非典型肺炎(SARS)的消毒

非典型肺炎的消毒隔离及预防 湖南省疾病预防控制中心消毒科陈贵秋 非典型性肺炎的消毒 基本知识医院消毒隔离疫点的消毒 消毒的基本概念 消毒 杀灭或清除传播媒介上病原微生物 使其达到无害化的处理 灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理 高水平消毒 可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法 这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体 病毒 真菌及其孢子和结核杆菌等 对细菌芽胞可达到无害化的处理 能达到此水平的消毒方法有 热力 电离辐射 微波 紫外线 一般含氯 二氧化氯 过氧化氢 过氧乙酸 含溴消毒剂 臭氧 甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法 消毒的基本概念 中效消毒剂 指仅可杀灭分枝杆菌 真菌 病毒及细菌繁殖体等微生物 达到消毒要求的制剂 低效消毒剂 指仅可杀灭细菌繁殖体 达到消毒要求的制剂 有效氯availablechlorine 有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志 是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量 非指消毒剂所含氯量 其含量用mg L或 浓度表示 有效碘及有效二氧化氯的定义和表示法与有效氯对应 消毒的基本概念 疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒 其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体 随时消毒concurrentdisinfection 疫源地内有传染源存在时进行的消毒 目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物 终末消毒terminaldisinfection 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒 预防性消毒preventivedisinfection 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒 媒介物 非典型性肺炎的基本认识 1 传染源 冠状病毒微生物的理化因子的抗力顺序 由弱到强 亲脂病毒 有脂质包膜的病毒 例如乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 流感病毒等细菌繁殖体金黄色葡萄球菌 大肠杆菌等真菌酵母菌 霉菌亲水病毒 没有脂质包膜的病毒 例如甲型肝炎病毒 戊型肝炎病毒 脊髓灰质炎病毒等分枝杆菌 结核杆菌 龟分枝杆菌等 细菌芽胞 例如碳疽杆菌芽胞 枯草杆菌芽胞等朊毒 感染性蛋白质 疯牛病病毒等 非典型性肺炎的基本认识 2 主要传播途径近距离空气飞沫和密切接触传播通过接触呼吸道分泌物传播被污染的手 玩具等经口鼻传播3 易感人群 消毒方法分类 物理法 压力蒸汽 干热 烤箱 电离辐射 微波 紫外线 红外线 超声波 等离子体 强光 过滤除菌 机械去除等 消毒方法分类 化学法 高效消毒剂戊二醛 甲醛 过氧化氢 过氧乙酸 环氧乙烷 二氧化氯等 可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物 达到灭菌要求的亦可成为灭菌剂 中效消毒剂含碘类 含氯类消毒剂 异丙醇 乙醇 酚类消毒剂等 可杀灭结核分枝杆菌 亲水病毒 真菌和细菌繁殖体 低效消毒剂洁尔灭 新洁尔灭 醋酸氯己定 洗必泰 等 可杀灭亲脂类病毒 部分真菌和细菌繁殖体 消毒方式分类 熏蒸法 过氧乙酸7ml m32h喷雾法 过氧乙酸7ml m32h过氧乙酸7ml m32h擦拭法 1000 2000mg L的有效氯500 1000mg L的二氧化氯干粉 排泄物10 20 的漂白粉浸泡法 1000mg L的有效氯500mg L的二氧化氯 由于非典型肺炎有较强的传染性 可通过近距离空气飞沫 接触病人分泌物传播 医院收治非典型肺炎病人时 必须采取严格的隔离防护措施 对病人所在的房间 接触过的物品必须进行消毒处理 医院的消毒隔离 1 基本要求1 1全体医护人要提高认识 特别是急诊 门诊工作人员 要掌握非典型肺炎的临床特征 诊断标准 治疗原则和防护措施 