浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准(分类).doc

浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准 (乡镇卫生院)医疗机构名称： 评定等级： 项目评 定 内 容分值得分扣分原因许可证件1.医疗机构执业许可证未及时校验直接定为不合格级；2. 印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相符得8分，有一项不符扣1分，扣完为止；3.医疗机构执业许可证登记事项有变化，及时办理变更手续得7分，未及时变更扣7分。15科目设置1.乡镇卫生院建筑面积300以上得2分,每减少50扣1分；2.设有急诊室、内科、外科、妇科、儿科、预防保健科、药房、化验室、光室、治疗室、处置室、消毒供应室、信息统计室，得4分，少一室扣1分，扣完为止；3.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动得4分，有一科目未开展扣1分，扣完为止；4.超科目诊疗直接定为不合格级。10人员聘用及执业资格1.乡镇卫生院定员5人以上，得10分，少1名扣2分；2.医疗技术人员数多于4人，得5分，少1人扣1分；3.从事防保工作人员不少于1人，得5分，少1人扣5分；4.每使用1名非卫技人员扣10分，扣完为止。20日常管理1.医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、常用药品价格、投诉电话醒目上墙公示，得4分，少1项扣1分；2.设置固定的健康教育栏，每季更换内容并有留底，得2分，无健康教育栏扣2分，缺更换内容扣1分；3.医务人员穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌，得4分。10医疗质量管理1.有医疗安全管理制度得分，无制度扣分；2.有规范的医疗质量保证方案得1分，无制度扣分；3.有医疗事故防范和处理预案或措施得1分，无制度扣分；4.有重大医疗过失行为和医疗事件报告制度得1分，无制度扣分；5.填写就诊病人门诊日志、项目齐全得2分，无日志扣2分，项目不全扣分；6.处方、各类送检申请书写规范，得2分，不规范扣2分。8项目评 定 内 容分值得分扣分原因传染病管理1.有专人负责传染病疫情报告得5分，无专人负责扣5分；2.有传染病报告卡，传染病报告登记簿得5分，；3.传染病疫情报告符合法定程序、时间，得5分，发现一例未按法定程序、时间报告扣1分，扣完为止；4.发生传染病疫情事故扣10分。15消毒管理1.有专人负责消毒工作得2分，有消毒效果监测记录得2分，有感染管理制度（消毒隔离制度）得2分，建立消毒产品进货检查验收制度得2分，无一项制度扣2分；2.进入人体组织或接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期，得2分，少一项扣分；3.口腔诊所的每张牙椅牙钻手机不少于5只，并按规范消毒，少一只扣分。10医疗废物管理1.有医疗废物管理制度得1分；有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案得1分；有专门监管人员和收集人员得1分；有防护措施得1分；有专门医疗废物暂时贮存设施、设备得1分；分类存放并标记明确得1分；有协议收集单位得分；有收缴专册登记得分；2.以上少一项扣分。8医疗广告1.发布未经卫生行政部门批准的医疗广告，扣4分；2.广告中未同时发布医疗广告证明文号扣1分；3.医疗广告中的诊疗科目与核准的诊疗科目不一致扣1分；4.医疗广告中发现禁止宣传的内容扣2分。4其他1.因违法年内被政府行政处罚的，每处罚一次扣5分；2.年内有投诉并查实违规者每次扣5分；3.年内发生负责任医疗事故的直接定为不合格级。/评分说明：1.得分90分为规范级，7089分为合格级，70分为不合格级。2. 科目设置、人员聘用及执业资格项目中，按照相应类别打分，其它共性项目为必须打分项目。3.规范级单位的必备条件：许可证件、科目设置、人员聘用及执业资格、医疗广告项目必须得满分；未达到打的内容直接评为不合格级。4.可以有合理缺项，但需标化。项目标化分=该项目总分其余项目所得的分数其余项目的总分。5.以上标准出自中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构基本标准等法律、法规。被检查人签名： 检查人签名： 得分： 检查时间： 浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准 (门诊部)医疗机构名称： 评定等级： 项目评 定 内 容分值得分扣分原因许可证件1.医疗机构执业许可证未及时校验直接定为不合格级；2. 印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相符得8分，有一项不符扣1分，扣完为止；3.医疗机构执业许可证登记事项有变化，及时办理变更手续得7分，未及时变更扣7分。