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文档简介

神经外科围手术期患者的护理 神经外科湛小丽 围手术期 围手术期是围绕手术的一个全过程 具体是指从确定手术治疗时起 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止 时间约在术前5 7天至术后7 12天 神经外科手术分类 一 急诊手术术前准备 二 择期 限期手术前准备 1 心理护理与病人及家属的交流 对病人的病情 诊断 手术方法 手术的必要性 手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施 手术的危险性 手术后的恢复过程及预后 向病人及家属交待清楚 以取得信任和配合 使病人愉快地接受手术 2 生理方面准备 1 术前训练 咳嗽和咳痰方法 指导患者练习床上使用便器 2 术前检查 血常规 尿常规 肝肾功能检查 CT MRI等 3 呼吸道准备 吸烟患者戒烟 减少对呼吸道刺激 4 术前1日交叉配血以备术中用血 行抗生素皮试 常规备皮 剪指甲 洗澡 检查头部是否有毛囊炎 头皮是否有损伤 术前8小时禁食禁饮 术前睡眠差及心理紧张者 遵医嘱予镇静剂 5 术晨 测生命体征 如有异常或患者发生其他情况 如女患者月经来潮 及时与医生联系 遵医嘱术前用药 准备好病历 CT MRI片等以便带入手术室 取下首饰 义齿等 与手术室人员进行患者 药物 物品核对后 填写手术病人交接单 三 术后护理措施 各种颅脑手术后体位 1 全麻未清醒平卧 头偏向一侧 清醒者抬高床头15 30 2 经鼻蝶入路手术后半坐卧位3 脊柱手术头颈和脊柱的轴线保持一致4 慢性硬膜下血肿头低脚高位5 开颅术后健侧卧位 幕下开颅术后的患者翻身时 应扶住头部 避免扭转脑干 神经外科术后护理常规 1 全麻术后未醒持续吸氧2 3L min 持续心电监护 床档保护防坠床 约束带约束四肢 2 呼吸道管理保持呼吸道通畅 有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度 血氧饱和度 若出现不耐管或咳嗽 吞咽反射等 应及时通知医生拔管 3 伤口及引流管护理观察伤口有无渗血渗液 保持引流管通畅 防止引流管扭曲 折叠 脱出等 观察引流液色 量 性状并记录 4 病情观察严密监测意识 瞳孔 生命体征 有无颅内压增高的征象 清醒患者注重主诉 5 饮食护理 根据医嘱定制饮食 清淡营养易消化为主6 生活护理 1 保持口腔及会阴部清洁 晨晚各一次口腔护理 大小便后要擦洗干净 防止尿路感染 2 留置尿管病人会阴护理 3 便秘患者给以含纤维素的饮食 遵医嘱服用润肠药物 4 对长期卧床的病人要保持被褥的整洁 干燥 定时Q2h翻身 拍背 骨隆突处予以按摩 擦洗 促使血液循环 防止褥疮发生 早晚行床上擦浴 健康教育 心理护理 对恢复过程中出现的头痛 耳鸣 记忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰 使其树立信心 康复训练 如语言 肢体 记忆力等的训练 以提高生活自理能力以及社会适应能力 按时服药 服药期间注意药物疗效及副作用 如有异常反应立即通知医生处理 出院时指导病人定期来院复查
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