前列腺癌的穿刺活检

前列腺穿刺活检 一 手指引导下前列腺穿刺活检 二 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检1 经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransrectalprostatebiopsy2 经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransperinealprostatebiopsy 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证 1 直肠指检发现结节 任何PSA值 2 超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号 任何PSA值 3 PSA 10ng ml 任何f tPSA和PSAD值 4 PSA4 10ng ml f tPSA异常或PSAD值异常 一 手指引导下前列腺穿刺活检 手指引导下经会阴前列腺穿刺活检 1 经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransrectalprostatebiopsy 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检 1 传统6点穿刺 2 10点穿刺 10点穿刺位点组合有多种 多数是在传统6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部 中部 尖部或旁正中线底部2点 4 13点穿刺 在6点基础上增加左 右叶外周带外侧各2点及中线3点 5 饱和穿刺 从左 右叶远外侧 前角 外周带至中线逐点活检 前列腺体积越大 穿刺点数越多 系统穿刺针数 3 12点穿刺 在6点基础上增加左 右叶外侧底部 中部及尖部各1点 sextant 5区13针 饱和穿刺 各种前列前超声探头 进针角度 前列腺穿刺标本小瓶 体位 胸膝位 体位 侧卧位 二 经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术transrectalultrasound TRUS guidancetransperinealprostatebiopsy Schemeoftransperinealsix corebiopsy Theneedlefortransperinealbiopsymustbeexactlyparalleltotheul trasoundprobetoobtainaspecimenfromthetargetedarea Thetransrectalbiopsyisperformedonadifferentaxis 1 右前区 10 左前区 2 右中外区 9 左中外区3 右中区 8 左中区 4 右后外角区 7 左后外侧角区5 右后区 6 左后区 图中未显示的11区为前列腺尖部前列腺横断面各区分布示意图 经会阴前列腺穿刺活检定位模板图 经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比 A Systematicsextanttransversal transrectal biopsyB Sextantlongitudinal transperineal biopsy 手指引导下前列腺穿刺活检 综合比较 经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术较经手指引导的前列腺穿刺活检术有更高的阳性率