大肠杆菌志贺菌沙门氏菌属.ppt

第二节肠道杆菌 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌 是胃肠传染病的最重要病原菌 肠杆菌科中与医学有关的常见菌属 埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌沙门菌属伤寒沙门菌变形杆菌属普通变形杆菌 菌属代表种 乳糖发酵试验 肠道杆菌共同特性 1 相似的形态染色 2 简单的培养条件 3 活泼的生化反应 重要的生化反应 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 不发酵乳糖 发酵乳糖 共同特征 形态和染色 革兰阴性杆菌 无芽胞 多数有鞭毛 志贺菌无鞭毛 动力 致病菌都有菌毛 4 抗原构造复杂 鞭毛抗原 H 菌体抗原 O Vi抗原 5 抵抗力 不强 对热和化学消毒剂敏感 一 大肠埃希菌 是人类和动物肠道中的正常菌群 出生后数小时进入肠道 在肠道中能合成维生素B和维生素K等供机体吸收利用 并终生伴随 为正常菌群 一般不致病 1 条件致病 引起肠内感染腹泻 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染 尿路感染最常见 2 部分致病菌株 在卫生学上 常作为环境 水源和食物被粪便污染的检测指标之一 3个大肠菌群 1L饮水 卫生学意义 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国饮用水卫生标准 其中许多为人畜共患病 二 沙门菌属 一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多 仅少数对人致病 1 致病物质 致病性与免疫性 侵袭力 O抗原 VI抗原 毒素 内毒素 2 所致疾病 1 伤寒 副伤寒 3 食物中毒 2 败血症 外毒素 肠毒素 胆囊 肠道 粪排菌皮肤 血栓出血 玫瑰疹肾 尿肝脾 肿大骨髓 受抑制 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒和副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 伤寒和付伤寒第1周取静脉血第2周起取粪 尿粪 微生物学检查 查病原 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 微生物学检查 查抗体 1 肥达试验 原理 用已知伤寒 副伤寒抗原 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途 辅助诊断伤寒副伤寒 防治原则 口服减毒活菌苗治疗可用氯霉素等 多数不分解乳糖 三 志贺菌属 是细菌性痢疾的病原菌 通称痢疾杆菌 无鞭毛 动力试验阴性 有菌毛 生化反应 低于其他肠道杆菌 对酸敏感 形态 对理化因素的低抗力 抗原与分类根据O抗原分类 分为4群39个血清型 包括亚型 致病性 致病物质 1 侵袭力 菌毛 有利于细菌粘附肠粘膜 2 毒素 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症 溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素 A群1型 与内毒素协同作用 临床表现 急性细菌性痢疾 急性痢疾 发热 腹痛 脓血粘液便 中毒型痢疾 小儿多见 出现全身中毒症状 慢性细菌性痢疾 病程迁延二个月以上 微生物学检查 及时送 暂用3 甘油缓冲水保存 SS平板 无色透明小菌落 血清学反应 玻片凝集 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便 肛拭 双糖培养基 生化反应 防治原则 隔离患者 彻底治疗切断传播途径 预防 口服减毒活疫苗加强食品卫生管理 治疗 多种抗菌素可选择 防治原则 弧菌属 一大群菌体短小 弯曲成弧形的革兰阴性菌 呈穿梭样 运动非常活泼 革兰染色阴性 弧型或逗点状 单鞭毛 一 霍乱弧菌有古典生物型和埃托生物型 霍乱 烈性消化道传染病 02号病 2 培养特性 耐碱不耐酸 碱性琼脂平板上生长良好 在pH8 8 9 0的 碱性蛋白胨水 3 抵抗力 不耐酸 在正常胃酸中仅能存活4分钟 水中存活可1 3周 怕热 100 1 2分钟死亡 消毒剂敏感 1 4漂白粉用于消毒 2 霍乱肠毒素 4 致病物质 导致严重的腹泻与呕吐 1 菌毛与鞭毛 5 所致疾病 典型的临床表现为剧烈的呕吐 腹泻 粪便呈米泔水样 致病性和免疫性 微生物学检查法 直接镜检 分离培养 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片见G 性弧菌 鱼群状排列 碱性蛋白胨水增菌 玻片凝集反应 病人粪便 肛拭 水样 防治原则 加强水源管理 疫苗预防接种 及时补充液体和电解质 加抗生素治疗 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 治疗霍乱的关键 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 隔离病人 治疗无症状携带者 1 生物学特性 嗜盐在培养基中以