及时发现病人 避免漏诊 误诊 1 2医院应设立相对独立的发热病人诊室 诊室应通风良好 1 3坚持首诊负责制 一旦发现非典型肺炎疑似病人 应立即收治到专门的留观室 留观室须与其他留观室隔离 无特殊原因 非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗 定点医院专门病房由感染 传染 科 呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理 1 4医院要重视消毒隔离工作 各部门要密切协作 确保消毒隔离措施落实到位 要定期做好消毒监测 保证消毒效果 1 5要做好预防院内感染发生的各项综合措施 医务人员要增强体质 注意劳逸结合 避免过度劳累 提高抵抗疾病的能力 1 6其他普通病区要注意环境卫生 通风换气 做好消毒 清洁工作 2 非典型肺炎病区管理2 1非典型肺炎病人必须收治在专门病区 基本要求是 1 通风良好 独立设区 与其他病区相隔离 2 专门病区内应分清洁区 半污染区 污染区 无交叉 3 医护人员办公室应通风良好 与病房分隔无交叉 并尽可能保持一定距离 4 疑似病人与确诊病人要收入不同的病房 5 进入病区应戴12层棉纱口罩 帽子 鞋套 穿隔离衣 6 病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求 2 2住院病人均需戴口罩 严格隔离 严格管理 不得离开病区 疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离 2 3严格探视制度 不设陪护 不得探视 如遇病人危重等情况确需探视的 探视者必须戴12层棉纱口罩 帽子 鞋套 穿隔离衣 严格做好个人防护 3 病区的消毒隔离3 1空气消毒3 1 1非典型肺炎病房的空气消毒处理需要定期消毒的有ICU病房 隔离病房 放射科机房 病区值班室 更衣室 配餐室 病人电梯间 门诊候诊室 病区走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的区域 病房有人的情况下可采用以下消毒方法 循环风紫外线空气消毒机消毒 例如 NBF AD 54型紫外线空气消毒机 该机由三支高强度低臭氧紫外线杀菌灯 初效过滤器 高效过滤器和活性炭系统组成 循环风量大于480m3 h 可有效地杀灭空气中的微生物 滤除空气中的带菌尘埃 50 60m3的房间 一台机器开机30min能达到空气消毒要求 消毒环境中的臭氧浓度低于0 2mg m3 对人体安全 故可以在有人的房间中进行消毒 该机为可移动式消毒机 可以任意移动到需要消毒的房间 静电吸附式空气消毒机消毒 这类消毒机采用静电吸附原理 加以过滤系统 不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃 也可吸附微生物 在一个20 30m2的房间内 使用一台大型静电式空气消毒器 消毒30min后 可达到国家有关卫生标准 注意事项1 所用消毒器的循环风量 m3 h 必须是房间体积的8倍以上 2 有些小型的上述消毒器 经试验证明不能达到上述消毒效果 则不宜用于上述环境空气消毒 用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书 3 对有人的房间进行消毒时 必须采用对人无毒无害 且可连续消毒的方法故不宜使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒 也不宜采用紫外线灯照射 在无人在的情况下可采用下述方法 臭氧空气消毒机消毒 可采用由管式 板式和沿面放电式臭氧发生器产生臭氧的空气消毒机均可选用 要求达到臭氧浓度 20mg m3 在相对湿度 Rh 70 条件下 消毒时间 30min 消毒时 人员必须离开房间 消毒后待房间内闻不到臭氧气味时方可进入 大约在关机后40min左右 紫外线消毒 可选用产生臭氧的紫外线灯 以利用紫外线和臭氧的协同作用 一般按每m3空间装紫外线灯瓦数 1 5W 计算出装灯数 若需要紫外线灯兼有表面消毒和空气消毒的双重作用 可将其安装在待消毒表面上方1m处 不考虑表面消毒的房间 可吸顶安装 也可采用活动式紫外线灯照射 上述各种方式使用的紫外线灯 照射时间一般为30 60min 每天2 3次 注意事项 1 使用紫外线灯直接照射消毒 人不得在室内 2 新紫外线灯的辐照强度不得低于90 w cm2 使用中紫外线灯的辐照强度不得低于70 w cm2 凡低于70 w cm2者应及时更换灯管 化学消毒剂薰蒸或喷雾消毒 