血液灌流治疗高脂血症PPT课件

血液灌流治疗高脂血症读书报告 概述 高脂血症严重危害人类健康 是动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病的危险因素 通常采用饮食疗法和口服降脂药物治疗 但存在有患者对药物不敏感或者不能耐受 血液净化技术的应用 血液净化技术 胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白 LDL 的形式存在 目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白 其血中水平越高 动脉粥佯硬化的危险性越大 目前血液净化技术主要针对降低血中LDL水平 1 多级滤过或脂质过滤2 免疫吸附3 肝素诱导LDL沉淀4 硫酸葡聚糖LDL吸附5 LDL血液灌流 血液净化技术 RolfBambauer etal LDL Apheresis TechnicalandClinicalAspects ScientificWorldJournal 2012 2012 314283 Liposorber LA15 硫酸葡聚糖吸附 Liposorber LA15 短期治疗效果 GordonBR etal Treatment TheLiposorberStudyGroup AmJCardiol 1992Oct15 70 11 1010 6 Liposorber LA15 长期治疗效果 Liposorber LA15 不良事件发生率 GordonBR etal Long TermEffectsof AmJCardiol 1998Feb15 81 4 407 11 DALIsystem DALI Directadsorptionoflipoproteins 吸附器成分 聚丙烯酸酯包被的聚丙烯酰胺孔径150 200um 聚丙烯酸酯表面阴离子与LDL载脂蛋白B的阳离子结合 预防低钙 低镁 使用前用含这些离子的溶液6L预充 Dr gerLJ etal DALI thefirsthumanwhole blood EurJClinInvest 1998Dec 28 12 994 1002 DALIsystem DALIsystem DALIsystem 不良事件 LiposorberD 基于Liposorber LA15系统 类似DALI聚丙烯酸酯包被聚丙烯酰胺 LiposorberD利用硫酸葡聚糖共价结合在纤维素膜上 全血灌流 10例患者 8例qw 2例biw 共93次治疗 7 11次 例 平均处理血量8218 1472ml 平均时间112 22min LiposorberD 治疗前后其他血成分比较 LiposorberD 第一次治疗前与末次治疗前数据比较 LiposorberD 不同方式比较 适应症 德国 1 家族性高胆固醇血症 FH 纯合子 2 饮食和药物治疗无效至少1年的严重高胆固醇血症美国FDA 1 FH纯合子LDL胆固醇 500mg dL 2 FH杂合子 无心血管疾病 LDL胆固醇 300mg dL 3 FH杂合子 有心血管疾病 LDL胆固醇 200mg dL 4 非FH 高LDL或脂蛋白A胆固醇者 对传统治疗不能耐受或无反应 树脂灌流 树脂灌流 CVVHDF治疗高脂血症性急性胰腺炎 HLAP 共7例 HA330型大孔树脂吸附器每次CVVHDF后灌流 灌流时间2 2 5h Mao qinLi etal HemodiafiltrationCom