气道阻塞常识

1 气道梗阻 华西医院急诊科 王革平 2 什么叫气道阻塞 气道阻塞怎么认 气道阻塞怎么救 怎么会气道阻塞 案例 小结 3 案例一 一个老人在70寿辰的喜宴上 当他在吃一块肉时 恰好有人来祝寿 便想尽快吞下嘴中的肉 却因吞咽不协调而发生梗塞 旁边的亲人 连忙让他弯腰后 多次拍击他的背部 想让他通过咳嗽咳出肉块 但老人却无法咳嗽 被紧急送到医院抢救才转危为安 生日饭不欢而散 4 老年人最容易发生呛噎 老年人因为牙齿脱落后 无法充分咀嚼 上颚无法感知食物是否含有异物 再加上神经系统反应能力退化 很容易造成呛噎 许多老人没有预防意识 发生呛噎后采取了错误的自救方式 结果丢了性命 5 一位高龄男性一边进餐一边谈笑 吞咽大块肉类易发生气道异物梗阻 气道梗阻发生后如何救治 1 腹部冲击法2 胸部冲击法3 手指盲勾法4 拨打120 6 2004年4月的一天下午 宋女士像往常一样 从幼儿园接回女儿小雨 宋女士到家后的第一件事照例是准备晚饭 而这时小雨则在客厅里自己玩 突然 小雨脚下一滑 摔倒在地 听到动静的宋女士直奔客厅 却发现女儿满面泪水 脸憋的通红 无法呼吸 原来是一粒花生米卡在了她的嗓子里 案例二 7 宋女士在第一时间里拨打了急救电话 时间一分一秒的过去了 小雨依然没有脱险 宋女士一边等待急救车的到来 一边开始抢救女儿 经过反复几次的腹部冲击 这粒花生米终于出来了 孩子转危为安了 8 在我国 每年因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3 000名 小儿的气管与食管交叉处的 会厌软骨 发育不成熟 当小儿口中含着食物说话 哭闹或剧烈运动时 容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息 9 什么叫气道阻塞 急性喉梗阻系因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻梗导致呼吸困难 多见于儿童 常由喉部炎症 过敏 外伤 异物 肿瘤 痉挛 双侧声带外展性麻痹引起 10 怎么会气道阻塞 原因一 饮食不慎 在进餐时尤其在吃大块的 咀嚼不全的食物时 若同时又大笑或说话 使一些肉块 鱼团 菜梗等滑入气道 11 12 13 原因二 婴幼儿和儿童常有嬉弄和口含糖果 话梅 花生米 药片 纽扣等异物的习惯 一旦嬉笑或啼哭时容易误吸 且因咳嗽反射机能迟钝 一旦异物进入气道 很难咳出 14 北京青年报 2007年4月12日讯9岁的内蒙古男孩龙龙不慎将一个笔帽吸进嗓子里 并出现呼吸困难 当地医生无能为力 其父母连夜把他带到北京儿童医院求助 儿童医院五官科医生昨天提醒家长务必看管好孩子 笔帽 花生 瓜子等对于孩子来说都是 危险品 统计显示 北京儿童医院去年抢救气管异物小患者300多名 15 原因三 酗酒 大量饮酒时 由于血液中酒精浓度升高 使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵 16 原因四 个别老人因咳嗽 吞咽不慎将假牙或牙托误送入气道 17 其他 不常见的如有其他基础疾病而昏迷的病人 舌根后坠而至气道阻塞 企图自杀或精神病人故意将异物送入口腔等 18 气道阻塞有何表现 19 生活中可能会遇到这样的事情 有人在吃东西的过程中突然面色发紫 不能呼吸痛苦万状 20 你也可能会遇到小孩正在玩闹 突然出现哭闹不安 憋气 脸色发紫 双眼流泪 不能说话或说话声嘶 21 22 不完全梗塞的表现 v 形手势 可以有咳嗽 喘气或咳嗽无力 呼吸困难 张口吸气时 可以听得异物冲击性的高啼声 面色青紫 发绀 23 24 完全梗塞的表现 