（医学课件）疖和痈

疖和痈 1 目录 2 病因 1 3 4 5 临床表现 2 6 疖 红 肿 热 痛 7 面部 危险三角区 上唇疖和鼻部疖 如被挤压或处理不当时 感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦 引起化脓性海绵状静脉窦炎 出现累及眼部及其周围组织的进行性红肿 硬结和疼痛 并伴有寒战 高热等全身症状 严重时还可出现昏迷 威胁患者生命 死亡率很高 8 痈 暗红色 质地坚韧 界限不清 发生组织坏死 化脓 溃烂 塌陷 伴随症状 相应部位的淋巴结肿大 且有压痛 9 10 唇痈 发生在唇部的痈称唇痈 表现为口唇极度肿胀 开口困难 容易引起颅内海绵状静脉窦炎 危险性极大 应高度重视 11 治疗原则 3 12 疖 1 系统治疗 若出现全身症状 可选用青霉素或磺胺类等抗菌药物 或用中药清热解毒 有糖尿病者给与合适的降糖药物以降低血糖 2 局部治疗 早期未化脓者可选用热敷火或外敷20 鱼石脂软膏 或用3 碘酊外涂 也可敷中药六合丹或黄金膏 局部用红外线照射或超短波理疗等 3 外科疗法 早期皮损和急性炎症期应避免切开 外耳道的疖不能冲洗和早期切开 鼻部疖不能切开 当疖已局限化和有波动感后 可用苯酚或碘酊点涂脓尖 或用针头 刀尖切开排脓引流 脓液流出 局部湿敷呋喃西林纱条 或涂抹生肌化腐的中药膏 至红肿消退 早期 足量 足疗程 最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物 13 痈 1 系统治疗 及时使用抗菌药物 可首选青霉素 或选用磺胺类 头孢类 大环内酯类或喹诺酮类抗生素 以后可根据细菌培养及药敏实验结果选用敏感抗生素 疗程10 14日 必要时应静脉给药 中医应辨证施治 选用清热解毒方剂 以及其他对症药物 伴有糖尿病时应给予胰岛素并控制饮食 2 局部治疗 病变初期仅有红肿时 可用50 硫酸镁湿敷 鱼石脂软膏 金黄散等敷贴 以及争取缩小病变范围 3 外科疗法 已出现多个脓头 表面呈紫褐色或已破溃流脓时 需要及时切开引流 引流方法 在静脉麻醉下作 或 形切口切开引流 切口应超过病变边缘皮肤 清除已化脓和已失活的组织 然后填塞生理盐水纱布 外加干纱布包扎 14 护理评估 4 15 1 相关健康史 1 健康状况 2 皮肤清洁及完整性 3 环境 4 有感染的存在2 身体状况3 辅助检查 了解血常规 细菌学等实验室检查结果 4 心理 社会状况 16 主要护理诊断 问题 5 17 皮肤 组织完整性受损与皮肤损伤 感染扩散及组织坏死有关 疼痛与化脓性感染有关 知识缺乏缺乏预防感染的相关知识 潜在并发症全身性感染 感染性休克 水电解质及酸碱失衡等 18 护理措施 6 19 1 一般护理 1 预防医院内感染 病室应通风良好 空气清新 患者的床单 被罩 枕套 病服要经常更换 以保持清洁 2 加强营养 高蛋白 高热量 富含维生素 20 2 感染初期的护理 1 物理治疗 感染初期时 局部可用热敷法和湿热法 使炎症消退 2 保护感染部位避免受压 3 换药护理 感染性伤口需定时换药 21 3 较重时期的护理 1 应用抗生素 根据细菌培养和药物敏感试验结果 选用有效抗生素 2 缓解疼痛 对持续疼痛者可适当给予镇痛药 以保证患者休息和睡眠 3 观察病情 注意观察患者的局部和全身炎症反应 局部脓肿形成后及时切开引流 22 4 切开引流的护理选择合适的引流方法 避免脓液残留 保持敷料清洁干燥 敷料渗湿应及时更换 对于痈切开引流 一般术后24小时改用呋喃西林纱布湿敷创面 以后每日更换敷料 待炎症控制后 可用生肌散涂于伤口内 促使肉芽组织生长 23 健康教育 7 24 注意个人卫生 保持皮肤清洁 使用抗菌肥皂或氯己定 常沐浴 勤更衣 注意生产安全 组织