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糖尿病健康知识讲座 2 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或 和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一组代谢病 3 糖尿病的特点 常见病终身疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不断变化的疾病 概述 是我国人群脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素 糖尿病发病受生活方式和社会富裕程度的影响 与年龄 肥胖 吸烟 精神压力和缺乏锻炼密切相关 糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后第二大慢性非传染性疾病 流行特点 糖尿病是全球严重公共卫生问题我国存在以下特点 发病年龄年轻化血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者大量存在各地发病状况差异大农村城市化糖尿病患病率增加 6 不可改变危险因素 遗传因素 遗传易感性 糖尿病有明显的家族 种族集聚现象 其患病率高于无家族史者 年龄 人口老龄化 先天子宫内营养环境不良 可致胎儿体重不足 而低体重儿在成年后肥胖则发生糖尿病及胰岛素抵抗的机会大增 病因与诱因 7 不良生活方式 高热量 高脂肪 高胆固醇 高蛋白 高糖 低纤维素食物 静坐生活方式 肥胖 酗酒 心境不良 生物源因素 病毒感染 自身免疫反应某些药物 噻嗪类利尿药 糖皮质激素伴随疾病 高血压 高血脂 胰岛素抵抗 可改变危险因素 病因与诱因 临床表现 一 代谢紊乱综合症 二 急性并发症和伴发病三 慢性并发症 多饮多食多尿消瘦乏力 皮肤瘙痒 视物模糊 一 代谢紊乱症候群 三多一少 1 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷2 感染皮肤化脓性感染皮肤真菌感染真菌性阴道炎肺结核尿路感染肾乳头坏死 高热 肾绞痛 血尿 尿中排出坏死的肾乳头组织 二 急性并发症或伴发症 一 大血管病变 二 微血管病变1 糖尿病肾病2 糖尿病性视网膜病变3 糖尿病心肌病 三 神经病变 四 眼的其他病变 五 糖尿病足 三 慢性并发症 实验室检查 1 血糖测定诊断的主要依据 又是判断病情的主要指标2 葡萄糖耐量试验3 尿糖4 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定 治疗 原则 早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗个体化 预防很重要 16 原则 有计划 定时 定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡 合理搭配 长期坚持 饮食 17 选择食物 限量少吃糖 油脂 动物脂肪 根据需要食用奶及奶制品 肉类 坚果类 宜多吃蔬菜 瓜果类 饮食 18 多吃高纤维食物 促进机体的糖代谢 如玉米 小麦 白菜 韭菜 豆类制品 含糖低的蔬菜 如韭菜 西葫芦 冬瓜 南瓜 青菜 青椒 茄子 而西红柿含糖量低 既可做蔬菜又可做水果可以多吃 多吃含钙的食物 缺钙能促使糖尿病人的病情加重 如虾皮 海带 排骨 芝麻酱 黄豆 牛奶等 饮食 19 富含硒的食物 如鱼 香菇 芝麻 大蒜 芥菜等 它们能降低血糖 改善糖尿病症状 富含维生素B和维生素C的食物 如鱼 奶 白菜 豆类以及青菜 芥菜 甘蓝 青椒 鲜枣等 此外 南瓜 苦瓜 洋葱 黄鳝等对病人多饮 多食 多尿症状有明显改善作用 有降低血糖 调节血糖浓度的功能 适宜多吃 饮食 20 评估 运动前对健康状况应评估 下列情况不适宜运动治疗 冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差 急性感染 运动 21 运动前后检查足部健康状况 注意足部保护 要穿着舒服的鞋袜 代谢控制很差时要停止运动 避免脱水 避免低血糖 在运动治疗前要有心理准备 制订预防措施应用胰岛素者 应在运动前 中 后自我监测血糖 运动开始时间应在餐后1小时 注意事项 运动 用药注意事项 按时按量按药服用 注意用药反应和血糖变化 合理贮存药物 23 健康教育 增强糖尿病足的预防意识 避免足部损伤 加强足部伤口护理 足部检查 有无皮肤破损 裂口 红肿 鸡眼 胼胝 脚癣 发现足部动脉搏动减弱或消失 立即就诊 检查方法 患者每天自我检查 无法仔细看时可由家人帮助 足部护理 24 洗足 每天洗足 水温 40 擦干足部 保持趾间干燥 切莫用力以免擦破皮肤 鞋袜 应柔软透气 舒适保暖 不宜过紧 选棉袜 每天更换 保持足部清洁 运动足部 每天约1h 可由他人协助完成 足溃疡的护理 减轻体重对足部的压力 合理使用抗生素 对分泌物做细菌培养和药敏实验 应用敏感药物行静脉和局部用药 以最短的时间促进溃疡的愈合 足部护理 心理健康 由于糖尿病是终身疾病 并要坚持注射胰岛素及控制饮食 生活方式也受到一定的限制 精神负担较重 容易出现抑郁 焦虑 恐惧 失望心理 有的病人到处乱投医 对治疗没有正确的认识 有的病人持无所谓态度 既不控制饮食 也不认真对待治疗 有的病人极易产生急躁情绪 这些都是不利于血糖的控制和病情稳定 27 ThanYou 用药注意事项 低血糖反应 胰岛素过敏反应 胰岛素性水肿 脂肪营养不良 屈光失常 胰岛素抗药性 监测时间 餐前 餐后两小时 临睡前监测频率 血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一或两天 血糖控制差 不稳定的病人应每天监测直到血糖被控制 尿糖监测 不能实行血糖监测 也可以尿糖监测替代 目前不主张用尿糖监测 血糖监测 30 31 食品交换法是指根据各种食物所含的主要营养素 产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性 简易地计算产生相同热量的不同食物的重量 用以营养素相似的同类食物的互相交换 调整食谱 满足身体对热量和营养素的需求 对糖尿病治疗的目的 食品交换法 32 首先测量身高和体重 然后按估算标准体重 估算总热量 估算交换份数 选食物 查重量 配制食谱4个步骤 根据食品交换原则和饮食爱好 即可配制合理营养的食谱 配置食谱的操作 33 食物交换法内容 食物交换份 每产生90千卡热量的食物叫做一个交换份 六大类 谷薯类 蔬菜类 水果类 瘦肉类 豆乳类 油脂类 同类等值食物可交换 营养价值基本相等 特点 粗略 易掌握 方便 易被接受 34 谷薯类交换份 大米25g面粉25g玉米面25g高粱米25g干粉皮25g干粉条25g挂面25g 苏打饼干25g通心粉25g烧饼 馒头35g生面条30g咸面包37 5g土豆125g鲜玉米200g 35 蔬菜类交换份 含糖量1 3 每份蔬菜500g白菜 菠菜 油菜 韭菜 芹菜 西葫芦 黄瓜 冬瓜 苦瓜 西红柿 茄子 绿豆芽 含糖量大于4 窝瓜 丝瓜 萝卜 柿子椒 菜花350g豆角 洋葱 蒜苔 蒜苗250g毛豆 鲜豌豆100g胡萝卜200g 36 水果类交换份 200g葡萄 橙 柿子 柚 李子 杏 菠萝 桔子苹果 荔枝 鲜枣100g香蕉150g桃175g鸭梨250g草莓375g西瓜500 750g 37 肉类交换份 瘦猪肉25g猪排35g猪心70g牛 羊肉50g鸡 鸭 75g鹅 带骨 鱼肉75g 蟹肉 水浸鱿鱼100g兔肉1