15科目设置1.门诊部建筑面积400以上得2分，每减少50扣1分；2.设有5个临床科室（其中急诊、内科、外科为必设科室）和药房、化验室、光室、治疗室、处置室、消毒供应室，得4分，少一室扣1分，扣完为止；3.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动得4分，有一科目未开展扣1分，扣完为止；4.超科目诊疗直接定为不合格级。10人员聘用及执业资格1.门诊部有名以上执业医师得5分，少1名扣1分；2.每临床科室名以上医师得5分，少1名扣1分；3.有名以上执业护士得5分，少1名扣1分；4.医技科室有名以上相应专业的卫生技术人员得5分，少1名扣1分；5.每使用1名非卫技人员扣10分，扣完为止。20日常管理1.医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、常用药品价格、投诉电话醒目上墙公示，得4分，少1项扣1分；2.设置固定的健康教育栏，每季更换内容并有留底，得2分，无健康教育栏扣2分，缺更换内容扣1分；3.医务人员穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌，得4分。10医疗质量管理1.有医疗安全管理制度得分，无制度扣分；2.有规范的医疗质量保证方案得1分，无制度扣分；3.有医疗事故防范和处理预案或措施得1分，无制度扣分；4.有重大医疗过失行为和医疗事件报告制度得1分，无制度扣分；5.填写就诊病人门诊日志、项目齐全得2分，无日志扣2分，项目不全扣分；6.处方、各类送检申请书写规范，得2分，不规范扣2分。8项目评 定 内 容分值得分扣分原因传染病管理1.有专人负责传染病疫情报告得5分，无专人负责扣5分；2.有传染病报告卡，传染病报告登记簿得5分，；3.传染病疫情报告符合法定程序、时间，得5分，发现一例未按法定程序、时间报告扣1分，扣完为止；4.发生传染病疫情事故扣10分。15消毒管理1.有专人负责消毒工作得2分，有消毒效果监测记录得2分，有感染管理制度（消毒隔离制度）得2分，建立消毒产品进货检查验收制度得2分，无一项制度扣2分；2.进入人体组织或接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期，得2分，少一项扣分；3.口腔诊所的每张牙椅牙钻手机不少于5只，并按规范消毒，少一只扣分。10医疗废物管理1.有医疗废物管理制度得1分；有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案得1分；有专门监管人员和收集人员得1分；有防护措施得1分；有专门医疗废物暂时贮存设施、设备得1分；分类存放并标记明确得1分；有协议收集单位得分；有收缴专册登记得分；2.以上少一项扣分。8医疗广告1.发布未经卫生行政部门批准的医疗广告，扣4分；2.广告中未同时发布医疗广告证明文号扣1分；3.医疗广告中的诊疗科目与核准的诊疗科目不一致扣1分；4.医疗广告中发现禁止宣传的内容扣2分。4其他1.因违法年内被政府行政处罚的，每处罚一次扣5分；2.年内有投诉并查实违规者每次扣5分；3.年内发生负责任医疗事故的直接定为不合格级。/评分说明：1.得分90分为规范级，7089分为合格级，70分为不合格级。2. 科目设置、人员聘用及执业资格项目中，按照相应类别打分，其它共性项目为必须打分项目。3.规范级单位的必备条件：许可证件、科目设置、人员聘用及执业资格、医疗广告项目必须得满分；未达到打的内容直接评为不合格级。4.可以有合理缺项，但需标化。项目标化分=该项目总分其余项目所得的分数其余项目的总分。5.以上标准出自中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构基本标准等法律、法规。被检查人签名： 检查人签名： 得分： 检查时间： 浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准 (社区卫生服务中心)医疗机构名称： 评定等级： 项目评 定 内 容分值得分扣分原因许可证件1.医疗机构执业许可证未及时校验直接定为不合格级；2. 印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相符得8分，有一项不符扣1分，扣完为止；3.医疗机构执业许可证登记事项有变化，及时办理变更手续得7分，未及时变更扣7分。15科目设置1.社区卫生服务中心建筑面积1000以上得2分，每减少50扣1分；2.设有全科诊室、康复治疗室、预检分诊室、预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、化验室、药房、治疗室、处置室、健康信息管理室、消毒间，得4分，少一室扣1分，扣完为止；3.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动得4分，有一科目未开展扣1分，扣完为止；4.超科目诊疗直接定为不合格级。10人员聘用及执业资格1.社区卫生服务中心有6名以上执业医师和9名以上执业护士得10分，少1名扣2分；2.