a 过氧乙酸 将过氧乙酸稀释成15 水溶液 用量按7ml m3计算 加热蒸发 薰蒸时间2h 不同浓度过氧乙酸溶液的用量按1g m3纯过氧乙酸计算 亦可用2 过氧乙酸按8ml m3的量 使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时 消毒结束后进行通风换气 b 过氧化氢复方空气消毒剂 市售品以过氧化氢为主要成份 配以增效剂和稳定剂等 一般用量按过氧化氢50g m3计算 采用喷雾法 室温下作用30min 注意事项1 所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件 且在有效期内 2 消毒时室内不得有人 密闭门窗进行喷雾 喷雾完毕 达到消毒作用时间后 方能开门窗通风 3 食醋和乳酸熏蒸均达不到空气消毒的要求 故不宜采用 4 甲醛有致癌作用 不宜用其熏蒸消毒空气 5 应用过氧乙酸 过氧化氢喷雾消毒时 空气的相对湿度在20 80 时 湿度越大 杀菌效果越好 当相对湿度低于20 则杀菌作用较差 应适当增加使用剂量 在气候条件允许的情况下 应注意病房的通风 特别是强调自然风的通风对流 保持室内空气与室外空气的交换 自然通风不良的 则必须安装足够的通风设施 排气扇 3 1 2收治非典型肺炎病人的病房应使用独立的空调系统 空调的防尘网应每日清洗消毒 可用有效氯含量为1000 2000mg L的含氯消毒液有效二氧化氯为500 1000mg L的二氧化氯溶液0 5 过氧乙酸溶液浸泡消毒作用30min 消毒后清水冲洗 空干备用 3 1 3收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用 不能收治其他病人 3 2地面和物体表面消毒桌子 椅子 凳子 床头柜 门把手 病历夹等可用0 2 0 5 过氧乙酸喷洒或有效二氧化氯为500mg L 1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯为1000mg L 2000mg L的含氯消毒剂酸性氧化电位水喷洒 擦拭 消毒作用10 15min 病房门口 病区出入口可放置用有效二氧化氯为500 1000mg L的溶液或有效氯为1000 2000mg L含氯消毒剂浸湿的脚垫 并不定时补充喷洒消毒液 保持脚垫湿润 3 3病人的排泄物 分泌物的处理对病人的排泄物 分泌物要及时消毒处理 每病床须设置加盖容器 3 3 1对病人的粪便加2倍量10 20 漂白粉乳液 呕吐物加1 5量干漂白粉 搅匀后加盖作用2h 对病人的尿液每100ml加漂白粉3g 搅匀后加盖 作用2h后再倒入厕所 患者使用过的便器用有效二氧化氯为1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯为2000mg L的含氯消毒液或0 5 过氧乙酸浸泡30min 消毒后用水冲洗干净 干燥备用 3 3 2对病人的分泌物 应将装有足量有效二氧化氯为1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯为2500mg L含氯消毒液的容器置于病床边 用于分泌物的随时消毒 作用时间30 60分钟 经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所 使用过的痰具每天消毒一次 用0 5 过氧乙酸喷洒或有效二氧化氯为1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯为2000mg L的含氯消毒剂浸没痰具 消毒作用30 60min 消毒后冲洗干净 干燥备用 一次性痰杯用后焚烧 3 4病人使用物品的消毒3 4 1病人使用的被服 口罩或等要定时消毒 无纺布帽子 衣物 口罩 鞋套等用后放污物袋内集中进行无害化处理 棉质衣 被 帽子 口罩等 可用有效二氧化氯为500mg L的溶液或500mg L有效氯消毒液浸泡30分钟消毒 亦可用压力蒸汽121 20min灭菌 浴盆可用有效二氧化氯为1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯1000mg L的含氯消毒液浸泡30分钟进行消毒 3 4 2病人用过的食饮具 病人食饮具应专用 用过后应单独消毒处理 剩余食物煮沸15 20min后方可弃倒 食饮具的消毒首选物理现代的方法 如 流通蒸汽消毒20min 温度为100 煮沸消毒15min 30min 使用远红外线消毒碗柜 温度达到125 维持15min 