全身各系统之疾病引致 香附川芎 是肝郁胁痛的首选方药 适应于一切肝病之肝痛 柴胡疏肝散 枳实白芍 当归 黄精 红花 穿山甲 大黄 桃仁 复元活血汤 治疗血瘀胁痛之效方 适应于一切外伤性胸胁疼痛及肋软骨炎 57 现代药理研究 四逆散药理作用提高动物耐缺氧及抗疲劳作用强心作用抗心律失常作用升高血压作用扩张脑血管 增加脑血流量 改善脑缺血改善微循环抗休克作用等 58 逍遥散类方 逍遥散 由当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 柴胡 煨姜 薄荷组成 治疗肝郁脾虚之主方 从现代医学观看 此方适应于慢性肝病 胃病 胆囊及胆道疾患 丹皮山栀 主治肝郁火旺之证 熟地 主治肝郁脾虚 气血亏损 黑逍遥散 丹栀逍遥散 59 现代药理研究 逍遥散药理作用镇痛作用抗抑郁作用保肝作用雌激素样作用增加心 脑 肾的营养性血流量平滑肌松弛作用等 60 白虎承气系 本系方药多出 伤寒论 大体可归纳为三组类方 白虎汤类方 承气汤类方 泻心汤类方 除 伤寒论 原有方药外 后世诸家 尤其是温病学派对本系方药有大量补充 61 白虎汤类方 白虎汤 由生石膏 知母 粳米 甘草四味药组成 主治阳明经证 大热 大渴 大汗 大脉 以现代医学观点看 本方加减化裁 可治疗一切高热疾患 既适合于各种感染性疾患之发烧 又适宜于各种理化因素引致之发烧 有人称此方为中医热证之首方 是不过份的 知母 主治余热未清 气阴两伤 证见身热多汗 口干喜饮 虚羸少气 气逆欲呕 半夏麦冬人参竹叶 竹叶石膏汤 62 现代药理研究 逍遥散药理作用解热作用增强腹腔巨噬细胞吞噬功能提高血清溶菌酶的含量促进淋巴细胞转化抗病原体作用等 63 主治里热炽盛 气阴两亏 人参 人参白虎汤 白虎汤 生石膏 知母 粳米 甘草 桂枝 白虎加桂枝汤 主治 温疟者 其脉平 身无寒但热 关节疼烦 时呕 化斑汤 主治热入营血 谵语 发斑 舌绛苔黄 玄参犀角 64 承气汤类方 大承气汤 由大黄 芒硝 枳实 厚朴四味药组成 主治阳明腑证 证见痞 满 燥 实四证 以现代医学观看 此方加减化裁可治疗一切急腹证 包括阑尾炎 肠梗阻 胆囊炎 胰腺炎等 芒硝 主治胸腹痞满 苔老黄 脉滑数 小承气汤 主治肺胃实火 证见胸膈烦热 大便燥结 咳唾血痰 口舌生疮 苔黄脉数 连翘 黄芩薄荷 山栀 凉膈散 枳实厚朴 65 现代药理研究 大承气汤药理作用直接增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性 从而促进肠道收缩运动促进胃肠蠕动 增强推进功能和增加肠道容积增加肠系膜血流量抗感染作用抗炎作用等 66 大承气汤 大黄 芒硝 枳实 厚朴 甘遂 大陷胸汤 主治大结胸证 证见从心下至少腹硬满而痛 不可近 大便燥结 口舌干燥 小有潮热 枳实 厚朴甘草 甘草 枳实厚朴 治腹痛拒按 舌苔老黄 脉滑数 调胃承气汤 桃仁桂枝 桃核承气汤 主治膀胱蓄血证 证见少腹急结 其人如狂 小便自利 大便下血 67 泻心汤类方 泻心汤 由大黄 黄连 黄芩三味中药组成 主治邪火内炽所形成的各种病变 以现代医学观点看 本方适宜于各种感染 疔肿疮疡 