航空班急救护理

航空培训,主讲人：韩雪,1、C P R心肺复苏术,3、急性一氧化碳中毒的护理,心肺复苏（CPR）,CPR 心肺复苏术,针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。,CPR 心肺复苏术,一、心脏骤停的判定,适度的力量拍打及呼喊病人，无反应，即意识丧失。2. 颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停 （此判断需在5-10s内完成）。应立即高声呼救，请求他人帮助。,CPR 心肺复苏术,C.人工循环,A.开放气道,B.人工呼吸,CPR 心肺复苏术,将病人放置于硬质地面上，松解衣扣等妨碍呼吸的因素，摆正体位，然后立即进行30次胸外按压。按压部位：病人两乳头连线与胸骨交叉点。按压姿势：按压者位于病人右侧、并肩跪姿，双掌重叠或相扣，双臂伸直，位于病人身体上方，用身体力量用掌根部有节奏地按压。,二、人工循环 (C),CPR 心肺复苏术,应将成人胸骨按下 至少5cm 频率： 至少100次分以上按压/人工呼吸比例： 30：25个循环后评估复苏效果，如无效果，继续-直到急救人员到来接替。,CPR 心肺复苏术,三、开放气道 (A),按压30次后，清理呼吸道分泌物，开放气道，然后人工吹气两次。开放气道：仰面举颌法、双手托颌法。判断有无自主呼吸，在保持病人气道开放的条件下救护者将耳部贴近病人口鼻，观察有无胸部起伏动作，聆听有无呼吸声并感觉有无气流（此判断需在3-5s内完成），若无呼吸须立即进行人工呼吸。,CPR 心肺复苏术,气道闭合,CPR 心肺复苏术,仰面举颌法,CPR 心肺复苏术,双手托颌法,CPR 心肺复苏术,四、人工呼吸 (B),CPR 心肺复苏术,CPR 心肺复苏术,五、复苏后的体位,黄 金 4 分 钟4分钟 17能救活70%以上的猝死发生在院前,CPR 心肺复苏术,CPR 心肺复苏术,关于中暑的护理,一、中暑的定义,是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。,关于中暑的护理,1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。,二、中暑的护理措施,关于中暑的护理,3、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏 醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。4、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。,一氧化碳中毒的护理,概 念,一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。,一氧化碳中毒的护理,常见中毒原因,1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。,一氧化碳中毒的护理,临床表现,急性中毒按中毒程度可分为三度： 1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。血液COHb浓度为10%-30%。 2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；血液COHb浓度为30%-40%。 3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血液COHb浓度为50%以上。,一氧化碳中毒的护理,治疗原则,1、立即迁移中毒者于新鲜空气处； 2、保持呼吸道通畅； 3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。使用呼 吸兴奋剂或机械通气； 4、改善脑组织代谢，防治脑水肿； 5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑 病。,一氧化碳中毒的护理,急救与护理,健康教育 向患者及家属讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高预防意识，学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。,创 伤 的 急 救,创 伤 的 急 救,一、概 述,创 伤,创伤急救,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍,是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求,创 伤 的 急 救,创伤的原因,1交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。 2坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨折; 颅脑、内脏损伤为主， 3机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断 肢、指，撕脱伤。 4锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。 5跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。 6火器伤：伤口小，伤口深，造成深部组织、器官损伤严重。,创 伤 的 急 救,创伤急救原则,先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运,创 伤 的 急 救,二、止 血,出血量的判断： 失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,创 伤 的 急 救,出血的特点,动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。,创 伤 的 急 救,6钳夹止血法,2敷料加压包扎法,1指压法,5止血带法,3填塞止血法,4屈肢加压法,7其他：止血海绵等,现场止血法,创 伤 的 急 救,三、包扎,包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等,创 伤 的 急 救,包扎具体要求（一）,1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。 2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。 3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。 4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。 5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。 6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。,创 伤 的 急 救,包扎具体要求（二）,7.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。 8.包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。 9.解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。,创 伤 的 急 救,包扎的种类,（1）绷带包扎法,（2）三角巾包扎法,（3）便捷材料包扎法,创 伤 的 急 救,三、固定,针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫,创 伤 的 急 救,固定材料,木质夹板 充气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。,创 伤 的 急 救,固定注意事项,1.有伤口或出血，应止血包扎固定；有休克先抗休克 2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 4.夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动,创 伤 的 急 救,四、搬运,搬运的目的:1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；2.尽快使伤病人获得专业医疗；3.防止损伤加重；4.最大限度地挽救生命，减轻伤残。,担架：1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运,创 伤 的 急 救,担架种类,创 伤 的 急 救,搬运方法,单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。,创 伤 的 急 救,搬运方法,双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法,双人协调合作，步调一致,徒手搬运，拉车式,创 伤 的 急 救,脊柱脊髓损伤搬运,防止扭曲脊髓部,创 伤 的 急 救,护 送,在护送途中应注意三个方面：（一）严密观察病情 途中应观察伤病人意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血