患者出入院护理

患者入院和出院的护理,,Company Logo,学 习 内 容,、患者入院护理,、患者出院护理,、运送患者,学习目标,1、患者入病区后的初步护理。 2、分级护理。,1、入院程序。 2、患者出院后的物品处置。,1、能根据患者不同病情做好出入院护理工作 2、能运用轮椅、平车、担架运送技术，正确安全运送患者。,识记,患者入院和出院护理,第一节 入院病人护理,预检分诊 安排就诊 医生诊察,门诊治疗,离开医院,住院检查和治疗,门诊：,预检分诊 抢救、治疗,留院观察,住院治疗,急诊：,第一节 入院病人护理,,Company Logo,入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊察后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊察医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。,入 院 护 理（ admission nursing）,,Company Logo,目 的,、协助患者了解和熟悉环境,、满足患者的各种合理需求,、做好健康教育,,Company Logo,入院护理,、入院程序,、患者进入病区后的初步护理,一、入 院 程 序,（一）办理住院手续,（二）进行卫生处置,（三）护送患者入病区,（一）办理入院手续,1、持住院证到住院处办理住院手续 2、病情危重或急诊手术，先收入病房，后办理手续 3、通知病区值班护士做好接收患者的准备,（二）卫生处置,1、根据情况协助沐浴、更衣、修剪指甲等； 2、危、急、重症患者或即将分娩的产妇可酌情免浴； 3、有头或体虱者，先行灭虱，再进行卫生处置； 4、传染病或疑似传染病患者送至隔离室处置； 5、患者衣物交家属带回或暂存住院处。,（三）护送患者入病区,步行护送、轮椅或平车推送；注意安全和保暖；继续必要的治疗；外伤者注意卧位；与病区护士交接；,入病区的初步护理,患者,门诊,急诊,医生签发住院证,住院处，办理入院手续,卫生处置,护送入病区,准备病床单元,平车、轮椅、步行,入 院 程 序,,Company Logo,学 习 内 容,、入院程序,、患者进入病区后的初步护理,患者入病区的初步护理,（一）一般患者的入院护理,（二）急诊患者的入院护理,1、准备床单位 将备用床改为暂空床； 备齐用物2、迎接新患者 值班护士应热情迎接患者至指定 床位，协助患者上床休息，安置好日常用品；向患者做自我介绍及邻床病友。,（一）一般患者的入院护理,患者入院和出院护理,二、患者入院后的初步护理,3、通知医生诊察患者，必要时协助,4、测量生命体征并记录,患者入院和出院护理,（一）一般患者的入院护理,患者入院和出院护理,6、介绍与指导,5、填写住院病案和有关表格,（一）一般患者的入院护理,（一）一般患者的入院护理,7、执行入院医嘱,8、进行入院护理评估,填写表格的注意事项,（1）排列住院病案，并用蓝黑钢笔逐项填写住院病案眉栏,（2）用蓝黑或碳素钢笔（或红笔）将患者入院或转入时间纵行填写在当日体温单相应时间的4042横线之间,（3）在体温单上记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值,（4）填写患者入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡,床号 20床姓名李明年龄 67岁 性别 男诊断 高血压入院日期07年7月8日,体温单,医嘱单,入院记录单,病史及体 格检查,病程记录单,各种检验及检查报告单,护理病案,住院病案首页,门诊病案,（二）急诊患者的入院护理,（1）准备床单位（2）做好急救准备,（3）配合抢救 （4）暂留陪送人员,三、分级护理,分级护理就是根据患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,标识：一级及以上护理-红色二级护理-黄色三级护理-绿色,住院病人诊断卡,适用对象 病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和严重内科疾病等护理内容 专人24h护理，严密观察病情及生命体征；制定护理计划，严格执行，并及时准确填写特别护理记录单；备齐所需的急救药品和器材；认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。,特级护理,适用对象 病情危重，需绝对卧床休息的患者，如各种大手术后，昏迷、休克、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等护理内容 每15-30min巡视患者，观察病情及测量生命体征制定护理计划，严格执行，并及时准确填写特别护理记录单；按需备齐所需的急救药品和器材；认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。