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Hybrid术 双孔腹腔镜下阑尾切除术 简介 急性阑尾炎为一种常见病和多发病 早期诊治 病人多可短期内康复 可减少并发症的发生 外科开腹手术治疗是治疗急性阑尾炎的传统手段 近年来 阑尾炎的治疗上出现了一些新的方法 特别是在微创治疗上 伴随着微创外科技术的发展 减少创伤的微创无疤痕手术理念是腹部外科的追求目标 作为普外科最常见的急诊急性阑尾炎 其治疗手段依然是阑尾切除术 1983年德国Semm首次报道了腹腔镜阑尾切除术以来 微创手术广受追捧 具有并发症少 时间短 恢复快 美容效果理想等优点 广为患者所接受 Hybrid术 双孔腹腔镜下阑尾切除术 Hybrid术 双孔腹腔镜下阑尾切除术 是在微创外科的发展中 对传统三孔腹腔镜下阑尾切除术的改良 具有并发症少 时间短 恢复快 美容效果更为理想等优点 相对于传统三孔腹腔镜下阑尾切除术 Hybrid术 双孔腹腔镜下阑尾切除术 可以处理除了相对更为复杂的阑尾炎以外的各类急慢性阑尾炎 在保证手术顺利完成的前提下 既可减少并发症 缩短手术时间 更符合了微创外科提倡的小创伤手术 具有广阔的发展空间 可行性 Hybrid术 双孔腹腔镜下阑尾切除术 相对于传统三孔腹腔镜下阑尾切除术具有患者创伤小 出血少 术后康复快 并发症少等优点 安全有效 近远期疗效好 有利于患者的身心健康 适合在普外科中进一步发展 2 陈德艺 韦良宏等等在 急性阑尾炎的微创治疗进展 中提出 在兼顾美容及安全的前提下 如何选择则需要相关临床医师的严谨审视 判断 但不管怎样 微创手术治疗是时代发展的必然趋势 Hybrid术既可以顺利完成手术 也可以减少创伤 保证美容效果 手术关键 1 麻醉 相比于传统开腹手术 行腹腔镜手术需对患者进行全麻 存在麻醉风险 2 手术 手术关键是如何能充分暴露阑尾炎 并将阑尾悬吊于腹壁上 手术步骤 一 1 气管插管全麻 于脐上缘插入气腹针 确定针在腹腔后注入CO2 气腹压力维持在8 14mmHg 儿童 成人气腹压力不同 流量1 5 2 0L min 建立气腹 2 于脐上缘穿刺5mmTrocar 置入腹腔镜 观察腹腔情况 直视下于左侧麦氏点穿刺10mmTrocar 置入操作钳 摆体位 手术步骤 二 3 经左侧Trocar 置入操作钳 单钳分离阑尾周围肠管 网膜及粘连 充分暴露阑尾 4 提起阑尾贴近腹壁 于阑尾最近处腹壁进带线缝针 绕过阑尾 将阑尾悬吊并固定于腹壁 保证阑尾及阑尾系膜具有一定张力 手术步骤 三 5 hom lock夹闭阑尾系膜近端 电刀切断阑尾系膜 再以2枚hom lock夹闭阑尾近端 剪断阑尾 电灼阑尾残端 经左侧孔取出阑尾 探查腹腔有无出血 渗液 脓
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