医学营养学ppt课件

医学营养学 主讲蔡美琴上海第二医科大学 第一篇营养学基础 营养 指人体摄入 消化 吸收和利用食物中营养成分 满足自身生理需要 维持生长发育 组织更新和良好健康状况的动态过程 营养学 研究人体营养与健康关系的科学 营养学分类 基础 临床 公共营养素 食物中具有营养功能的物质 营养素分类宏量营养素 macro nutrients 蛋白质 protein 脂肪 fat lipid 碳水化合物 carbohydrate 水 fluid water 微量营养素 micro nutrients 维生素 vitamins 矿物质 minerals 常量 微量元素 traceelements 合理营养 各种营养素能满足机体的需要 并达到相互之间的平衡 平衡膳食 全面达到合理营养要求的膳食 平衡膳食的基本要求 1 保证供给充足的热量和各种营养素 且比例恰当 2 合理加工烹调 减少营养素损失 提高消化吸收率 3 改善感官性状 多样化 促进食欲 有饱腹感 4 食物对人体无毒无害 5 合理的膳食制度 三餐定时定量 合理营养与健康营养失调1 营养缺乏蛋白质 热能 维生素 无机盐原因 原发性 不良饮食习惯 过多食用精制食品 经济原因 继发性 营养素吸收利用受阻 需要量增多 营养素受破坏或排泄过多 营养失调2 营养不足含量不足 尚未达到缺乏的程度 亚临床表现 抗氧化能力下降 抵抗力减弱 3 营养过多营养过多症 中毒暴饮暴食 胰腺出血 坏死 慢性病 糖尿病 心血管病 癌症肥胖 热能 肝脏负担 铁 肾脏负担 蛋白 钠盐 12 第一节营养学基础一 营养素1 宏量营养素 macro utrients 蛋白质 protein 脂肪 fat lipid 碳水化合物 carbohydrate 水 fluid water 13 微量营养素 micro nutrients 维生素 vitamins 矿物质 minerals 常量 微量元素 traceelements 14 一 营养素标准1 生理需要量 指维持正常生理功能和机体健康的最低摄入量 15 2 供给量 RDA 在生理需要量的基础上 考虑人群安全系数确定的适宜膳食摄入量 安全系数原因 个体差异 应激需要 食物加工中营养素损失 消化吸收率的差异等 食物生产供应情况 热能的RDA 生理需要量营养素RDA 生理需要量 2SD 16 3 膳食营养素参考摄入量 DRIs DRIs是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值 包括4项内容 平均需要量 EAR 推荐摄入量 RNI 适宜摄入量 AI 可耐受最高摄入量 UL 17 1 平均需要量 EAR 满足某一特定性别 年龄及不同生理状况群体中50 个体需要量的摄入水平 EAR是制订RNI的基础 18 2 推荐摄入量 RNI 相当于传统使用的RDA 是可以满足某一特定性别 年龄及不同生理状况群体中绝大多数 97 一98 个体需要量的摄入水平 19 3 适宜摄入量 AI 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标 制定AI时不仅考虑到预防营养素缺乏的需要 而且也纳人了减少某些疾病风险的概念 20 4 可耐受最高摄入量 UL 平均每日摄入营养素的最高限量 第一节能量 能量是一个系统作功的能力 单位 焦或焦耳 J 千焦 kJ 和兆焦 MJ 卡 cal 或千卡 kcal 换算的关系 1kcal 4 184kJ 热能系数 或生理卡价 每克碳水化合物 脂肪 蛋白质在体内氧化产生的热能值 碳水化合物 4kcal脂肪 9kcal蛋白质 4kcal蛋白质 脂肪 