,一级护理,适用对象 病情较重、生活不能自理患者，如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者护理内容 每1-2h巡视患者，观察病情按护理常规护理给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要,二级护理,适用对象 病情较轻，生活基本能自理者，如一般慢性病患者、疾病恢复期及择期手术前准备阶段的患者护理内容 每日2次巡视患者，观察病情按护理常规护理；进行健康教育，督促患者遵守院规了解患者病情及心理状态，满足身心需要,三级护理,任务二 出院护理,指护士对经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或转院时，或不愿接受治疗而自动离院的患者所进行的一系列护理工作。,出院的方式,同意出院 自动出院转院死亡,出院护理的目的,对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导病人办理出院手续。清洁、整理床单位。,出院前,1.通知患者和家属2.做好心理护理 3.进行健康教育4.征求患者意见,一. 出院前的护理,1.填写患者出院护理评估单2.执行出院医嘱（1）填写出院通知单，通知患者或家属结账，办理出院手续（2）到药房领药，并给予指导（3）用蓝黑或碳素钢笔填写出院时间,二. 出院时的护理,三. 出院后的护理,3.协助患者整理用物 4.护送患者出院,二. 出院时的护理,1、有关文件处理,2、床单位的处理,1、有关文件处理（1）填写出院患者登记本。（2）注销各种执行单及卡片，如诊断卡、床尾卡、输液单、注射单、服药单、饮食单等，（3）整理病案，按住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单顺序排列，并交病案室保存。,2、床单位的处理 （1）撤单：将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗； （2）曝晒：床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒小时，或用紫外线照射消毒； （3）消毒：病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡； （4）通风：病室开门窗通风； （5）铺床：铺好备用床，准备迎接新患者； （6）传染：传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理,思考题,1一般患者入院和急诊患者入院，其护理工作步骤有何异同？2患者出院时，护士应做好哪些护理工作？3使用平车运送患者过程中，如何保证患者的安全舒适？4患者刘某，男，35岁，车祸后，120急诊送入院，护理人员小王立即给予吸氧，心电监护，静脉输液等处理，经医生完善相关检查，确诊为“多发性骨折伴创伤性休克”，需立即手术。在平车运送入手术室途中，应注意哪些问题？,患者入院和出院护理,运送患者法,在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需要护理人员根据患者病情选用不同的运送工具，如平车、轮椅或担架等运送患者。（一）轮椅运送法（二）平车运送法,,Company Logo,轮椅运送法,【目的】【评估】 1、评估：体重、意识状态、病情与躯体活动能力、患者损伤的部位和理解合作程度 2、室外的温度情况 3、轮椅各部件的性能是否良好,1.运送能坐起但不能行走的病人2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复,【实施】,【注意】,、注意安全 经常检查轮椅性能，以确保正常使用； 患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸； 患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。、观察病情、注意保暖,【计划】,、护士准备、患者准备、用物准备 4、环境准备,实施,检查与核对放置轮椅平铺毛毯协助患者坐起、穿鞋上轮椅整理床单位下轮椅,,Company Logo,平车运送法,【目的】,【实施】,【注意】,1、检查与核对2、安置好导管等3、搬运患者：根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法4、铺暂空床5、运送患者,、动作轻稳、准确，保证患者安全、舒适、注意患者的病情变化，避免造成损伤、保证患者的持续性治疗不受影响,用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术,【操作前准备】 1、评估：同轮椅法 2、患者准备 3、护士自身准备 4、环境准备 5、用物准备,1、挪动法,移开床旁桌、椅，松开盖被。平车推至床边，与床平行，大轮靠近床头，止动制动闸 上车顺序:上身、臀部、下肢。下车顺序:下肢、上半身。用盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折，使之整齐。 整理床单位，铺暂空床。,适用于能在床上配合的患者,2.单人搬运法,适用于上肢活动自如，体重较轻的患者,大轮端靠近床尾平车与床尾成钝角止动制动闸,3.两人搬运法,平车放置同单人搬运。 搬运者 甲：一手托颈肩部，另一手托腰部； 乙：一手托臀部，另一手托腘窝。移至床缘并同时抬起患者,适用于不能活动，体重较重的患者,大轮端靠近床尾平车与床尾成钝角止动制动闸,4.三人搬运