消毒后温度应降至40 以下即可使用 亦可选用化学消毒方法 对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法 如 有效氯含量为250 500mg L的含氯消毒液有效二氧化氯为250 500mg L的溶液0 5 过氧乙酸溶液浸泡消毒作用30min 消毒后清水冲洗 空干保存备用 3 4 3病人用过的纸张 书报可采用过氧乙酸气体熏蒸 方法同空气消毒 有环氧乙烷消毒柜的单位 可将被消毒物品置消毒柜中 在温度为54 相对湿度为80 条件下 用环氧乙烷气体 800mg L 消毒4 6h 无应用价值的纸张 书报作焚烧处理 3 4 4病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时进行无害化处理 存放容器必须加盖 避免造成污染 3 4 5呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒 建议尽量使用一次性管道 重复使用的各种管道应在使用后立即用有效二氧化氯或有效氯为2000mg L消毒液浸泡30分钟再清洗 然后进行灭菌消毒处理 3 4 6体温计使用后可即用有效二氧化氯或有效氯1000mg L消毒液浸泡30分钟 听诊器 血压计等物品 每次使用后应即用75 乙醇擦拭消毒 3 5运载病人的交通工具及用具的消毒救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风 随车的医护人员和病人家属应座在上风处 病人离车后 应立即对车内空间及担架 推车等物品用有效二氧化氯为1000mg L的二氧化氯溶液或0 5 过氧乙酸喷洒消毒 作用30分钟 3 6医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手的消毒 卫生手消毒可采用如下方法 有效碘含量为0 3 0 5 碘伏消毒液70 乙醇和0 5 醋酸氯己定复配的手消毒液75 乙醇溶液或70 异丙醇溶液酸性氧化电位水消毒液浸泡或擦拭手部1 3分钟 以防止医护人员的手造成的交叉感染 3 7污水处理收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒剂投放量 使总余氯量 6 5mg L 3 8终末消毒病人出院 转院 死亡后 病房必须进行终末消毒 参见疫点的消毒 对于病原体抵抗力低 主要以近距离飞沫传播为主的传染病 消毒对于切断传播途径的意义有限 但由于AP的病因尚未确定 传播途径尚未完全清楚 且在家庭和医院有显著聚集现象 对空气及有关物品及时进行消毒处理是非常必要的 特别是必须做好疫点的消毒处理 疫点的消毒 1 疫点消毒范围的确定所谓疫点是指传染源可能向周围播散病原体的范围 亦即易感者可能因此受到感染的范围 这一定义有几层含义 疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源 死亡后或转移后可以不存在 传染源有一定的活动范围 传染源播散或可能播散了病原体 这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向周围进一步播散 播散的病原体具有使易感者感染的可能 了解这几点对于划定疫点范围 选择合适的消毒方法和消毒时间非常重要 疫点常常以病家 或包括病家周围 为单位 有时也以病人居留过的场所如宾馆 医院的病房 飞机 轮船 车辆作为疫点 疫点范围的划定应由流行病学医师根据有关指征确定 2 疫点消毒的目的疫点消毒是对疫点内的物品和环境进行的消毒 其目的是杀灭疫点内的病原体以防止其感染人群 疫点消毒有较强的针对性和时效性 其消毒对象是被传染源排出的病原体污染的物品和环境 当传染源死亡时 也包括其尸体 疫点消毒可分为随时消毒和终末消毒 对于非典型肺炎 因对病人实行强制性隔离治疗 随时消毒主要在医院进行 疫点的消毒处理主要是终末消毒 终末消毒是指传染源住院 转移 死亡而离开疫点或终止传染状态后 对疫点进行的一次彻底消毒 目的是完全消灭病人所播散的 遗留在居室和各种物体上的存活的病原体 使疫点无害化 终末消毒进行得越及时 越彻底 防疫效果就越好 需要指出的是消毒虽是控制传染病的重要措施 但对于非典型肺炎 不能代替其他措施如隔离 封锁 个人防护等等措施的作用 3 对疫点消毒的要求对于非典型肺炎的疫点消毒 必须在当地疾病预防控制部门的指导下 由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理 