碳水化合物为三大产热营养素 人体的热能消耗主要用于维持基础代谢 食物特殊动力作用和体力活动 基础代谢及其影响因素基础代谢率 basalmetabolismrate BMR 单位时间内人体体表面积每m2所消耗的基础代谢能 基础代谢 体表面积乘以该年龄的BMR M2 0 00659 身高 cm 0 0126 体重kg 0 1603 计算举例 60kg重 身高175cm的30岁男子 M2 1 75m2该年龄基础代谢率为36 8kcal m2 h 该体表面积每小时的BMR 36 8kcal 1 75 64 4kcal24小时的BM 64 4 24 1545kcal 6468kJ 影响因素 种族 年龄 性别 身体成分与体形 营养状态 疾病 内分泌 气温 食物特殊动力作用 specificdynamicaction SDA 指因为摄食过程引起的热量消耗 摄入碳水化合物时耗热相当于其本身所产生热能的5 6 脂肪为4 5 蛋白质为30 当成人摄入一般的混合膳食时 由于食物的特殊动力作用而额外增加的热能消耗每日约600kJ 150kcal 左右 相当于基础代谢的10 各种体力活动所消耗的热能 体力活动消耗的热能在人体总热能消耗中占主要部分 不同体力活动所消耗的热能不同 生长发育 主要包括儿童 孕妇 31 洗衣2 362扫地2 716步行2 703做菜做饭1 594擦洗玻璃1 919擦地板2 817上下楼梯4 500洗澡1 214步行 中等速度 1 675打电话1 125 安静躺卧0 652晚睡0 734午睡0 813休息 坐着 0 786卧床看书0 804看电影0 806穿衣2 232脱衣2 170整理床铺2 263坐着吃0 844 活动种类与能量消耗kcal m2 min 32 活动种类与能量消耗 kcal m2 min 上自习0 846考试0 916抄黑板报0 980站立听课0 985实习1 002上业务课0 812看示教0 808开会0 812指挥唱歌2 645骑自行车3 006 集体舞4 031棒球4 032排球4 072跑步5 802篮球5 785足球5 965游泳自由式4 056散步1 488广播体操2 770普通早操2 654 33 常见食物所含热能的多少 千卡 100克食物 猪油891内脏100鱼100蛋200蛋糕319冰砖188牛奶71奶粉522肉松357 猪肉 瘦 330猪肉 中 580猪肉 肥 800牛肉 肥 397牛肉 瘦 150羊肉 肥 542羊肉 瘦 194鸡肉104鸭肉107鹅肉144 34 常见食物所含热能 千卡 100克食物 胡桃仁627芝麻660花生米563西瓜子仁555素油900 黄豆359绿豆316毛豆123蚕豆 去皮 342蚕豆 鲜 104竹笋30蔬菜10 30瓜类10 30水果 平均 50 35 常见食物所含热能 千卡 100克 蛋糕319冰砖188牛奶71奶粉522巧克力532麦乳精368 稻米350面粉350玉米350糖380木薯118山芋92 36 能量代谢与平衡评价指标 BMI 体质指数 24 体重kg 身高m2 WHR 腰臀比 0 8能量摄入是否平衡 主要看体重变化要求 1KG 周 2KG 年通过控制能量摄入来调节体重而不是脂肪摄入量 第二节蛋白质 蛋白质代谢 蛋白质所有生命体的重要组成成分蛋白质含氮量为16 含氮量 6 25g 蛋白质含量氨基酸是其基本构件单位 按来源分类 1 动物蛋白 肉 鱼 禽 蛋 奶2 植物蛋白 粮谷 薯 豆类等按质量分类 1 优质蛋白 动物蛋白 大豆蛋白2 植物蛋白 除外大豆蛋白 蛋白质生理作用酶的催化作用 激素的生理调节作用 血红蛋白的运载作用 肌纤凝蛋白的收缩作用 抗体的免疫作用 