系统解剖学脊髓

脊髓spinalcord 脊髓 spinalcord 一 脊髓的位置和外形二 脊髓的内部结构1 脊髓灰质前角侧角后角2 脊髓白质上行传导束下行传导束固有束3 脊髓的机能4 脊髓的损伤 一 脊髓的位置和外形 脊髓位于椎管内 前后稍扁的圆柱形 其表面有若干层被膜及脑脊液包围 上端自枕骨大孔与延髓相连下端在成人平第1腰椎体下缘 有两个梭形膨大 颈膨大和腰骶膨大 末端变细 称为脊髓圆锥 向下延为终丝 一 脊髓的位置和外形 续 脊髓表面可见多条纵沟或裂 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 一 脊髓的位置和外形 续 脊髓节段 segmentofspinalcord 一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段 颈 8 胸 12 腰 5 骶 5 尾 1 T6 T4 C3 C3 C7 C6 T10 T7 C1 C4 C5 C8T1 T4 1 T9 T12 3 T5 T8 2 脊髓节段和椎骨序数的对应关系 脊髓节段三十一节椎名同位不一颈节一四还算齐颈五胸四减去一中胸减二下减三腰节平胸十十一骶尾节对一腰椎定位诊断有据依 二 脊髓的内部结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成 在脊髓的横切面上 中央有一细小的中央管 centralcanal 中央管周围是 H 形或蝴蝶形的灰质 graymatter 灰质的外周是白质 whitematter 灰质白质前根后根 中间带 后角 前角 侧角 T1 L3 前索 外侧索 后索 二 脊髓的内部结构 续 二 脊髓的内部结构 续 二 脊髓的内部结构 续 脊髓各节段中的内部结构差异 1 形态和大小不一 2 灰质结构和配布不同 3 灰质和白质量的相对比例不同 1 灰质 1 前角anteriorhorn 前角运动细胞分群 内侧群 前角腹内侧部 出现于脊髓全长 支配颈肌和躯干肌 外侧群 前角外侧前方 在颈膨大和腰骶膨大处 分别支配上肢肌和下肢肌 2 前角运动N元分类 运动N元 大中型 支配梭外肌的纤维 引起骨骼肌收缩 运动N元 小型 支配梭内肌的纤维 调节肌张力 脊髓前角光镜图 运动神经元 运动神经元 后角边缘核 见于脊髓全长 内含大 中 小神经元 胶状质 见于脊髓全长 由大量密集的小神经元组成 这两个神经核团与痛 温觉的传导和调节有关 2 后角posteriorhorn 后角边缘核 胶状质 后角固有核 见于脊髓全长 此核为脊髓丘脑束的起源核 传导痛 温 触和压觉的信息 胸核 背核或Clarke核 仅见于C8 L2 位于后角基底部内侧 为脊髓小脑后束的起源核 中间内侧核 见于脊髓全长 为内脏感觉信息的中继核 3 中间带 中间外侧核 位于T1 L3节段的侧角 是交感神经节前神经元胞体所在部位 也见于S2 S4节段的中间带外侧部 又称为骶副交感核 是副交感神经节前神经元胞体所在部位 4 脊髓灰质的板层构筑 脊髓灰质板层与核团的对应关系板层I后角边缘核板层II胶状质板层III IV后角固有核板层V VI后角颈 基底部板层VII中间带板层VIII前角底部板层IX前角运动核板层X中央灰质 2 白质 白质中 凡起止 行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起 称为纤维束 纤维束一般按其起止命名 纤维束可分为长的上行纤维束 下行纤维束 和短的固有束 纤维束 薄束楔束 脊髓小脑后束脊髓小脑前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓前束红核脊髓束 顶盖脊髓束前庭脊髓束 固有束 脊髓白质 脊髓丘脑束 I II III IV 脊神经后根纤维的分部内侧部 为粗的有髓鞘纤维组成 主要传导本体感觉和精细触压觉 外侧部 为细的薄髓鞘和无髓鞘纤维则组成 