病人突然不能呼吸 不能咳嗽 不能说话 面色灰暗青紫 会因缺氧而导致昏迷甚至死亡 25 1 吸气期呼吸困难 2 吸气期喉鸣 3 吸气期锁骨上下窝 胸骨上窝 剑突下及肋间软组织凹陷 26 4 可有声嘶 5 重症缺氧者表现呼吸快而浅 心率快 脉无力 面苍白 出汗 紫绀 甚至窒息 心衰死亡 27 气道阻塞的早期识别是成功的关键轻度气道阻塞的征象1 气体交换良好2 有反应 且可用力咳嗽3 咳嗽之间可能喘息 28 严重气道阻塞的征象1 气体交换差或没有交换2 乏力而无效的咳嗽 或完全没有咳嗽3 吸气时有高调噪音或完全没有噪音4 呼吸困难加重 29 5 可能发绀6 不能说话7 用拇指和其他手指抓住颈部 形成通用的窒息信号8 不能使气体流动 30 如何现场急救气道阻塞 31 一 病人仍然清醒时的现场急救1 问患者咽喉是否被堵 是否要帮忙 2 在患者身后 一手握空心拳 拳眼 拇指侧 对准患者肚脐上两横指处 另一手握紧此拳 32 3 叫患者稍弯腰 抬头并张口 4 快速向内 向上用力冲击腹部5次 冲击时动作要明显而分开 间隔清楚 33 海默立克手法henryJHeimlich它是美国著名医学家海默立克教授于1974年发明的 在此后的12年中 这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命 冲击腹部时 使腹压升高 膈肌抬高 胸腔压力瞬间增高后 迫使肺内空气排出 形成人工咳嗽 使呼吸道内的异物上移或排出 34 35 36 37 38 39 40 41 患者可按此法自救或将上腹部压在椅背或桌子边并快速向内 向上冲击腹部至异物脱出 42 43 二 病人已昏迷的现场急救当患者意识丧失时只有专业急救人员才能用手指法清除异物 如果患者仍有反应或正处于抽搐时 则不应用手指清除异物 44 45 1 将病人仰卧在坚硬的平面上 头侧向一边并稍后仰 2 救护者骑跨在病人两大腿外侧 一手掌根放在肚脐上两横指处 另一手放在定位手的手背上 两手掌根重叠 46 3 两手用力向内 向上冲击腹部5次 冲击时动作要明显而分开 间隔清楚 4 检查口腔看异物是否已被冲出 5 检查有无心跳和呼吸 如无 立即进行心肺复苏 CPR 6 拨打急救电话 47 腹部卧位冲击法 48 49 50 51 拍背法 抢救者可以前臂支撑在自己的大腿上 婴儿脸朝下骑跨在前臂上 头低于躯干 抢救者一手牢牢的握住婴儿下颏以支持其头颈部 用另一手的掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨之间的背部5次 利用拍击背部而增加的气道压力 使气道阻塞物松动 三 婴儿 52 53 胸部手指猛击法 抱持于急救者手臂弯中 头略低于躯干 抢救者用两个手指猛击两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处5次 通过驱使肺内空气向上进入气道 以有足够的驱动力排出异物 必要时可与以上方法交替使用 直到异物排出 54 55 推压5下后 检查病患口中有无异物 食指弯曲深入勾取 对于孩子患者 用手敲拍孩子背部的同时用手指伸入喉咙口寻找异物并即时取出 或用手指按舌根部使之产生呕吐反射 让异物呕出 56 57 如果病患没有呼吸 则吹两口气 进行ABC的急救措施 若吹气有阻力 则畅通呼吸道 吹两口气 重复上述推压方法 连续压5下 再用食指勾取异物 一直轮流实施这几个步骤 直到病患咳嗽或出声为止 58 如果患者体型比较肥胖或是孕妇 可以采用胸部冲击法 救护者站在背后 两臂从患者腋窝下向前环绕其胸部 一手握成空心拳 将拇指侧置于胸骨中部 另一只手紧握此拳向内 向上冲击5次 注意