胶原蛋白的支架作用等提供热能 氨基酸分类必需氨基酸 essentialaminoacids EAA 必须由食物供给 人体不能合成 为生长发育和生理功能必需 成人有8种 异亮氨酸 亮氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 赖氨酸 色氨酸 缬氨酸 婴儿有9种 组氨酸 非必需氨基酸NEAA non essentialfattyacids 可以在人体合成 为生长发育和生理功能必需 半必需氨基酸SEAA semi essentialaminoacids 酪氨酸 苯丙氨酸 EAA 胱氨酸 蛋氨酸 EAA 条件必需氨基酸 牛氨酸 精氨酸 食物蛋白质营养价值的评价指标三个方面 1 蛋白质含量化学测定含氮量X6 25查食物成分表 每500g食物含蛋白质 谷类40g豆类150g蔬菜5 10g肉类80g蛋类60g鱼类50 60g 氨基酸模式 氨基酸模式 EAA含量之间的相互比值 参考蛋白 RP 通常将鸡蛋蛋白作为参考蛋白质 鸡蛋蛋白 母乳蛋白EAA相互比值与人体最接近 它们的生物价最接近100 即在体内将近100 可被利用 限制氨基酸 LAA 食物蛋白EAA与参考蛋白的EAA构成比较 数量最感缺乏者称为LAA LAA使食物蛋白质合成为机体蛋白质的过程收到限制 限制营养价值 粮谷类第一LAA为赖氨酸大豆类第一LAA为蛋氨酸 蛋白质互补作用几种营养价值较低的食物蛋白质按比例混合食用 使其EAA相互取长补短 提高营养价值 食物蛋白质营养价值评价指标三个方面2 消化率食物蛋白质可被消化酶分解的程度 奶类为97 肉类为92 94 蛋类为98 米饭为82 面包为79 马铃薯为74 玉米面窝头66 蛋白质表观消化率 摄入氮 粪氮 摄入氮蛋白质真消化率 摄入氮 粪氮 肠道代谢废物氮 摄入氮 食物蛋白质营养价值评价指标三个方面 3 蛋白质利用率3 1蛋白质生物价 biologicalvalue BV 蛋白质吸收后在体内被利用的程度蛋白质生物价 氮储留量 氮吸收量 氮的储留量 食物含氮量 粪氮 肠道代谢废物氮 尿氮 尿内源氮 氮的吸收量 食物中含氮量 粪氮 肠道代谢废物氮 尿内源氮是机体不摄蛋白质时 尿中所含有的氮 来自组织蛋白质分解 蛋白质净利用率简化公式 生物价 消化率 3 2 蛋白质功效比值 proteinefficiencyratio PER 幼小动物每摄入1g蛋白质所增加的体重克数表示蛋白质功效比值 动物体重增加克数 摄入食物蛋白克数 3 3 蛋白质的氨基酸评分 aminoacidscore AAS 又称化学分 chemicalscore CS 计算公式 每克待评蛋白质中某种必需氨基酸量 mg 每克参考蛋白质中某种必需氨基酸量 mg 例 参考蛋白鸡蛋中赖氨酸为50mg 面粉蛋白质赖氨酸20mg 面粉蛋白的赖氨酸评分 20 50 0 4 40 氮平衡正常情况下 成人应保持氮平衡 摄入氮 尿氮 粪氮 经皮肤排出氮 正氮平衡 摄入氮 排出氮 尿氮 粪氮 经皮肤排出氮 儿童 孕妇 康复病人负氮平衡 摄入氮 排出氮饥饿 患病时 蛋白质合成降低 分解增加 58 第三章蛋白质 蛋白质营养不良缺乏蛋白质是可以致命的 估计人体如果丢失体内蛋白质的20 以上 生命活动就会被迫停止运行 常见于久病的恶液质病人 常见的缺乏症状 代谢率 对疾病的抵抗力减退 生命变得脆弱而易病 远期的效果是器官的损害 蛋白质缺乏往往与能量缺乏共同存在 常见的是儿童的生长发育迟缓 体重下降 淡漠 易激怒 贫血以及干瘦或水肿 并因为易感而继发疾病 PEM 人体蛋白质缺乏表现血清蛋白降低 hyponatraemia 低蛋白水肿 edema 抗体生成减少 