医院手术室品管圈.ppt

演讲人 魏少博 日期 2018年11月 科室 手麻科 通信圈 目录页CONTENTSPAGE 04设定圈名 圈徽 01成立品管圈小组 02制定圈成员职责 03圈能力评估 准备阶段成立品管圈 我们的圈成员 圈员简介 准备阶段成立品管圈 圈成员的职责 准备阶段成立品管圈 积极参加圈活动圈会时积极发言认真落实所分管的工作发现问题积极向小组汇报保持良好的工作状态确实遵守标准实施工作 领导QCC的活动决定QC活动的进行方向建立圈员协助 全员参加 全员发言 全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等 协助圈长的圈内活动充分掌握圈员的思想动态 及时与圈长 辅导员进行沟通建立全体圈员的良好人群关系及时提出新思路 保障圈工作的进行 实施圈长与圈员的品管教育训练充分掌握圈员对于QCC活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法 提高活动能力对于QCC本身无法处理问题给予帮助辅导QCC活动的持续性 圈能力调查 准备阶段成立品管圈 圈能力平均得分3 71分 因此得出圈能力为74 2 注 由圈员6人评分 每人每项可获1分 3分 5分 设定圈名 准备阶段成立品管圈 本次征集4个候选圈名 全体成员投票后 每位成员只允许1票 最后我们的圈名确定为通信圈 圈名的寓意 准备阶段成立品管圈 通信圈又谐音同心圈沟通 心与心的交流 基础是信任信任 相信而敢于托付病人信任我们 我们用心沟通 医患和谐 共赢 同发展 设定圈徽 准备阶段成立品管圈 本次征集3个候选圈徽 全体成员投票后 每位成员只允许1票 圈徽的设计及寓意 准备阶段成立品管圈 八个彩色的小人手牵手心连心 代表我们对待患者秉持着不分男女老少 不分贵贱穷富 平等沟通相互信任的理念以手麻科为小家 我们与患者同心共济 共同发展 为我们医院打好基础共同营造医患和谐 荣辱与共的南和县人民医院这个大家庭 我们的口号 准备阶段成立品管圈 相信而敢于托付沟通方共济同舟将心比心 荣辱与共 12 主题选定 2018 02 01 2018 02 24 第一阶段主题选定 主题选定 第一阶段主题选定 以评价法进行主题评价 共有6人参与选题过程 第一顺位为本次活动主题 注 由圈员6人评分 每人每项可获1分 3分 5分 第一阶段主题选定 选题理由 手术患者术后使用止痛泵对患者以及相关科室和医生而言都存在积极意义 而止痛泵的恶心呕吐副作用个体差异较大 因此阻碍了部分患者的使用意向 增加了相关科室的耗费和医生的工作量 对病人而言也无法提供积极治疗的基础 因此降低使用止痛泵患者恶心呕吐率亟待解决 第一阶段主题选定 选题说明 术后镇痛的好处很多 首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度 疼痛减轻了 患者心情也会变好 晚上睡得好 白天吃的香 术后镇痛减轻疼痛的同时 患者自然敢于早期下床活动 减少了患者的卧床时间 减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率 同时可以帮助骨科患者尽早的进行功能训练 患者因为疼痛的减轻敢用力咳嗽咳痰 减少了术后肺不张 坠积性肺炎的发生 急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛 术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率 术后镇痛还能够促进肠道排气 减少心急缺血的发生等等镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛药 曲马多 非甾体类抗炎药等 副作用也多为这些药物的副作用 最常见的副作用为恶心呕吐 而有些患者术后使用止痛泵副作用较严重 致使部分患者及管床医生对术后镇痛泵存在偏见及误解 导致不愿甚至拒绝使用止痛泵 我们此次选题旨在寻找术后使用止痛泵患者恶心呕吐的原因 追寻个体差异降低使用止痛泵患者术后恶心呕吐率 提高止痛泵使用率 完善术后镇痛 提高患者满意率 选题参考文献 第一阶段主题选定 临床麻醉学药理学 第一阶段主题选定 指标计算公式 第一阶段主题选定 主题的意义 对科室而言 对医院而言 对个人而言 对患者而言 提高科室信誉与知名度 增强科室发现与处理问题的能力 降低术后疼痛 有益术后恢复 巩固专业基础知识 加强个人责任感 提高患者满意度 减少医患纠纷 提高医院的整体品牌形象 活动计划 2018 02 10 2018 03 02 第一阶段活动计划 19 第一阶段主题选定 拟定活动计划书 第一阶段活动计划 表示计划线 表示实施线 现状把握 2018 03 01 2018 04 14 第一阶段现状把握 第一阶段活动计划 21 第一阶段现状把握 流程图 第一阶段现状把握 术前访视病人 高危 非高危 非高危 存在高危风险 术后随访病人 病史询问及体格检查 术前采取预防措施 术中采取处理措施 手术治疗 转回病房 设计查检表 第一阶段现状把握 改善前数据收集 第一阶段现状把握 现状值 第一阶段现状把握 通过近一个月的数据收集 虽然数据量较不足 但仍能看到一定的结果 大量使用止疼泵的患者中仍然有相当一部分患者术后恶心呕吐率较高 更甚者严重影响到术后恢复和质量 所以找出原因分析对策刻不容缓 