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文档简介

1 病例八 患者 男 51岁右上腹饱胀不适半月 无其他不适 外院B超示胰头占位查体 腹部平软 右上腹触诊轻度不适 2 平扫 3 动脉期 4 门脉期 5 延迟期 6 7 8 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 9 T2WIFS 10 T2WIFS 11 T1WI 12 T1WIFS 13 DWI 14 T1WIFSC 动脉期 15 T1WIFSC 门脉期 16 T1WIFSC 延迟期 17 T1WIFSC 冠状位 18 19 影像表现 1 右上腹囊实性肿块 病灶以囊性为主 边缘见少许实性部分 内见分隔2 T2WI呈不均匀高信号 T1WI呈高信号 含蛋白成份 3 增强后病灶边缘及实性部分强化4 病灶与周围实质脏器分界较清 与十二指肠分界不清 20 定性良性或低度恶性定位来源于十二指肠 21 诊断间质瘤鉴别诊断异位胰腺 神经源性肿瘤 神经鞘瘤十二指肠腺瘤 Brunner瘤 淋巴瘤 肠道重复畸形 异位嗜铬细胞瘤 22 神经鞘瘤 神经鞘瘤可发生于任何有雪旺细胞的神经 可发生于任何含有神经纤维的组织和器官 多发生于2O 50岁 尤以50岁左右的女性好发 多见于头面部 四肢末端神经及中枢神经系统 腹膜后及胃肠道亦可发生临床上发生于消化道的神经鞘瘤比较少见 只占消化道肿瘤的0 2 1 0 消化道的神经鞘瘤主要发生于胃 大部分是良性的 由于肿瘤生长缓慢 且无明显的临床症状 因此不易引起人们的重视 随着肿瘤的生长 患者出现腹痛 腹胀及呕血等症状 23 24 25 26 间质瘤 腔内及腔内外生长 平扫十二指肠间质瘤多呈圆形或类圆形软组织肿块 边缘较光滑 密度较均匀 可见坏死 液化 少数形态不规则或分叶状 形态不规则呈分叶状肿瘤多为恶性肿瘤 肿块大小不等 良性者多小于5am 恶性者多大于5am 增强扫描肿瘤多呈中等或明显强化 动脉期周边多见强化 坏死 液化区无强化 静脉期强化程度一般略高于动脉期 良性者多呈均匀
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