易感染组织修复能力下降生长发育迟缓 60 第三章蛋白质 动物蛋白质摄入过多同样有害 摄入过多的动物脂肪和胆固醇加重肾脏负荷加速骨骼中钙的丢失 易产生骨质疏松 蛋白质供给量 占总能量的10 15 优质蛋白占30 同时供给充足热能 62 七 主要食物来源食物蛋白质含量 肉类 畜 禽 鱼 10 20奶类 鲜奶 1 5 4 奶粉 25 27蛋类12 14干豆类20 24硬果类15 25谷类6 10薯类2 3 第三章蛋白质 第三节脂类 脂类的种类定义 油 oils 脂肪 fats 和类脂 lipoids 的总称 油脂 油和脂肪 它们都是中性甘油酯类脂 磷脂 糖脂和固醇类等 1 脂肪甘油 glycerin 和三分子脂肪酸 fattyacids 组成的酯 甘油三酯 1 脂肪酸的基本构成为 CH3 CH2 nCOOH 2 脂肪酸的分类 1 按饱和度饱和脂肪酸 saturatedfattyAcids SFA 单不饱和脂肪酸 MUFA 多不饱和脂肪酸 PUFA 2 按碳链长度短链脂肪酸 SCFA 2 6碳中链脂肪酸 MCFA 8 10碳长链脂肪酸 LCFA 12碳以上长链多不饱和脂肪酸 LCPUFA 花生四烯酸 AA 22碳6烯酸 DHA 3 第一个双键位置n 3系脂肪酸 甲基端第三个碳原子n 6系脂肪酸 甲基端第六个碳原子n 9系脂肪酸 甲基端第九个碳原子 4 营养学必需脂肪酸 EFA 非必需脂肪酸 NEFA 3 必需脂肪酸 EFA 定义 人体不能合成 必须由膳食提供 种类 亚油酸 LA C18 2 n 6系a 亚麻酸 C18 3 n 3系 脂肪 FAT 二 脂肪的生理功能 供应能量与储存能量 9kcal g构成组织细胞EFA来源促进脂溶性维生素吸收维持体温 保护脏器改善食物感官 饱腹作用 三 与脂肪有关的疾病摄入不足 皮肤干燥 脱发 影响生长发育 摄入过多 肥胖慢性退行性疾病某些肿瘤 乳腺癌 直肠癌等 四 脂肪的食物来源1 动物性来源 蛋黄 肉类 鱼肝油 骨髓 含饱和脂肪酸较多2 植物性来源 油料作物含不饱和脂肪酸较多3 含胆固醇丰富的食物 动物内脏 蛋黄 74 第四章脂类 三 食物中的脂肪 脂肪酸及胆固醇 几种食物中的脂肪含量 克 100克 食物名称脂肪含量食物名称脂肪含量猪肉 肥 90 4芝麻39 6猪肉 肥瘦 37 0葵花籽仁53 4牛肉 肥瘦 13 4松籽仁70 6羊肉 肥瘦 14 1大枣 干 0 4鸡肉9 4栗子 干 1 7牛奶粉 全脂 21 2南瓜籽 炒 46 7鸡蛋10 0西瓜籽 炒 44 8大豆16 0水果0 1 0 5花生仁44 3蔬菜0 1 0 5核桃仁58 8 75 常用食用油脂中主要脂肪酸的组成含量食用饱和不饱和脂肪酸其他油脂脂肪酸油酸 C18 1 亚油酸 C18 2 亚麻酸 C18 3 脂肪酸可可油9361椰子油9262橄榄油10837菜子油132016942 芥酸 花生油1941380 41茶油10791011葵花子油1419635豆油16225273绵子油2425440 43芝麻油1538460 31玉米油1527560 61棕榈油424412米糠油2043333猪油434493牛油6229217羊油5733333黄油563241 34 76 常见食物中胆固醇含量 mg 100g 食物名称胆固醇食物名称胆固醇食物名称胆固醇牛肉 瘦 58猪耳92酸奶15牛肉 肥 133鸡106豆奶粉90羊肝349鸡翅113鹌鹑蛋515羊脑2004鸡肝356鸡蛋585羊肉 瘦 60鸡腿162鸡蛋黄2850羊肉 肥 148鸭112鸭蛋 咸 1576羊肉串 电烤 109烤鸭91鳊鱼94猪肝288鸭肫153鲳鱼77猪脑2571炸鸡198鲳鱼子1070猪肉 