肠道感染细菌.ppt

消化道感染细菌 WC 肠杆菌科 埃希菌属志贺菌属沙门菌属 弧菌属 霍乱弧菌副溶血性弧菌 螺杆菌属 幽门螺杆菌 消化道感染细菌 G 菌 多数有鞭毛 无芽胞 主要抗原 鞭毛抗原 H菌体抗原 O 对庆大霉素 喹诺酮类等敏感 概述 生物学性状 概述 致病性 粪口途径 概述 致病性 肠杆菌科 埃希菌属志贺菌属沙门菌属 弧菌属 霍乱弧菌副溶血性弧菌 螺杆菌属 幽门螺杆菌 痢疾 肠热症 霍乱 慢性胃炎 消化道溃疡 概述 微生物学检查 粪培养 痢疾 血培养 粪培养 骨髓培养 肠热症 伤寒 副伤寒 肥达试验widaltest 直接镜检 霍乱 查细菌 查抗体 概述 防治原则 接种疫苗 肠热症 霍乱 管好 进出口 预防原则 治疗原则 感染性腹泻病 涩肠止泻 蒙脱石散 补水补电解质 提倡口服补液 抗菌药物 以菌抑菌 整肠生 妈咪爱 第九章肠杆菌科 一 埃希菌属 主要代表 大肠埃希菌 E coli 周鞭毛 致病性E coli 过路菌 条件致病性E coli 常驻菌 一 埃希菌属 1 正常寄生人体消化道内的大肠埃希菌 肠外感染 盆腔炎 腹膜炎 尿路感染等 2 致病性大肠埃希菌引起肠道内感染 二 志贺菌属 无鞭毛 易耐药变异 一 生物学性状 痢疾的典型症状 黏液脓血便 里急后重 二 志贺菌属 侵袭力 致病物质及致病机制 内毒素 志贺毒素 粘附并侵入上皮细胞中增殖 肠黏膜微循环障碍 粘液脓血便 刺激肠壁植物神经 里急后重 细胞毒 损伤组织细胞 肠毒素 疾病早期的水样便 二 致病性 二 志贺菌属 急性菌痢 所致疾病 慢性菌痢 中毒性菌痢 潜伏期1 3d 病程短 预后好 病程 2m 迁延不愈 多见于小儿 内毒素及外毒素入血致高热 休克 中毒性脑病 消化道症状不明显 病灶局限于黏膜层 病后免疫力不持久 二 致病性 案例 患儿男 2岁 高热 血压低于正常 精神差 谵妄 颈部抵抗 怀疑中毒性菌痢 该如何进行病原学诊断 二 志贺菌属 标本 形态学检测 快速诊断 用药前粘液脓血便 分离培养与鉴定 PCR 三 微生物学检查 三 沙门菌属 伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 鼠伤寒沙门菌 分类 肠炎沙门菌 仅对人致病 引起肠热症 人畜共患 食物中毒 胞内寄生菌 一 生物学性状 三 沙门菌属 1 肠热症 伤寒 副伤寒沙门菌 肠系膜淋巴结内增殖 I次菌血症 肾 脾 骨髓 肝 胆囊 II次菌血症 T淋巴细胞 效应T细胞 尿 肠腔 粪 全身中毒症状 肠黏膜炎细胞浸润 坏死 溃疡 严重引起肠穿孔 二 致病性 三 沙门菌属 1 肠热症 4 5周的病程 WBC 相对缓脉 持续高热 123456789101112131415161718192021 二 致病性 三 沙门菌属 表情淡漠 极度厌食 呢喃谵妄 1 肠热症 4 5周的病程 WBC 相对缓脉 持续高热 二 致病性 三 沙门菌属 表情淡漠 极度厌食 呢喃谵妄 胸腹玫瑰疹 肝脾肿大 1 肠热症 4 5周的病程 WBC 相对缓脉 持续高热 二 致病性 三 沙门菌属 肠壁的损伤 1 肠热症 4 5周的病程 二 致病性 三 沙门菌属 4 5周的病程 腹泻与便秘交替 腹痛 腹胀 并发症 肠穿孔 脑炎 1 肠热症 4 5周的病程 二 致病性 三 沙门菌属 2 无症状带菌 恢复期带菌者 健康带菌者 伤寒和副伤寒病愈后 病菌仍可在其胆囊中生长繁殖 3月 1年 仍具有传染性 如伤寒玛丽 感染后无临床表现 但胆囊中有病菌定居繁殖 二 致病性 三 沙门菌属 2 无症状带菌 无症状携带者案例 伤寒玛丽 二 致病性 三 沙门菌属 3 食物中毒 其他沙门菌 发热 头痛 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 二 致病性 三 沙门菌属 4 败血症 其他沙门菌 多见于免疫低下的小儿 二 致病性 三 沙门菌属 查细菌 查抗体 I周血液 II III周粪 尿 I III周骨髓 肥达试验 widaltest 三 微生物学检查 三 沙门菌属 预防 治疗 隔离病人 带菌者 口服减毒活疫苗 管好 进出口 便后要洗手 环丙沙星等 注意饮食护理 四 防治原则 第十章弧菌属 一 霍乱弧菌 单鞭毛 似逗号 鱼群穿梭样运动 嗜碱性 最适PH8 8 9 0 O抗原 可用于分型 O1群 古典与ELTor生物型 非O1群 O2 O155 抵抗力较弱 怕干燥 水源传播 怕热 100 1 2分钟 怕酸 常于夏季流行 对消毒剂敏感 漂白粉1h 一 生物学性状 一 霍乱弧菌 霍乱弧菌 肠粘膜表面生长繁殖 霍乱肠毒素 霍乱 剧烈腹泻 无腹痛 继之呕吐 无恶心 吐泻物为米泔水样无发热 病后获牢固免疫力 二 致病性 一 霍乱弧菌 标本 直接镜检 分离培养 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片见G 弧菌 鱼群状排列 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应 病人粪便 呕吐物 肛拭 三 微生物学检查 一 霍乱弧菌 控制传染源 隔离病人 切断传播途径 加强水源管理 水 食物 碗筷等煮沸消毒 保护易感者 接种疫苗 四 防治原则 一 霍乱弧菌 治疗原则 一 隔离 二 补液 三 抗菌治疗 四 对症治疗纠正酸中毒 低血钾 休克和心力衰竭等 四 防治原则 二 副溶血性弧菌 嗜盐