并在背外侧束上升或下降1 2节 这些纤维主要传导痛觉 温度觉和内脏感觉信息 上行传导束 薄束和楔束薄束位于后索内侧 楔束位于外侧 T4以上有薄束和楔束 T5以下仅有薄束 上行传导束 1 位置 后索内2 行程 起点 止点 交叉 束名称 特点 薄束自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中央突 楔束成自同侧第4胸节以上的脊神经节细胞的中央突 终止于延髓的薄束核和楔束核 薄束和楔束 薄束和楔束 3 功能 传导来同侧半身的肌 腱 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉 压觉信息 4 损伤后表现 位置 位于外侧索周边的后部行程 起自同侧的胸核 上行经小脑下脚终于小脑皮质功能 传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉至小脑 与肌张力和姿势的协调有关 脊髓小脑后束 位置 外侧索周边的前部 脊髓小脑后束的前方 行程 起自后角基底部和中间带外侧部的神经元 大部分经白质前连合交叉至对侧 终于小脑皮质功能 与整个肢体的运动和姿势协调有关 脊髓小脑前束 位置 外侧索的前半部 脊髓小脑前束的深部行程 起自对侧后角固有核 上升1 2节经白质前连合交叉 终止于丘脑功能 传导痛 温感觉损伤后表现 对侧伤面水平1 2节以下痛温觉障碍 脊髓丘脑侧束 位置 位于前索 脊髓丘脑侧束的前内侧 行程 起自对侧的后角固有核 经白质前连合交叉 终止于丘脑 功能 传导粗略触觉和压觉 脊髓丘脑前束 下行传导束 起源于大脑皮质中央前回和中央旁小叶的前部的锥体细胞 大部分纤维在锥体交叉处交叉 至对侧脊髓侧索下行 称皮质脊髓侧束 少量未交叉的纤维在同侧脊髓的前索下行 称皮质脊髓前束 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 已交叉的皮质脊髓束纤维 在脊髓侧索后部下行 纤维逐渐终于同侧前角运动神经元 皮质脊髓前束 位于脊髓前索最内侧 前正中裂的两侧由未交叉的皮质脊髓束纤维组成 在同侧下行 仅达上胸髓节 大多数纤维经白质前连合交叉至对侧 最终终于对侧前角运动神经元 位于脊髓侧索 起自对侧中脑红核 交叉后下行 经后角的中间神经元中继后 终于前角运动神经元 主要功能是兴奋屈肌运动神经元 红核脊髓束 位于脊髓前索 起自同侧脑干的前庭神经外侧核 在前索下行 经后角中间神经元中继后 止于前角运动神经元 主要兴奋躯体和肢体的伸肌 维持身体平衡 前庭脊髓束 位于前索和侧索前内侧部 纤维起自脑桥和延髓的网状结构 大部分在同侧下行 经中间带 前角底部的中间神经元中继后 止于前角运动神经元 功能是与调节肌张力和运动协调有关 网状脊髓束 位于脊髓灰质周围 联系脊髓各节段的短距离的上 下行纤维束 完成脊髓的节段间反射 脊髓固有束 传导功能上行传导束 将躯体 头面部除外 浅 深感觉和大部分内脏感觉信息传至脑 下行传导束 把脑对躯干和四肢骨骼肌以及部分内脏运动信息传至脊髓 反射功能脊髓作为一个低级中枢 有许多反射中枢位于脊髓灰质内 通过固有束和脊神经的前 后根等完成一系列的脊髓反射 3 脊髓的机能 可分为躯体反射和内脏反射 躯体反射 是指骨骼肌的反射活动 如牵张反射 屈肌反射 浅反射等牵张反射 又称腱反射 当骨骼肌被拉长时 肌内的感受器受到剌激而产生神经冲动 经脊神经后根进入脊髓 兴奋 运动神经元 反射性地引起被牵拉的肌肉收缩 临床上经常检查的腱反射有膝反射 跟腱反射 肱二头肌反射等 脊髓反射 深反射 腱反射 肌肉 肌腱 脊神经后根 运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩 屈肌反射是一种保护性反射 如当肢体某处皮肤受到伤害性剌激时会迅速缩回肢体即属此种反射 屈肌反射径路至少有3个神经元 由于肢体收缩要涉及成群的肌