败血症 胆囊炎 胰腺炎 盆腔炎 痢疾 另外还适宜于再障 白血病 血小板减少性紫癜 此外还适宜于高血压 胃溃疡 慢性胃炎等 此方对上消化道出血尤为有效 附子 主治心下痞硬 恶寒 汗出 附子泻心汤 主治呕而痞 肠鸣下利 干噎食臭 生姜 生姜泻心汤 干姜用量 68 泻心汤 大黄 黄连 黄芩 主治湿热交阻于胃肠 下痢赤白等证 枳实 白术茯苓 泽泻 大黄 主治寒热互结于胃肠 临床证见心下痞硬 恶心呕吐 肠鸣下利等 半夏泻心汤 党参 干姜半夏 大枣甘草 枳实导滞汤 甘草剂量 甘草泻心汤 主治呕而痞 肠鸣下利 纳谷不化 烦躁不安 69 现代药理研究 半夏泻心汤药理作用对实验性胃溃疡的保护作用抑制 型变态反应抗缺氧作用镇痛作用肠蠕动抑制作用等 70 泻心汤 大黄 黄连 黄芩 大黄 主治汗出而喘 身热下利 葛根黄芩黄连汤 葛根甘草 大黄 主治火热成毒证 如疔痈 疮疡 丹毒 发颐等一切火聚成毒之证 黄柏栀子 黄连解毒汤 71 四君四物系 本系方剂指由四君子汤与四物汤二方加减化裁而来的系列方剂 两方同出 和剂局方 四君补气 四物补血 理血 均属扶正固本之要方 有时二者单独加味 组成一系列益气固本剂和养血补血剂 有时二方相互结合 形成气血双补剂 总之本系方药是中医扶正固本之重要系列 72 四君子汤类方 四君子汤 由人参 白术 茯苓 甘草四味药组成 主治脾胃气虚证 临床表现颜面萎黄 食饮不振 体乏无力 少气懒言 以现代医学观看 此方加味可治疗一切胃肠道慢性疾患 包括溃疡病 萎缩性胃炎 结肠炎 慢性痢疾等 另外还可治疗贫血 神经衰弱 脱发等 半夏陈皮 治脾胃虚寒 胸膈闷满 六君子汤 陈皮 异功散 主治脾胃虚寒 不思饮食 73 现代药理研究 四君子汤药理作用抑制胃肠蠕动作用 从而使食物在肠道中停留时间延长 有利于食物的化学消化和营养吸收过程对肝脏的修复作用增强免疫功能对脑组织的老化具有一定防治作用抗肿瘤 抗突变作用抗脂质氧化作用等 74 主治脾胃气虚 湿滞中焦 山药 白扁豆莲子肉 桔梗薏苡仁 缩砂仁 参苓白术散 四君子汤 人参 白术 茯苓 甘草 归脾汤 主治心脾两虚 证见颜面萎黄 食欲不振 体乏无力 少气懒言 心悸 健忘 失眠 多梦 补中益气汤 主治中气不足 证见颜面萎黄 食欲不振 体乏无力 少气懒言 或兼自汗 渴喜热饮 头痛畏寒 脉虚大 或兼吐血 衄血 便血 尿血 当归 黄芪陈皮 升麻柴胡 当归 圆肉木香 远志酸枣仁 75 现代药理研究 参苓白术散药理作用增加肠道的吸收功能对胃肠运动具有兴奋和抑制的双向调节作用等补中益气汤药理作用对小肠运动呈双向调节作用抗溃疡作用促进小肠对葡萄糖吸收的作用等 76 现代药理研究 归脾汤药理作用对烫伤有一定的治疗作用抗胃溃疡作用对老龄大鼠可能有激活胆碱能神经系统功能的作用改善学习 记忆能力等 77 四物汤类方 四物汤 由当归 白芍 川芎 熟地四药组成 主治营血虚损 冲任不和 以现代医学观看 可用于月经不调 子宫肌瘤 卵巢囊肿 陈旧性宫外孕等 此外尚可用治肝脏疾患 冠心病 皮肤病及外伤等 阿胶艾叶甘草 治胎产崩漏 胶艾汤 桃仁红花 桃红四物汤 治血虚血瘀 广泛适用跌打损伤 妇产科症块 经闭 痛经 死胎不下 