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文档简介

纤支气管镜术前术后的护理 张瑞芹 纤维支气管镜的定义 纤维支气管镜 简称纤支镜 是利用光学纤维内镜对气管 支气管进行检查 治疗 纤维支气管镜检查的目的和要求 1 检查直接观察气管 支气管粘膜情况 包括充血 水肿 溃疡 肿物及异物 作粘膜刷检或钳检 实施支气管肺泡灌洗 对收集到的组织 支气管肺泡灌洗 BAL 液 进行组织 微生物 细胞 免疫学检查 明确病原和病理诊断 纤维支气管镜目的和要求 2 治疗吸取或清除气管内阻塞物 向气管内注入药物 局部止血 激光治疗或切除良性肿瘤 作为气管插管的引导 用于急诊抢救 经支气管镜放置气管 支气管架扩张狭窄支气管 适应证 禁忌证 适应证 1 疑为气管内异物或肺部疾病人 2 X线胸片无异常 而痰中找到瘤细胞者 3 需进行气管内治疗者 4 需收集下呼吸道分泌物做组织学 细菌学检查者 适应症 禁忌症 禁忌证 1 肺功能严重损害 不能耐受手术者 2 心功能不全 严重高血压或心律紊乱者 3 全身状态差或其他器官极度衰竭者 禁忌症 4 主动脉瘤病人 5 出凝血机制严重障碍者 6 哮喘发作或大咯血原则上属禁忌 若作为抢救治疗措施应慎重考虑 7 对麻醉药过敏 不能用其他药物代替者 术前准备 1 向病人解释目的 配合事项 查血小板和出血 凝血时间 胸片 心电图 血气分析 术前4h禁食 禁饮 前半小时肌注阿托品 口服地西泮 静注50 葡萄糖 2 环境准备环境清洁 无尘 室温不低于200C 3 医务人员准备洗手 带口罩 带帽子 4 病人准备检查开始前嘱病人排空大小便 术前准备 5 物品准备6 2 利多卡因喷雾麻醉咽喉部7 协助摆体位去枕仰卧位 头部后仰 肩部垫一软枕 下颌略抬高 不能平卧者 可取坐位或半坐位 术后护理 1 病情观察术中 术后密切观察呼吸道出血情况 出血量多时应及时通知医师 发生大咯血时及时抢救 注意观察病人有无发热 声嘶或咽喉疼痛 胸痛等不适症状 术后观察病人体温变化 必要时遵医嘱常规应用抗生素 预防呼吸道感染 术后护理 2 饮食护理术后禁食 禁饮水2h 以防误吸入气管 用复方硼酸液漱口 1次 4h 共2天 2h后试饮水无呛咳时 方可进温凉流质或半流质饮食为宜 3 气道护理鼓励病人轻轻咳出痰液和血液 如有声嘶或咽喉疼痛 可给雾化吸入 TH
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