GDM饮食指导与健康

GDM饮食指导与健康宣教,惠州市第二妇幼保健院爱婴区 朱带娣,GDM饮食指导与健康宣教,GDM基本知识,糖尿病（ diabetes mellitus)是由遗传和环境等多种因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。糖尿病的基理：胰岛素合成和分泌总量不足分泌胰岛素的活性不足胰岛素受体数目和受体结构异常胰岛素与胰岛素受体结合异常和胰岛素受体后生化反应异常等因素引起的糖类蛋白质脂肪水电解质的代谢紊乱。,GDM基本知识,GDM分类,按照1999年世界卫生组织的标准，糖尿病主要分为以下四种类型： I型糖尿病： 多发于小儿及青少年，起病较急，病毒感染为重要诱因。由于胰腺分泌胰岛素的b细胞被大量破坏，故胰岛素生成明显减少。病人必须依赖胰岛素治疗，过去又称胰岛素依赖型糖尿病。 型糖尿病： 超过90%的病人属于2型糖尿病，多发于中老年，起病缓慢，糖尿病家族史，肥胖，生活方式的“西方化”等为主要诱因。胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，这类糖尿病病人一般不需要用胰岛素治疗，仅用饮食调整加用口服降糖药即可控制血糖，过去又称非胰岛素依赖型糖尿病。 妊娠期糖尿病： 一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2-3%。发病与妊娠期进食过多以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关。大部分病人分娩后可恢复正常。 特异型糖尿病： 指的是某些内分泌病、化学物品、感染以及其它少见的免疫综合征所致的糖尿病。国内非常少见。,正常血糖值,GDM基本知识,产后血糖标准： 空腹6 mmol/L 餐后8 mmol/L,糖尿病 妊娠 胎儿 相互关系,妊娠,胎儿,糖尿病,GDM基本知识,GDM诊断： 两次或两次以上的空腹血糖达到或超过5.8mmol/L或OGTT四项值中至少两项达到或超过标准即可诊断。,治疗糖尿病的三大法宝,胰岛素治疗,饮食治疗,运动治疗,饮食疗法,概念：饮食疗法又称食疗或食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。 适应证：无并发症的GDM孕产妇，IGGT，BMI 24kg/m2,孕期体重增长过快，胎儿偏大等,计算每日所需的食物交换份,确定每日饮食的总热量,合理的分配一日三餐或多餐,饮食疗法三步曲,1,2,3,怎样确定每日饮食的总热量？,1：计算标准（理想）体重：(IBW) a: IBW=身高cm-105 b:体质指数（BMI）=体重（kg)/身高(m)2,怎样确定每日饮食的总热量？,A:判断体质指数： 实际体重IBW10%为正常体重 实际体重 IBW 10% -20%为超重 实际体重 IBW 20% 为肥胖症,B: BMI25kg/m2（肥胖）2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）,不同体质劳动力每天所需每公斤热量,怎样确定每日饮食的总热量？,举例： 例一：13床孕妇谢小玲G2P1G34周，孕前体重55kg身高1.63m现体重76kg,BMI?,例一答案： BMI=76kg/1.632=29kg/m2 该孕妇一天总热量： 58kg30kcal/kg=1740kcal 1700kcal,例二：27床张某G1P0G37周双胎妊娠，孕前体重59kg身高1.68m,现体重82kg，计算BMI？及总热量？,BMI=82kg/1.682 =28kg/m2 该孕妇一天总热量： 59kg30kcal/kg=1770kcal 1800kcal,28床刘谋孕妇G1P0P36W孕前体重54kg, 身高1.54m，现体重67kg,BMI?,BMI=67kg/1.542 =28kg/m2 该孕妇一天总热量： 54kg30kcal/kg=1600kcal,计算每日所需的食物交换份,计算出总热量后，根据食物中的碳水化合物：蛋白质：脂肪为55%65%：20%30%：12%14%的原则可分别计算出所需要的三种代谢物质的需要量。,例：已知刘某每天所需的总热量为2600kcal 每天蛋白质： 2600kcal（12%14%） =312364kcal4=7891g 脂肪： 2600kcal （20%30%）=520780kcal9=5887g 碳水化合物： 2600kcal （55%65%）=14301690kcal4=357.5422.5g,食物交换份,食物交换份：是将食物按照来源性质分成主食细分为八小类（谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制品类，肉蛋类，硬果类，油脂类）每份食物所含热量大致相仿，约90kcal，同类食物可以任意互换。,食品交换份四大类（八小类）,计算每日所需的食物交换份,计算食物交换份份数=总热量/90,合理的分配一日三餐或多餐,按医1/5，2/5，2/5热量分配三餐,例一：13床孕妇谢小玲G2P1G34周，孕前体重55kg身高1.63m现体重76kg, 其每天需摄入的总热量是：1600kcal1700kcal（18）取1700，各餐热量是：早340中680晚680，查食物交换份表可自由配餐。如：早餐可选用约4份食物，中餐7分晚餐7份,GDM健康宣教,妊娠合并糖尿病基