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视野的检查及意义复旦大学附属眼耳鼻喉科医院金晓红 视野的定义 视野 visualfield 是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围距注视点30 范围的称为中心视野 30 以外的称为周边视野 视野的解剖生理基础 视网膜和视野的对应关系 中心注视点 黄斑鼻侧视网膜 颞侧视野上方视网膜 下方视野生理盲点 视乳头 无感光细胞 视路的解剖 视网膜感光细胞双极细胞神经节细胞视神经视交叉视束视放射视皮质 大脑皮层 视野检查的概念 视野检查 测量视野中不同部位的视功能 只能是抽样测量 而非整体测量 视野检查概念 衡量标准 阈值对比度 CT CT L LB L 刚可发现的视标亮度 LT 与背景亮度LB之间的差值CT的倒数即为对比敏感度 用对比敏感度的自然对数表示视觉敏感度 以分贝 decibel dB 表示 常用的视野检查方法 对照法以检查者的正常视野与受试者的视野作比较 以大致确定受试者的视野是否正常 常用的视野检查方法 动态视野检查即等视线视野检查 Isopter 选择一固定的刺激强度测定与此相应的等视线用某一刺激强度光标从视野周边不同方位向中心移动 记录受试者刚能感受到视标出现或消失的点 动态视野检查 常用的为 弧形视野计Goldmann视野计优点 检查速度快 适用于周边视野检查缺点 小的 旁中心暗点较难发现 静态视野检查 测定视野各个点上的视觉阈值在视屏的各个点上 由弱至强增加视标亮度 病人刚能感受到的亮度即为视网膜敏感度或阈值 静态视野检查 能够精确地测定视野中某一点的阈值敏感度 做到定量检测 目前的电脑自动视野计都是根据此视野检查原理设计的常用的有 Humphry Octopus 常用的视野检查方法 Amsler方格表检查相当于10度范围的中心视野黄斑部病变最有价值 正常视野 视野的绝对边界达到一定范围 即颞侧90 鼻侧60 上方55 下方70 全视野范围内各部位光敏感度正常 正常视野 正常视野光敏感度以中心固视点最高 随偏心度增加光敏感度逐渐下降双眼对称以固视点为中心 可分为四个象限 影响正常视野的心理生理因素 年龄瞳孔大小屈光不正固视情况学习效应文化水平 视野检查结果可靠性参数 固视丧失捕捉实验1 阳性捕捉实验2 阴性捕捉实验如果阳性或阴性率 33 视野检查结果被认为不可靠 视野检查的意义 青光眼的视野改变检测有无视野缺损检测病情的进展情况早期视野缺损多为旁中心暗点 鼻侧阶梯 弓形暗点和环形暗点晚期视野多仅存中心管状视野和 或颞侧视岛 视野检查的意义 视网膜疾患视网膜脱离黄斑病变视网膜色素变性 向心性视野缩小 视乳头水肿 视乳头缺损 生理盲点扩大
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