影响主题的因素 第一阶段现状把握 改善前柏拉图 第一阶段现状把握 主要因素 1 术前存在晕动病病史的病患2 部分腹部手术患者3 使用止疼泵而术中未能及时给药患者4 部分肥胖体弱老年患者根据二八原则 以上四项占问题数量的88 确定为本次的改善重点 第一阶段现状把握 目标设定 2018 08 25 2018 09 20 第一阶段目标设定 第一阶段现状把握 第一阶段活动计划 29 第一阶段目标设定 总目标值 第一阶段目标设定 目标值 现况值 1 现况值 改善重点 圈能力 14 2 1 14 2 88 74 2 70 1 改善幅度 目标值 现状值 1 现状值 70 1 14 2 1 14 2 65 1 改善幅度65 1 解析 2018 07 01 2018 09 20 第一阶段解析 第一阶段目标设定 第一阶段现状把握 第一阶段活动计划 31 第一阶段解析 第一阶段解析 原因分析 全体圈员及主任进行头脑风暴分析原因 晕动病患者为何术后恶心呕吐 患者 病房医生 麻醉医生 术前未主诉晕动病病史 认识不足 术前未规范用药 缺乏治疗基础 术前访视病人遗忘问询流程 信息不足 对晕动病重视不足 未考虑术中术后影响 未及时获得信息 药物治疗滞后 条件 设备单一 常规手术运送病人仅凭单车 手术室护士 不了解晕动病相关知识及并发症 术前留置导尿及胃管 患者条件允许较差 环境 手术较多 接台紧张繁琐 镇痛药物种类单一 药物副作用大 晕动病特效药不常备 使用繁琐 滞后 晕动病病人耳前庭功能受损 定向信息冲突条件敏感 阿片类药物 受体激动后增加晕动病病人敏感性 加重病情 肥胖腹部手术患者术中未及时给药为何术后恶心呕吐 精神高度紧张 迷走张力过高 反映较敏感 物品准备不齐全 症状发生之后才意识到问题 手忙脚乱 举手无措 病房护士对病人主诉信息接受滞后 未能及时处理 理论基础知识不足 对各类手术认识不足 未能完善匹配止痛药物 对手术估计不足 合作意识较弱 术中发生的意外情况处理不当 手术环境密闭又嘈杂 对病人主诉接受延迟 术后转运病人粗暴并颠簸 加重反应 手术医生 麻醉医生 患者 不同镇痛配伍的患者为何术后恶心呕吐 对病人基础体质估计不足 对药物药理认识不足 未能合理配给 药物品类单一 增加精神及心理障碍 人员不足 技能单一 不能及时发现问题出现相关问题不能及时有效处理 术后访视流程不严谨 甚至未曾访视 不能及时发现并总结 特效药品不足 复合用药优势不明显 术后病房环境嘈杂病人不能及时休息 要因评价 第一阶段解析 全员出动 制作表格进行要因分析和评价 最终得出真因 真因验证 第一阶段要因分析 真因验证柏拉图 第一阶段真因验证 注 通过柏拉图 按照80 20法则 累计百分比在85 4 以上的要因 则为真因 最终真因 晕动病患者术前未处理术中未及时给止吐和其他镇痛药物针对不同患者未做到个体差异化配药 第一阶段解析 对策拟定 2018 08 12 2018 10 10 第一阶段对策拟定 第一阶段解析 第一阶段目标设定 第一阶段现状把握 第一阶段活动计划 40 第一阶段对策拟定 对策拟定评分表 第一阶段对策拟定 对策拟定 第一阶段对策拟定 对策实施与检讨 2018 07 01 2018 11 25 第二阶段对策实施与检讨 第一阶段对策拟定 第一阶段解析 第一阶段目标设定 第一阶段现状把握 第一阶段活动计划 43 第二阶段对策实施与检讨 对策实施 一 第二阶段对策实施与检讨 对策实施过程 一 第二阶段对策实施与检讨 对策实施 二 第二阶段对策实施与检讨 对策实施过程 二 第二阶段对策实施与检讨 对策实施 三 第二阶段对策实施与检讨 对策实施过程 三 第二阶段对策实施与检讨 对策实施 四 第二阶段对策实施与检讨 效果确认 2018 10 20 2018 11 25 第三阶段效果确认 第二阶段对策实施与检讨 第一阶段对策拟定 第一阶段解析 第一阶段目标设定 第一阶段现状把握 第一阶段活动计划 51 第三阶段效果确认 改善后数据统计 注 收集改善前后数据进行比较如图所示 52 第三阶段效果确认 有形效果 改善后收集18年10月01日至12月25日的58例术后使用止痛泵患者进行检查 恶心呕吐的几率下降至65 5 超出目标值 可以明显看出我们的成绩来 53 第三阶段效果确认 目标达成率 达成率 改善后数据 改善前数据 目标设定值 改善前数据 100 65 5 76 3 70 1 76 3 100 174 2 进步率 改善后数据 改善前数据 1 改善前数据 100 65 5 76 3 23 7 100 45 6 第三阶段效果确认 45 6 174 2 无形成果 各方面都得到了明显的改善 圈能力是有74 2 提高到82 8 注 由圈员6人评分 每人每项可获1分 3分 5分 第三阶段效果确认 改善前 改善后 标准化 2018 11 28 2018 12 30 第三阶段标准化 第三阶段效果确认 第二阶段对策实施与检讨 第一阶段对策拟定 第一阶段解析 第一阶段目标设定 第一阶段现状把握 第一阶段活动计划 56 第三阶段标准化 标准化 第三阶段标准化 规范优化整体手术镇痛药物使用及相关问题处理流程 标准操作流程 第三阶段标准化 术前访视病人 针对具体情况采取处理措施 入室前视病人条件决定入室流程 手术开始前以病人精神状态及手术方式预处理 术中及术后依据病人身体条件及实际术式进行镇痛泵配伍 术后随访病人 以病人主观反应为基础