肥瘦 80牛乳9鳝鱼126猪舌158牛乳粉 全脂 71带鱼76猪小排146牛乳粉 脱脂 28墨鱼226基围虾181蟹267蟹黄 鲜 466 77 鱼油中的脂肪酸类EPA18 DHA12 其他N 35 其他N 611 一元不饱和脂肪酸23 饱和脂肪酸31 四 供给量占总热能的比例 成人20 25 儿童25 30 不饱和脂肪酸 饱和脂肪酸 P S 1 2胆固醇 300mg d 第四节碳水化合物 又名糖类或醣 是由碳 氢和氧三种元素组成的一大类化合物 一 碳水化合物的生理意义人体最主要的热能来源二 碳水化合物的分类 一 单糖每分子含有3至7个碳原子 例如 葡萄糖 果糖 二 双糖及低聚糖类蔗糖 或甜菜糖 乳糖 麦芽糖 海藻糖 蜜三糖 棉子糖 水苏四糖 三 多糖包括能被消化吸收的淀粉与糖原和不能被消化吸收的纤维素与果胶等 1 淀粉它是以颗粒的形式贮存在植物种子根茎中的多糖 由葡萄糖分子作为单位组成 可分为两种结构 直链淀粉和支链淀粉 2 糊精淀粉经分解而成为葡萄糖单位数目较少的分子 3 人体的动物性淀粉存在于人体中 糖原能溶于水 在相应酶的作用下 迅速分解为葡萄糖 部分食物中的血糖生成指数 CHO的术语 糖Sugar内源性 外源性的糖Extrinsicandintrinsicsugar复杂碳水化合物ComplexCHO有价值 无价值的CHOAvailableandUnavailableCHO膳食纤维Dietaryfiber Solubleandinsolublefiber非淀粉多糖Non starchpolysaccharides血糖生成指数Glycemicindex抗性淀粉Resistantstarch RS 寡糖Oligosaccharides 87 膳食碳水化合物的代谢途径 非淀粉多糖 抗性淀粉 乳糖 果糖 低聚果糖 多聚糖 焦糊精 提供新陈代谢 淀粉 糊精 葡萄糖 果糖 蔗糖 乳糖 短链脂肪酸 细菌 CO2 H2 CH4 单糖 门静脉 胰淀粉酶 小肠消化 肠道微生物发酵 刷状缘酶 大肠发酵 不消化的碳水化合物不消化的糖醇不消化的寡糖 NDO 抗性淀粉 RS 非淀粉多糖 NSP 由不消化寡糖引起的新定义 益生源 prebiotics 1995 Gibson Roberfroid一种不消化的食物成分 能选择性的刺激人体肠道益生菌的生长 或者限制一个 一些有害菌的活性或数量 其他功能作用产生短链脂肪酸 减少肠道癌症的危险提高钙的生物利用率影响脂质代谢缓解便秘 不消化的CHO的生理性质提供低的能量 2kcal g影响饱腹感和胃排空调节血糖和胰岛素代谢发酵 H2 CH4 SCFA 结肠上皮细胞功能调控缓泻 促进肠蠕动影响肠道菌群 不同膳食纤维在人体中的发酵能力DF发酵能力 纤维素20 80半纤维素60 90果胶100胶质100麦麸50抗性淀粉100寡糖100 iftheyarenotinexcess 菊粉 不消化的CHOand疾病预防肥胖糖尿病 NIDDM 降低胆固醇 inloweringcholesterol 肠道疾病 预防和处理便秘 肠道癌症龋齿 碳水化合物的供给量和来源总热能供量的60 70 主要来源是谷类和根茎食品 膳食纤维定义 指食物中不能为人体消化酶所分解的纤维性物质 种类 纤维素 半纤维素 果胶 木质素等 广泛存在于粗粮 豆类 蔬菜 水果 海藻 食用菌等天然植物中 膳食纤维的生理功用 1 防癌作用 2 降低血胆固醇 冠心病和胆石症的预防 3 减轻糖尿病患者对胰岛素和药物的依赖性 4 防止能量过剩 控制肥胖 5 防止便秘 痔疮和憩室病 6 降低龋齿和牙周病的发病率过多 影响食物消化吸收率 例 肠易激综合症胃肠功能混乱性疾病腹痛 腹胀 