通常可直接由当地疾病预防控制部门的消毒人员进行终末消毒 在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行 非专业消毒人员开展消毒前应接受培训 为保证消毒效果 根据卫生部 消毒管理办法 和 消毒技术规范 2002年版 的有关要求 接到非典型肺炎疫情报告后 城市应在6小时内 农村应在12小时内采取消毒措施 4 非典型肺炎疫点终末消毒的程序和方法4 1在出发前 应检查所需消毒用具 消毒剂和防护用品 做好准备工作 4 2消毒人员到达疫点 首先查对门牌号和病人姓名 并向有关人员说明来意 做好防疫知识宣传 禁止无关人员进入消毒区域内 4 3对脱掉的外衣应放在自带的布袋中 不要放在污染或可能受到污染的地方 穿隔离服 胶鞋 戴上口罩 帽子 用过氧乙酸或含氯消毒剂时 须戴防护眼镜 4 4仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间 活动场所 用过的物品 家具 吐泻物 污染物倾倒或存放地点 以及污水排放处等 据此确定消毒范围和消毒对象 根据消毒对象及其污染情况 选择适宜的消毒方法 4 5进入疫点时 应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1 5米左右宽通的通道 供消毒前的测量 采样和其他处理用 4 6测量房屋 家具及地面需消毒的面积和体积 取卷尺 一人牵卷尺一端 固定在墙壁一角 另一人拉动卷尺测出室内墙壁的长和宽 米 在测算高度时需量到屋顶 有关计算可按下列公式进行 地面面积 长 宽 墙壁面积 周长 高 空气消毒的体积 长 宽 高 4 7必要时 由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样 4 8消毒前应关闭门窗 将未被污染的贵重衣物 饮食类物品 名贵字画及陈列物品收藏好 4 9对室内空气和物体表面进行消毒 房屋经密闭后 每立方米用15 过氧乙酸溶液7毫升 即每立方米用纯过氧乙酸1克 放置瓷或玻璃器皿中 底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发 薰蒸2小时 即可开门窗通风 熏蒸消毒时要注意防火 还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性 对于体积较大的房屋 密闭后应用2 过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒 作用1小时后即可开门窗通风 4 10非典型肺炎病人居住房间空调的防尘网应清洗消毒 可用有效氯含量为1000 2000mg L的含氯消毒液有效二氧化氯为500 1000mg L的二氧化氯溶液0 5 过氧乙酸溶液浸泡消毒作用30min 消毒后清水冲洗 空干备用 4 11对住过病人的楼层走道 电梯和楼梯可不进行空气消毒 只进行物体表面消毒 对病人使用过的会议室 娱乐室及大厅 走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气 必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒 方法同房间 若只对地面 墙壁 电梯表面进行消毒时 应按照先上后下 先左后右的方法 依次进行喷雾消毒 喷雾消毒可用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或有效二氧化氯为500mg L 1000mg L溶液或有效氯为1000mg L 2000mg L的含氯消毒剂溶液喷雾 泥土墙吸液量为150毫升 米2 300ml m2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100ml m2 对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消毒时 先由外向内喷雾一次 喷药量为200ml m2 300ml m2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷雾一次 以上消毒处理 作用时间应不少于60分钟 应确保公共场所的空调系统安全送气 防止爆发流行 可对整个供气设备和送气管路用有效氯为500 1000mg L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 4 12病人用过的餐 饮 具 