有1名以上公共卫生执业医师得5分，少1名扣5分；3.每名执业医师至少配备1名执业护士得5分，少1名扣1分；4.每使用1名非卫技人员扣10分，扣完为止。5.设病床的，每5张病床增加配备1名以上执业医师、1名以上执业护士，少1名扣1分。20日常管理1.医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、常用药品价格、投诉电话醒目上墙公示，得4分，少1项扣1分；2.设置固定的健康教育栏，每季更换内容并有留底，得2分，无健康教育栏扣2分，缺更换内容扣1分；3.医务人员穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌，得4分。10医疗质量管理1.有医疗安全管理制度得分，无制度扣分；2.有规范的医疗质量保证方案得1分，无制度扣分；3.有医疗事故防范和处理预案或措施得1分，无制度扣分；4.有重大医疗过失行为和医疗事件报告制度得1分，无制度扣分；5.填写就诊病人门诊日志、项目齐全得2分，无日志扣2分，项目不全扣分；6.处方、各类送检申请书写规范，得2分，不规范扣2分。8项目评 定 内 容分值得分扣分原因传染病管理1.有专人负责传染病疫情报告得5分，无专人负责扣5分；2.有传染病报告卡，传染病报告登记簿得5分，；3.传染病疫情报告符合法定程序、时间，得5分，发现一例未按法定程序、时间报告扣1分，扣完为止；4.发生传染病疫情事故扣10分。15消毒管理1.有专人负责消毒工作得2分，有消毒效果监测记录得2分，有感染管理制度（消毒隔离制度）得2分，建立消毒产品进货检查验收制度得2分，无一项制度扣2分；2.进入人体组织或接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期，得2分，少一项扣分；3.口腔诊所的每张牙椅牙钻手机不少于5只，并按规范消毒，少一只扣分。10医疗废物管理1.有医疗废物管理制度得1分；有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案得1分；有专门监管人员和收集人员得1分；有防护措施得1分；有专门医疗废物暂时贮存设施、设备得1分；分类存放并标记明确得1分；有协议收集单位得分；有收缴专册登记得分；2.以上少一项扣分。8医疗广告1.发布未经卫生行政部门批准的医疗广告，扣4分；2.广告中未同时发布医疗广告证明文号扣1分；3.医疗广告中的诊疗科目与核准的诊疗科目不一致扣1分；4.医疗广告中发现禁止宣传的内容扣2分。4其他1.因违法年内被政府行政处罚的，每处罚一次扣5分；2.年内有投诉并查实违规者每次扣5分；3.年内发生负责任医疗事故的直接定为不合格级。/评分说明：1.得分90分为规范级，7089分为合格级，70分为不合格级。2. 科目设置、人员聘用及执业资格项目中，按照相应类别打分，其它共性项目为必须打分项目。3.规范级单位的必备条件：许可证件、科目设置、人员聘用及执业资格、医疗广告项目必须得满分；未达到打的内容直接评为不合格级。4.可以有合理缺项，但需标化。项目标化分=该项目总分其余项目所得的分数其余项目的总分。5.以上标准出自中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构基本标准等法律、法规。被检查人签名： 检查人签名： 得分： 检查时间： 浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准 (社区卫生服务站)医疗机构名称： 评定等级： 项目评 定 内 容分值得分扣分原因许可证件1.医疗机构执业许可证未及时校验直接定为不合格级；2. 印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相符得8分，有一项不符扣1分，扣完为止；3.医疗机构执业许可证登记事项有变化，及时办理变更手续得7分，未及时变更扣7分。15科目设置1.社区卫生服务站建筑面积150以上得2分，每减少50扣1分；2.至少设有全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室，得4分，少一室扣1分，扣完为止；3.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动得4分，有一科目未开展扣1分，扣完为止；4.超科目诊疗直接定为不合格级。10人员聘用及执业资格1.社区卫生服务站有2名以上全科医学专业的执业医师得10分，少1名扣5分；2.有2名以上执业护士得10分，少1名扣5分；3.每使用1名非卫技人员扣10分，扣完为止。20日常管理1.医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、常用药品价格、投诉电话醒目上墙公示，得4分，少1项扣1分；2.设置固定的健康教育栏，每季更换内容并有留底，得2分，无健康教育栏扣2分，缺更换内容扣1分；3.医务人员穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌，得4分。