排便习惯改变及大便性状异常等症状 可溶性膳食纤维有助于保持粪便中水份 果胶 车前草 燕麦麸等 不溶性膳食纤维可增加大便量 植物纤维素 木质素 probioticts 外源 内源 结肠 CHO 蛋白质 多肽 脂类 短链脂肪酸CO2 H2 氨 酚 吲哚 胺 第二胆汁酸粪固醇 脂肪DFRS其他因子 正常黏膜短链脂肪酸小腺瘤 细胞毒性pH下降 过度增生 大腺瘤第一胆汁酸第二胆汁酸肠道癌 肠道发酵 与 致癌物关系假设图 第二章矿物质又称无机盐 根据每一种元素在膳食中的需要量可区分为常量元素和微量元素 第二节常量元素一般称为矿物质 占人体总重量的万分之一以上 钙 磷 钠 钾 氯 镁 硫等7种 103 生理功能 构成人体组成的重要成分 在细胞内外液中与蛋白质一起调节细胞膜的通透性 控制水分 维持正常的渗透压和酸减平衡 维持神经肌肉兴奋性 构成酶的成分或激活酶的活性 参加物质代谢 第六章常量元素 一 钙 生理功能构成人体骨骼 牙齿等组织 神经活动 核酸和能量代谢不可少的物质 调节人体各种代谢活动 105 钙 成人钙含量850 1200g 相当于体重1 5 2 99 存在于骨骼牙齿中 生理功能构成骨骼牙齿维持神经肌肉正常兴奋性促进心肌收缩降低毛细血管的通透性参与凝血过程 成人体内的钙总量约为1200g 为体重的2 主要以羟磷灰石的结晶 3Ca3 PO4 2 Ca OH 2 形式存在于骨骼与牙齿中 混溶钙池与骨骼钙间呈现动态平衡 107 钙 影响钙吸收的因素钙吸收率 20 60 一般在30 左右 促进钙吸收利用因素维生素D 食物或阳光 增进钙吸收蛋白质 氨基酸与钙形成可溶性钙乳糖 增进小肠吸收钙的吸收的速度酸性物质 使钙保持溶解状态 钙 磷比值体育锻炼生理状态 婴幼儿吸收率60 70 成人25 老人15 抑制钙吸收率利用的因素膳食纤维脂肪消化不良植酸 草酸乙醇制酸剂的服用 钙的吸收作用 依赖于机体对钙的需要 食物的种类和钙的摄入量 影响钙吸收利用的膳食因素 促进 维生素D 蛋白质 乳糖 酸性物质 钙磷比抑制 植酸和草酸 109 钙 食物来源奶和奶制品 小鱼 小虾 豆类 绿色蔬菜 硬水 110 钙 缺乏症与过多危害 缺乏症 儿童佝偻病成人软骨病中老年骨质疏松症过多危害 UL2g d增加肾结石的危害性引起奶碱综合症干扰铁 锌 镁 磷等元素吸收利用 食物的营养成分 表1 1食物中的主要营养成分 功能及来源 常量元素 第三节 微量元素定义 指占人体总重量万分之一以下 或日需要量在100mg以下的元素 种类 已知必需的微量元素有14种 即Fe Zn Cu Mn Ni Co Mo Se Cr I F Sn Si V 114 第七章微量元素 含量 人体体重的0 01 每日需要量 100mg按生物学作用可分为三类 人体必需的元素 8种 铁 碘 镁 硒 铜 钼 铬 钴人体可能必需的元素 5种 锰 硅 硼 钒 镍具有潜在毒性 低剂量时 可对人体有一定功能的元素 7种 氟 铅 镉 汞 砷 锡 特性 具有高度生物活性是维持正常生命活动所必需不提供能量 微量元素的生理作用 某些酶 维生素和激素的活性因子 构成某些激素或参与激素的作用 参与核酸代谢 维持核酸功能 参与氧的贮存和电子传递 微量元素在维持视功能 味觉 性发育 智力 衰老等方面也具有一定的作用 微量元素在生物体内须保持一定的浓度范围才能有益于健康 缺乏将引起机体生化紊乱 生理异常 结构改变 导致疾病 过量则可能导致不同程度的毒性反应以致中毒 甚至死亡 一 铁 一 分布 吸收及代谢 膳食铁的吸收可在整个胃肠道进行 但主要在小肠上部 十二指肠 铁的吸收一般分成三个阶段 肠道内阶段 粘膜阶段 体内阶段 二 生理功能及缺乏症1 参与合成血红蛋白及肌红蛋白2 