污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时 可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒 作浸泡消毒时 必须使消毒液浸透被消毒物品 可用0 5 过氧乙酸溶液或有效二氧化氯为250mg L 500mg L溶液或有效氯为250mg L 500mg L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后 再用清水洗净 对污染重 经济价值不大的物品和废弃物 在征得病家同意后焚烧 4 13室内消毒后 必要时对厕所 垃圾 下水道口 自来水龙头 缸水和井水等进行消毒 4 14疫点消毒工作完毕 对消毒人员穿着的工作服 胶靴等进行喷洒消毒后脱下 将衣物污染面向内卷在一起 放在布袋中带回消毒 所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒 4 15必要时 到达规定的消毒作用时间后 由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样 4 16填写疫点终末消毒工作记录 4 17离开病家前 让病家开窗通风 擦拭打扫 5 消毒人员应注意的问题5 1出发前 要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障 消毒剂是否足够 5 2应主动取得病家合作和相关人员的配合 选择消毒因子时 应尽量采用物理法消毒 在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好 对人 畜安全 对物品损害轻微 对环境影响小的消毒剂 5 3工作人员在工作中要注意个人防护 必需穿着防护服 严格遵守操作规程和消毒制度 以防受到感染 全套的防护服包括 联身服 三角头巾 防护眼镜 12层纱布口罩或滤材口罩 橡皮手套 长筒胶靴和罩衫 全套防护服的穿脱方法如下 进入疫点前1 穿联身服和长筒胶靴 2 戴好普通工作帽 再包头巾 使盖住头发 两耳和颈部 3 戴上口罩 在鼻翼两侧塞上棉花球 4 戴防护眼镜 5 穿上罩衫 6 戴橡皮手套 消毒完毕后1 仍戴着手套在0 2 过氧乙酸溶液中浸洗双手3分钟 2 穿着长筒靴站入盛有0 2 过氧乙酸溶液深度为30厘米 40厘米的消毒剂槽中3分钟 5分钟 3 戴着手套脱下罩衫浸入0 2 过氧乙酸溶液中 4 取下防护眼镜浸入75 酒精中 5 解下口罩与头巾浸于0 2 过氧乙酸溶液中 6 脱下胶靴 手套 再脱下联身服 7 手消毒剂进行手的消毒 5 4消毒过程中 不得随便走出消毒区域 禁止无关人员进入消毒区内 5 5消毒应有条不紊 突出重点 凡应消毒的物品 不得遗漏 严格区分已消毒和未消毒的物品 勿使已消毒的物品被再次污染 5 6携回的污染衣物应立即分类作最终消毒 5 7清点所消耗的药品器材 加以整修 补充 5 8填好的消毒记录应及时上报 1 通风换气1 1公共场所通常不需要进行消毒 只需经常通风换气 1 2对于大型公共设施如宾馆 商场 超市 影剧院和会议中心等应保证空调系统的供风安全 在需要调节空气温度 湿度的情况下保证充足的新风输入 在不需要调节空气温度 湿度的情况下 全面使用新风输入 关闭回风通道 所有排风要直接排到室外 公共场所的消毒 必要时 可对整个供气设备和送风管路用500 1000mg L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 2 空气消毒和物体表面消毒对发现有过病人活动的公共场所 应视为非典型肺炎的疫点 应按照疫点消毒的方法进行消毒处理 由于对非典型肺炎有无健康病原携带者尚不清楚 也不清楚潜伏期有无传染性 对于疫区的公共场所有条件时可以进行空气消毒和物体表面消毒 进行空气消毒和物体表面消毒时 对于体积较小的房屋 密闭后 每立方米用15 过氧乙酸溶液7毫升 即每立方米用过氧乙酸1克 放置瓷或玻璃器皿中 底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发 薰蒸2小时 即可开门窗通风 熏蒸消毒时要注意防火 还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性 对于体积较大的房屋 密闭后应用2 过氧乙酸溶液按每立方米8ml的量进行气溶胶喷雾消毒 作用1小时后即可开门窗通风 楼层走道 电梯和楼梯可不进行空气消毒 只进行物体表面消毒 若只对地面 墙壁 电梯表面进行消毒时 应按照先上后下 