糖尿病运动治疗社区培训用.ppt

糖尿病运动治疗与指导方法金华市中心医院内分泌胡艳飞 别让中年成为健身的低谷 国家体育总局和教育部公布了2000年国民体质监测结果 从公布数据中可以看出一个令人关注的情况 即中国国民45岁的中年人身体功能呈明显下降趋势 主要表现为血压升高 肺活量下降 且下降幅度十分明显 究其原因 一方面机体功能 体能下降 另一方面中年人担负社会 家庭重负 参加健身锻炼的时间少 意识差 更要提醒中年人注意锻炼身体 糖尿病的治疗原则 基本治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 口服降糖药治疗 胰岛素治疗 主要内容一 运动治疗对糖尿病的作用二 运动方式的选择三 运动时间与强度四 运动治疗的适应症与禁忌症五 慢性合并症者参与运动前应注意的问题六 运动的注意事项 运动治疗对糖尿病的作用 降低血糖 增强胰岛素的作用 降低血脂 减肥 降低血压 运动治疗对糖尿病的作用 活血 改善心肺功能 防治骨质疏松 增强身体灵活度 放松紧张情绪 运动方式的选择 一般运动方式有氧运动 无氧运动 糖尿病人的运动方式中低强度的有氧运动 快走 慢跑 跳绳 跳舞 游泳 骑车 蹬山 各种球类运动等 运动方式的选择 糖尿病病人的运动原则不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动 而应进行有一定耐力 持续缓慢消耗的运动 应做到循序渐进 持之以恒 运动时间与强度 选择运动时间应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动 此时血糖较高 运动时不易发生低血糖 运动时间与强度 确定运动强度感觉 周身发热 出汗 但不是大汗淋漓 心率 220 年龄 60 70 简易计算法 脉率 170 年龄 运动时间与强度 每次运动持续时间约60分钟 包括运动前准备活动时间和运动后恢复整理运动时间 达到运动强度后 应坚持30分钟左右 运动强度的选择 运动项目交换表 不同运动形式活动30分钟消耗热卡数 运动治疗的适应症与禁忌症 适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的适应症与禁忌症 禁忌症 1 合并各种急性感染 伴有心功能不全 心律失常 且活动后加重 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 运动治疗的适应症与禁忌症 禁忌症 2 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 14mmol L 慢性合并症者运动前应注意 有潜在心血管疾病高风险的病人 应先做分级运动试验 外周动脉疾病的评估 视网膜病变病人的运动限制 慢性合并症者运动前应注意 糖尿病肾病 神经病变的病人的运动限制 周围神经病变 自主神经病变 糖尿病足时的运动选择 运动的注意事项 运动前 1 全面体检 血糖 糖化血红蛋白 血压 心电图或运动试验 眼底 尿常规或尿微量白蛋白 足部和关节 以及神经系统等 运动的注意事项 运动前 2 确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜 要注意鞋的密闭性和透气性 运动场地要平整 安全 空气新鲜 I低血糖的预防 1在进餐后1 2h之间进行运动2不要在胰岛素作用的最高峰运动3必要时考虑减少胰岛素的用量4掌握自己对不同运动的血糖反应5运动前检查血糖6如果进行剧烈或长时间运动 适当进食物7出现低血糖应马上停止运动 立即吃容易吸收的糖果 运动的注意事项 运动时 1 先做热身运动15分钟 运动过程中注意心率变化 若出现乏力 头晕 心慌 胸闷 憋气 出虚汗 腿痛等不适 应立即停止运动 运动的注意事项 运动时 2 运动中要注意饮一些白开水 以补充水分和氧的消耗 运动即将结束时 再做10分钟左右的恢复整理活动 运动的注意事项 其它 1 运动时间和运动强度相对固定 注射胰岛素的病人 运动前应将胰岛素注射在腹部 运动的注意事项 其它 2 有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖 随身携带糖果 当血糖较低时及时服下 避免低血糖发生 计划运动 设定短期运动目标 如前两星期每天步行 分钟 达到后再确定新目标 变换运动方式 各种运动措施 提高兴趣 运动日记 建立信心 检测血糖 了解效果 小决窍 早晨起来 可以一边听新闻 一边骑自行车 骑自行车上班 也可以步行 放弃坐车或骑助动车 从公交车上早下一站 步行其余路程 不要总坐着 经常站着或走动 多爬楼梯 不要总乘电梯 饭后出去散步 在家操持家务时 各种姿势的家务交叉做 劳逸结合 少看电视 找一种可以与家人或朋友共享的运动方式 举例 患者男性 51岁 新闻翻译 身高1 71米 体重76公斤 患2型糖尿病6年 口服降糖药治疗 格华止 拜糖苹 血糖基本稳定 空腹6 5 7 0mmol L 餐后2小时8 1 9 3mmol L 糖化血红蛋白6 8 近期体检 无明显并发症表现 仅有轻度视力下降 血压为140 85mmHg 平时工作主要是用电脑编辑 翻译新闻稿件 有时还需夜间工作 即从晚10点工作到凌晨3 4点 赶发国外新闻 感觉很忙 很疲劳 没有时间锻炼 平时白天8 30上班 匆忙吃完早饭后 骑自行车大约20分钟到单位 不出汗 自述下班时常感头晕 心慌 为了不给病人增加额外的负担 建议他利用上班的路上加强运动锻炼 1 请为此病人制定运动计划 包括运动方式 运动强度 运动时