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1 病例报告 内分泌科 2 患者张某某 女 55岁 主因 口干多饮多尿1年 加重伴肢端麻木酸痛3月 于2014 3 4入院 3 患者1年前出现口干多饮多尿 四肢远端麻木 视物模糊 于天津第五中心医院诊断为 2型糖尿病 曾2012 2 23 2012 3 9于我科住院 诊断 2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病周围神经病变急性上呼吸道感染急性泌尿道感染重度绝经后骨质疏松伴病理性骨折混合型高脂血症脂肪肝肝功能异常胆囊炎铁缺乏慢性结肠炎伴乙状结肠多发息肉颈椎病更年期综合征抑郁症类风湿性关节炎子宫全切术后 治疗好转出院 3月前患者自觉上述症状加重 伴肢端麻木酸痛 浮肿 伴心慌胸闷憋气 为进一步诊治再入院 现病史 4 既往史 子宫全切术后14年 重度绝经后骨质疏松伴病理性骨折 慢性结肠炎伴乙状结肠多发息肉 类风湿性关节炎 颈椎病 抑郁症 隐匿性肾炎病史4年 反复发作尿道炎病史3年 混合型高脂血症 脂肪肝 肝功能异常 胆囊炎病史2年 5 实验室检查 血尿便常规 血粘度 乙肝三对 凝血四项 肝肾功能 心肌酶 电解质正常糖化血红蛋白6 1 血脂 TG2 53mmol LTC6 51mmol LHDL1 18mmol LLDL3 85mmol LCcr65 2ml min24小时尿微量白蛋白 尿蛋白 尿糖 尿酸均正常 6 胸片 双肺纹理增多心脏超声 三尖瓣轻度返流心电图正常腹部超声 脂肪肝泌尿系统超声 双肾弥漫性改变双下肢动脉超声 双下肢动脉动脉粥样硬化改变眼底检查 未见出血 7 入院诊断 2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病周围神经病变混合型高脂血症脂肪肝 8 治疗计划 1 完善血尿便常规 生化 糖化血红蛋白 凝血功能 尿蛋白定量 胸片 心电图 腹部彩超等检查 2 积极调节血糖血脂 改善循环 营养神经 抗氧化 抗动脉硬化及对症治疗 并监测血糖变化 3 监测生命体征 根据病情对症处理 9 2014 3 6患者出现尿淋漓不尽 排尿困难 体温正常复查血尿常规正常CRP7 13mg L尿涂片正常超声 膀胱 输尿管未见异常行尿培养 药敏 10 临床诊断 膀胱炎病原学诊断 大肠埃希菌感染性膀胱炎 2014 3 11尿培养结果回报 大肠埃希菌感染药敏结果 头孢类 青霉素类 喹诺酮类敏感 11 治疗计划 1 根据细菌学检查结果给予 左氧氟沙星注射液0 2givgttBID 2 对症治疗 并中药癃闭舒胶囊0 9gpoBID辩证治疗 给药3天后患者症状缓解给药7天后患者症状基本消失 12 总结 该患者既往反复发作尿道炎 抗生素应用不规范 本次入院再次出现尿淋漓不尽 排尿困难症状 但实验室检查结
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