先左后右的方法 依次进行喷雾消毒 喷雾消毒可用0 2 0 5 过氧乙酸溶液或有效二氧化氯为500mg L 1000mg L溶液或有效氯为1000mg L 2000mg L的含氯消毒剂溶液喷雾 泥土墙吸液量为150ml m2 300ml m2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100ml m2 对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消毒先由外向内喷雾一次 喷药量为200ml m2 300ml m2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷雾一次 以上消毒处理 作用时间应不少于60分钟 流行区流行期间 公共场所应尽可能的通风换气 应确保公共场所的空调系统安全送风 防止爆发流行 可对整个供风设备和送风管路用有效氯为500 1000mg L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒 交通工具的消毒 1 一般性预防措施对机舱或车厢内设施空气的处理1 1对飞机 火车和地铁的空调车厢到港或到站后 应打开所有舱 车门进行通风换气 必要时 可使用大型电风扇吹风以加大换气量 对公共汽车 出租车应随时开窗通风 1 2机舱或车厢内设施的消毒对桌 椅 门把手 厕所的马桶 洗手池等可用200mg L的二氧化氯的溶液 有效二氧化氯为500mg L的溶液 有效氯为500mg L的含氯消毒剂喷洒 喷雾 擦拭 机舱内仅允许使用此法 消毒作用20 30min 达到作用时间后应用清水擦拭 再用清洁的干布擦干 以去除残留的消毒剂 1 3对食饮具的消毒食饮具的消毒首选物理消毒方法 如 煮沸消毒15min 30min 亦可选用化学消毒方法 对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法 如 用有效氯含量为250mg L 500mg L的含氯消毒液 有效二氧化氯为250 500mg L的溶液 200mg L二氧化氯的溶液浸泡 0 5 过氧乙酸溶液浸泡30min 消毒后清水冲洗 空干保存备用 1 4对手的消毒卫生间内应备有洗手消毒剂 以供乘客随时使用 卫生手消毒可采用有效碘含量为0 3 0 5 碘伏消毒液 含70 乙醇和0 5 醋酸氯己定复配的手消毒液 75 乙醇溶液或70 异丙醇溶液 后三种消毒剂飞机上是否可用待定 擦拭手部1 3分钟 防止手造成的交叉感染 2 在行进过程中的交通工具上发现病例时的消毒处理措施2 1在飞机 火车等行进过程中发现疑似病人时 应迅速采取相对隔离措施 将病人转移到机舱或车箱内循环风的下风口处 其他乘客应距其3排座椅的距离 疑似病人 乘务人员和乘客应立即带上口罩 2 2疑似病人应使用单独的卫生间 分泌物 排泄物不得直接进入马桶 应放入单独的密闭容器内 到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理 对病人的粪便加2倍量10 20 漂白粉乳液 呕吐物加1 5量干漂白粉 搅匀后加盖作用2h 对病人的尿液每100ml加漂白粉3g 搅匀后加盖 作用2h后再倒入厕所 患者使用过的便器用有效二氧化氯为1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯为2000mg L的含氯消毒液或0 5 过氧乙酸浸泡30min 消毒后用水冲洗干净 干燥备用 对病人的分泌物 应存放于防水的纸袋内 密封好 防水的纸袋用后可焚烧 非一次性容器可用0 5 过氧乙酸或有效二氧化氯为1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯为2000mg L的含氯消毒剂浸没 消毒作用30 60min 消毒后冲洗干净 干燥备用 2 3机舱或车厢内设施的消毒到达目的地后 立即对机舱或车厢内的桌 椅 门把手 厕所内的马桶 洗手池等所有表面和机舱内配餐区域的表面进行消毒 消毒时 可用0 2 0 5 过氧乙酸 飞机上不得使用 500mg L二氧化氯的溶液 有效二氧化氯为500mg L 1000mg L的二氧化氯溶液或有效氯为1000mg L 2000mg L的含氯消毒剂喷洒 喷雾 擦拭 机舱内仅允许使用此法 消毒作用10 15min 对机舱内的设施消毒后应用温水擦拭 再用清洁的棉布擦干 以便去除残留的消毒剂 2 4对食饮具的消毒疑似病人用过的食饮具 应密封保存 