胫腓骨骨折内固定术手术配合ppt课件

胫腓骨骨折切口复位内固定手术配合 手术麻醉科马娣2015 11 10 胫腓骨骨折切开复位内固定手术配合 一 解剖二 物品准备三 手术配合四 心得体会 一 解剖 性胃炎 占20 30 食管胃底静脉曲张破裂 占20 胃癌 占5 一 解剖 一 解剖 性胃炎 占20 30 食管胃底静脉曲张破裂 占20 胃癌 占5 一 解剖 性胃炎 占20 30 食管胃底静脉曲张破裂 占20 胃癌 占5 一 解剖 性胃炎 占20 30 食管胃底静脉曲张破裂 占20 胃癌 占5 腹包 中单 手术衣 小咬骨钳 骨刀 骨锤 刮匙 下肢复位包 KOKO钳 骨膜剥离器 尖嘴复位钳 C型复位钳 额头复位钳 骨科器械 三把剪刀 骨蜡 1号线 4号线 7号线 手套 10号刀片 2个 11号刀片 2个 大圆针 2个 大角针 2个 电钻 钢板 螺钉 扳手 测深器 钻头 钮具 电刀 吸引器 50ml注射器 2个 纱布 二 物品准备 手术配合 临床上最常见的病因 消化性溃疡 占30 50 急性糜烂出血性胃炎 占20 30 食管胃底静脉曲张破裂 占20 胃癌 占5 1 对折一条中单塞于术侧身体下方2 术侧小腿吊起 展开的中单一条铺于术侧腿下方3 四条开巾铺于髂骨手术区 四把布巾钳固定4 展开中单一条铺于术侧腿下方5 展开中单一条铺于头架及上身6 展开中单一条铺于上身7 协助医生穿手术衣 戴无菌手套 铺洞巾 一 铺单 手术配合 二 准备工作对台 注意对接的无菌区的无菌巾下垂至少30cm 若未达到应及时加铺 递助手电刀 吸引器 艾丽斯并固定递湿纱布给主刀医生和助手依次擦手胫骨骨折三 消毒划皮递镊子夹取酒精纱球消毒递两块护皮纱布于切口两侧递10号刀片切开皮肤 皮下组织 递电刀止血 手术配合 四 显露胫骨骨折断端 清除骨碎片和组织递弯血管钳 电刀逐层分离 递甲勾牵开 递血管钳 吸引器清除积血 积液 骨碎片递骨膜剥离器剥离骨膜 显露骨折段端递刮匙 骨刀 骨锤 清除骨痂 肉芽组织 递咬骨钳咬除硬化的骨质 用纱布接取五 骨折段端复位递尺骨钳复位胫骨断端并临时固定骨折端六 钢板螺钉固定骨折端递镊子夹取酒精消毒内踝远端递10号刀片在内踝远端做一长约5cm的切口递11孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中段内侧 C型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适 手术配合 先普通螺钉固定 钻装2 5普通钻头 测深器 递所需长度和型号的普通螺钉 扳手 锁定螺钉固定 3 5套筒 2 5锁定钻头 测深器 锁定螺钉 扳手 钮具 透视腓骨骨折一 消毒划皮递镊子夹取酒精纱球消毒递两块护皮纱布于切口两侧递10号刀片切开皮肤 皮下组织 递电刀止血 手术配合 二 显露腓骨远端骨折断端 清除骨碎片和组织递弯血管钳 电刀逐层分离 递甲勾牵开 递血管钳 吸引器清除积血 积液 骨碎片递骨膜剥离器剥离骨膜 显露骨折部递刮匙 骨刀 骨锤 清除骨痂 肉芽组织 递咬骨钳咬除硬化的骨质三 骨折端复位递KOKO钳复位腓骨断端并临时固定骨折端四 钢板螺钉固定骨折端递镊子夹取酒精消毒递10号刀片做一长约5cm的切口递8孔腓骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入腓骨内侧 C型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适 手术配合 先普通螺钉固定 钻装2 5普通钻头 测深器 递所需长度和型号的普通螺钉 扳手 锁定螺钉固定 3 5套筒 2 5锁定钻头 测深器 锁定螺钉 扳手 钮具 透视五 取髂骨骨块递镊子夹取酒精纱球消毒递10号刀片及两块护皮纱布 递弯血管钳 电刀逐层分离 递甲勾牵开 递骨膜剥离器显露髂骨递骨刀 骨锤取髂骨递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端 手术配合 六 冲洗伤口递50ml生理盐水冲洗伤口 记冲洗水量 递骨膜剥离器剥离骨膜 显露骨折部递刮匙 骨刀 骨锤 清除骨痂 肉芽组织 递咬骨钳咬除硬化的骨质七 缝合切口7号线缝合筋膜 4号线缝合皮下组织 1号线缝皮 递线剪缝皮时 缝皮后递镊子夹取酒精纱球消毒缝皮时递镊子八 包扎递湿纱布擦拭血迹递纱布 棉垫 绷带 敷贴包扎切口 临床上最常见的病因 消化性溃疡 占30 50 急性糜烂出血性胃炎 占20 30 食管胃底静脉曲张破裂 占2