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文档简介

下消化道出血 刘继强 刘继强 定义 任何病因致屈氏韧带以下的消化道病变引起的出血 病因 小肠疾病 肠结核 肠伤寒 急性出血性坏死性小肠炎 小肠肿瘤 Crohn病 小肠血管瘤 小肠血管畸形 小肠憩室炎或溃疡 肠套叠 淋巴瘤 基质瘤 寄生虫 过敏性紫癜 结肠疾病 急性细菌性痢疾 阿米巴性痢疾 非特异性溃疡性结肠炎 结肠憩室炎 结肠 结肠息肉病 缺血性肠炎 结核 Crohn病 血管瘤 血管畸形 过敏性紫癜 直肠肛管疾病 直肠肛管损伤 非特异性直肠炎 直肠息肉 直肠癌 痔 肛裂 肛瘘 感染性出血 肠伤寒 副伤寒 钩端螺旋体病 流行性出血热 重症肝炎 败血症 血吸虫病 钩虫病等 全身性疾病 白血病 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病 遗传性毛细血管扩张症 维生素C及K缺乏症 肝脏疾病等 临床表现 便血下消化道出血 如出血量多则呈鲜红 若停留时间较长 则为暗红色 肛门或肛管疾病出血 如痔 肛裂或直肠肿瘤引起的出血 表现为血色鲜红不与粪便混合 仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射者 出血量不多则全身症状不明显 如短期内出血量多 则可出现贫血及周围循环衰竭症状 伴随症状 里急后重 发热 皮肤改变 腹部肿块 诊断 1除外上消化道出血2根据临床表现3实验室检查4影象学检查1 结肠镜2 X线检查3 DSA或SPECT4 胶囊内镜5 小肠镜 判断上消化道还是下消化道出血 治疗 1 一般措施及维持有效循环血容量2止血治疗 1 血酶或云南白药保留灌肠 2 血管活性药物3 动脉栓塞4 急症手术3病因治疗 根据不同病因采取不同的治疗方法 如药物治疗 内镜治疗 外科手术治疗 谢谢 感谢亲观看
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