到港后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理 食饮具的消毒首选物理消毒方法 对一次性使用的食饮具可焚烧处理 对非一次性使用的食饮具 可用流通蒸汽消毒20min 温度为100 煮沸消毒15min 30min 亦可选用化学消毒方法 对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法 如用有效氯含量为250mg L 500mg L的含氯消毒液 有效二氧化氯为250 500mg L的溶液 200mg L二氧化氯的溶液浸泡 0 5 过氧乙酸溶液浸泡30min 消毒后清水冲洗 空干保存备用 2 5手的消毒飞机 车 船的卫生间内应备有洗手消毒剂 以供乘客和乘务人员随时损使用 乘务人员离机时应进行卫生手消毒 卫生手消毒可采用有效碘含量为0 3 0 5 碘伏消毒液 含70 乙醇和0 5 醋酸氯己定复配的手消毒液 75 乙醇溶液或70 异丙醇溶液 后三种消毒剂飞机上是否可用待定 擦拭手部1 3分钟 防止手造成的交叉感染 2 6对空气的消毒2 6 1机舱内空气的消毒飞机到港后应对机舱内空气立即进行的消毒 1 循环风紫外线空气消毒机消毒 该类消毒机由高强度低臭氧紫外线杀菌灯 初 高效过滤器和活性炭系统组成 循环风量大 可有效地杀灭空气中的微生物 滤除空气中的带菌尘埃 50 60m3的空间 一台机器开机30min能达到空气消毒要求 可在有人的条件下进行消毒 2 亦可参考中国民航有关飞机上可接受的化学药品的规定 使用无腐蚀作用的消毒剂进行喷雾消毒 消毒后 机舱内的设施应用温水擦拭 再用清洁的棉布擦干 以便去除残留的消毒剂 2 6 2对火车厢 船舱内空气的消毒车 船到达目的地后应立即对车厢 船舱内空气进行消毒 消毒时 可采化学消毒剂气溶胶喷雾消毒方法 1 过氧乙酸 可用2 过氧乙酸按8ml m3的量 使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时 消毒结束后进行通风换气 2 过氧化氢复方空气消毒剂 市售品以过氧化氢为主要成份 配以增效剂和稳定剂等 一般用量按过氧化氢50mg m3计算 采用喷雾法 作用30min 消毒结束后进行通风换气 对车厢 船舱内的设施消毒后应用温水擦拭 在用清洁的干布擦干 以便去除残留的消毒剂 3 其它交通工具行进中 发现疑似病人时 能停车的应立即停车 将病人送往附近的医院 护送人员要做好防护措施 不能停车的应按照上述在乘交通工具行进过程中发现病例时的消毒处理措施的原则处理 4 未经消毒的飞机 车 船等不得继续使用 3 乘客离开交通工具后发病时的消毒处理3 1如发现离机后的乘客发病时 应对其同机周围前后3排座位的人员 与其接触过的乘务人员以及其他密切接触者采取预防性隔离措施 直至潜伏期满为止 3 2对同车 同船等旅行的人员离车后发病时 应尽量之追朔同行人员 与其接触过的乘务人员以及其他密切接触者 并采取预防性隔离措施 直至潜伏期满为止 3 3对其乘坐的交通工具的消毒按一般预防性措施处理 4 注意事项4 1 用于机舱内消毒的消毒剂种类和用法必须按中国民航的有关规定进行 4 2 专业消毒人员操作时应穿戴口罩 帽子 防水手套 防护眼镜 隔离衣和胶鞋等 做好个人防护 1 地面 墙壁 门窗 用0 2 0 5 过氧乙酸溶液有效二氧化氯为500mg L 1000mg L溶液有效氯为1000mg L 2000mg L的含氯消毒剂溶液喷雾 各种污染对象的常用消毒方法 泥土墙吸液量为150毫升 米2 300毫升 米2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100毫升 米2 对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消毒先由外向内喷雾一次 喷药量为200毫升 米2 300毫升 米2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷雾一次 以上消毒处理 作用时间应不少于60分钟 2 空气 房屋经密闭后 每立方米用15 过氧乙酸溶液7ml 1g m3 放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发 薰蒸2小时 即可开门窗通风 3 衣服 被褥 书报 纸张 耐热 耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟 或用流通蒸汽消毒30分钟 或用有效氯为250mg L 500mg L的含氯消毒剂浸