胞衣不出 恶露不止 白芍易赤芍 78 现代药理研究 四物汤药理作用抗缺氧作用抗衰老作用抗贫血作用改善血液流变性免疫调节作用抗放射线损伤作用对组织增生修复的作用增强动脉收缩作用等 79 现代药理研究 桃红四物汤药理作用扩张血管改善血液流变性降血脂作用抗炎作用耐缺氧及抗疲劳作用补充微量元素抗氧化作用等 80 治妇人血虚感冒 胎动下血 胎死腹中 熟地白芍 佛手散 四物汤 人参 白术 茯苓 甘草 八珍汤 治气血两亏 营卫双虚 黄芪肉桂 四君子汤 十全大补汤 气血双补之力更大 81 治妇人血虚感冒 胎动下血 胎死腹中 桃仁 红花牛膝 柴胡枳壳 桔梗甘草 血府逐瘀汤 四物汤 人参 白术 茯苓 甘草 补阳还五汤 主治口眼歪斜 半身不遂 口角流涎 语言蹇涩 桃仁 红花地龙 黄芪 生化汤 主治产后胞寒 瘀血内阻 症见产后少腹冷痛 恶露不行 生地 赤芍生地 桃仁 黑姜甘草 82 现代药理研究 血府逐瘀汤药理作用改善微循环障碍改善血液流变性抑制心率和心肌收缩力作用改善血液流变性免疫调节作用提高人体下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴的机能等 83 现代药理研究 补阳还五汤药理作用改善脑微循环障碍对抗脑缺血再灌注损伤对脑 脊髓损伤的修复作用对周围神经损伤的修复作用改善血液流变性溶栓和抗凝作用降血脂及抗动脉粥样硬化抗氧化 抗自由基作用耐缺氧及抗疲劳作用等 84 现代药理研究 生化汤药理作用对抗外源性雌激素及对子宫的双向调节作用加强子宫收缩抗血栓作用抗炎作用提高泌乳量和受胎率等 85 六味地黄系 先有肾气丸 此方出自 金匮要略 由生地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 桂枝八药组成 即六味地黄汤加附桂 五代时著名小儿科医生钱乙将上方之桂 附去除 定名六味地黄汤 以此方加减化裁 出现了一系列以补肾为主要功能的方剂系列 86 六味地黄汤类方 六味地黄汤 由生地 熟地亦可 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻组成 主治头晕 眼花 耳鸣 腰酸 腿困 骨蒸潮热 五心烦热 盗汗 以现代医学观看 此方之适应症大多与视丘一垂体一肾上腺皮质轴功能亢进关 同时此方可增加机体免疫功能 知母黄柏 治阴虚火旺内热者 知柏地黄汤 枸杞菊花 杞菊地黄汤 治肝肾阴虚 眼花涩痛 五味子 都气丸 治肾不纳气 呼吸困难 87 现代药理研究 六味地黄丸药理作用抗心律失常降压作用降血脂和抗动脉粥样硬化作用增强免疫作用调节物质代谢及强壮作用抗肿瘤作用抗衰老作用保肝及改善肾功能作用对实验性耳中毒的防护作用等 88 肾气汤 丸 类方 肾气汤 由干地黄 山萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻 桂枝 附子组成 主治头晕 眼花 耳鸣 腰酸 腿困 形寒怯冷 自汗 尺脉弱 以及在此基础之上出现的阳痿 遗精 早泄 全身浮肿 小便不利 以现代医学观看 肾阳虚的患者24小时尿中17 羟类固醇的排泄量显著低于常 经补肾治疗后