10医疗质量管理1.有医疗安全管理制度得分，无制度扣分；2.有规范的医疗质量保证方案得1分，无制度扣分；3.有医疗事故防范和处理预案或措施得1分，无制度扣分；4.有重大医疗过失行为和医疗事件报告制度得1分，无制度扣分；5.填写就诊病人门诊日志、项目齐全得2分，无日志扣2分，项目不全扣分；6.处方、各类送检申请书写规范，得2分，不规范扣2分。8项目评 定 内 容分值得分扣分原因传染病管理1.有专人负责传染病疫情报告得5分，无专人负责扣5分；2.有传染病报告卡，传染病报告登记簿得5分，；3.传染病疫情报告符合法定程序、时间，得5分，发现一例未按法定程序、时间报告扣1分，扣完为止；4.发生传染病疫情事故扣10分。15消毒管理1.有专人负责消毒工作得2分，有消毒效果监测记录得2分，有感染管理制度（消毒隔离制度）得2分，建立消毒产品进货检查验收制度得2分，无一项制度扣2分；2.进入人体组织或接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期，得2分，少一项扣分；3.口腔诊所的每张牙椅牙钻手机不少于5只，并按规范消毒，少一只扣分。10医疗废物管理1.有医疗废物管理制度得1分；有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案得1分；有专门监管人员和收集人员得1分；有防护措施得1分；有专门医疗废物暂时贮存设施、设备得1分；分类存放并标记明确得1分；有协议收集单位得分；有收缴专册登记得分；2.以上少一项扣分。8医疗广告1.发布未经卫生行政部门批准的医疗广告，扣4分；2.广告中未同时发布医疗广告证明文号扣1分；3.医疗广告中的诊疗科目与核准的诊疗科目不一致扣1分；4.医疗广告中发现禁止宣传的内容扣2分。4其他1.因违法年内被政府行政处罚的，每处罚一次扣5分；2.年内有投诉并查实违规者每次扣5分；3.年内发生负责任医疗事故的直接定为不合格级。/评分说明：1.得分90分为规范级，7089分为合格级，70分为不合格级。2. 科目设置、人员聘用及执业资格项目中，按照相应类别打分，其它共性项目为必须打分项目。3.规范级单位的必备条件：许可证件、科目设置、人员聘用及执业资格、医疗广告项目必须得满分；未达到打的内容直接评为不合格级。4.可以有合理缺项，但需标化。项目标化分=该项目总分其余项目所得的分数其余项目的总分。5.以上标准出自中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构基本标准等法律、法规。被检查人签名： 检查人签名： 得分： 检查时间： 浙江省中小医疗机构依法执业分级监管评分标准 (诊所、口腔诊所、村卫生室)医疗机构名称： 评定等级： 项目评 定 内 容分值得分扣分原因许可证件1.医疗机构执业许可证未及时校验直接定为不合格级；2. 印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相符得8分，有一项不符扣1分，扣完为止；3.医疗机构执业许可证登记事项有变化，及时办理变更手续得7分，未及时变更扣7分。15科目设置1.诊所(村卫生室)面积40以上得5分，每减少5扣1分；2.诊所设有诊室、处置室、治疗室，（村卫生室设有诊室、药房、治疗室）得5分，少一室扣1分，扣完为止；3.超科目诊疗直接定为不合格级。101.口腔诊所每张牙科治疗椅建筑面积25以上，净使用面积6以上得2分，建筑面积每减少2扣1分，扣完为止；2.设有独立器械清洗室、器械消毒室，得4分，少一室扣1分，扣完为止；3.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动得4分，有一科目未开展扣1分，扣完为止；4.超科目诊疗直接定为不合格级。人员聘用及执业资格1.诊所（口腔诊所）有1名以上从事诊疗活动5年以上的执业医师，得10分；2.有1名以上执业护士，并实际上岗，得10分；3.每使用1名非卫技人员扣10分，扣完为止。201.村卫生室有1名乡村医生以上的执业人员得20分；2.每使用1名非卫技人员扣20分。日常管理1.医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、常用药品价格、投诉电话醒目上墙公示，得4分，少1项扣1分；2.设置固定的健康教育栏，每季更换内容并有留底，得2分，无健康教育栏扣2分，缺更换内容扣1分；3.医务人员穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌，得4分。10医疗质量管理1.有医疗安全管理制度得分，无制度扣分；2.有规范的医疗质量保证方案得1分，无制度扣分；3.有医疗事故防范和处理预案或措施得1分，无制度扣分；4.有重大医疗过失行为和医疗事件报告制度得1分，无制度扣分；5.填写就诊病人门诊日志、项目齐全得2分，无日志扣2分，项目不全扣分；6.处方、各类送检申请书写规范，得2分，不规范扣2分。8项目评 定 内 容分值得分扣分原因传染病管理1.有专人负责传染病