构成细胞色素氧化酶 过氧化物酶 琥珀酸脱氢酶等许多酶的成分 3 在组织呼吸 生物氧化过程中起着重要作用4 与免疫功能 消化功能以及神经行为等有关铁缺乏可引起缺铁性贫血 食物中的铁有两种存在形式 血红素铁 吸收率23 非血红素铁 吸收率3 8 123 铁 分布人体内含4 5g铁功能性铁 血红蛋白占60 70 肌红蛋白占3 含铁酶类占1 储存铁 肝脏 脾 骨髓 生理功能参加氧的运输和参与组织呼吸 推动生理氧化还原 铁不足可出现缺铁性贫血 参与许多重要功能 124 铁 影响铁吸收的因素 对非血红素铁 膳食铁 来源平均吸收率血红素铁 肉 禽 鱼25 非血红铁 植物 乳制品1 5 促进铁吸收的因素维生素C 某些氨基酸 有机酸 VB2 单糖 肉 禽 鱼因子 抑制铁吸收的因素植酸 草酸 磷酸盐 膳食纤维 单宁 多酚类 如茶 咖啡 可可 菠菜 钙 奶制品 大豆蛋白 胃酸缺乏 三 铁吸收影响因素 促进铁吸收 柠檬酸 抗坏血酸 维生素A 动物蛋白质 半胱氨酸 铜 果糖 山梨醇 抑制铁吸收 植酸 草酸 鞣酸高磷低钙膳食血红素铁以卟啉铁的形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收 不受影响 四 供给量及食物来源每日铁的供给量与诸多因素有关 生长发育所需的铁 补尝丢失的铁 不同生理条件下额外补偿的铁 以膳食中铁的平均吸收率为10 再根据以上因素制订日供给量 铁的日推荐量为15 20mg 五 铁含量丰富的食物有 动物肝脏 全血 瘦肉 鱼类 菌藻类 红蘑 发菜 口蘑 黑木耳等 花生 核桃 麦糠 麦胚 绿叶蔬菜等 奶和乳制品不是铁的良好来源 130 铁 食物来源分布丰富来源 动物血 肝脏 鸡 牛肾 大豆 黑木耳 芝麻酱 如猪肝含铁量为22 6mg 100g良好来源 瘦肉 红糖 蛋黄 猪瘦肉含铁量为3mg 100g一般来源 鱼 谷物 菠菜 扁豆 豌豆 芥菜叶 微量 奶制品 蔬菜 水果 缺乏症缺铁性贫血抵抗力下降学习能力和行为异常 二 硒 一 分布 肝 肾中最高 肌肉 骨骼和血中次之 脂肪组织最低 血硒水平与膳食中硒摄入量相关 吸收与代谢 硒主要在十二指肠吸收 以硒代胱氨酸和硒代蛋氨酸的形式结合 硒酸盐的吸收率为92 94 硒代蛋氨酸的吸收率75 97 硒主要从尿液和粪便排出 少量从汗或肺部排出 二 生理功能1 是谷胱甘肽过氧化物酶 GPX 的重要组分 2 具有清除自由基和过氧化氢的作用 3 与V 的抗氧化作用具有协同作用 4 参与辅酶A和辅酶Q的合成 在机体代谢 电子传递中起重要作用 5 与非恃异性免疫 体液免疫 细胞免疫有关 缺硒时 各种免疫功能下降 过量硒可抑制免疫功能 135 硒 生理作用抗氧化功能 某些酶通过消除脂质过氧化物阻断活性氧和自由基的致病作用 几乎存在于所有免疫细胞中 可以明显提高机体免疫能力 调节甲状腺激素影响机体代谢 硒对心肌有保护作用 硒缺乏是克山病的主要发病因素 低硒还是大骨节病发生的环境因素之一 还有促进生长 保护视觉器官 抗肿瘤作用 136 硒 膳食参考摄入量RNI成人50ug d乳母65ug dUL400ug d食物来源内脏和海产品40 150ug 100g肌肉10 40ug 100g谷物10 80ug 100g奶制品10 30ug 100g水果蔬菜10ug 100g 三 供给量膳食硒供给量为每天50ug硒的日需要量和中毒量间安全范围较窄 临床应用时应慎重 硒的来源 动物肝 肾 海产品 大蒜及肉类等 三 锌 一 分布 主要存在于肌肉 骨骼 皮肤 头发 视网膜 前列腺 精子等组织器官 吸收及代谢 血液中的锌主要以含锌金属酶形式存在血浆中的锌主要与白蛋白及 球蛋白结合 锌