6-12岁儿童心理发展与咨询实务

1,6-12岁儿童心理发展 及 咨询实务,陈默,2,导语,童年应该是感受爱的岁月童年应该是回忆起来笑出声的岁月,童年发展记忆,特点,有意记忆主要方式意义记忆占主导地位抽象记忆发展超过形象记忆复述组织归类系列化自我知识记忆任务知识记忆策略知识记忆监控,容量：7+2。小学已接近成人,元记忆,策略发展,5,童年发展思维,概括 推理,直观形象形象抽象初步本质抽象演绎推理归纳推理类比推理守恒可逆性补偿关系推理规则类别体系化序列化,新思维结构,6,儿童发展学习,学习是小学儿童的主导活动，但满脑子想玩教和学是师生双向互动进程学习逐渐转向以掌握间接经验为主学会学习是基本任务学习促进儿童心理积极发展,7,儿童发展-皮亚杰的认知发展阶段,儿童发展自我意识,自我评价自我控制,多方面社会支持因素与情感密切联系发展:有能动性（内因：生理）影响,8,认知策略榜样作用家教,9,童年发展亲子关系,父母控制：06岁共同控制：612岁儿童控制：12,10,童年发展同伴关系,特点伙伴集团,受欢迎不受欢迎被忽视依从性集合期：1年级平行性集合期：2年级整合集合期：5年级,11,童年发展友谊,特点 选择,35岁：尚未形成概念69岁：单向帮助912岁：双向帮助12岁 共享关系，亲密，排他接近行为、成绩、兴趣、品质尊重、敬恭协同关系,12,情商的发展阶段特点儿童中期,年龄 情绪特征 情绪表达 管理情绪关系,13,情商的发展阶段特点儿童后期,年龄 情绪特征 情绪表达 管理情绪关系,儿童发展道德,前道德阶段：他律道德阶段：自律道德阶段：,只能接受行为结果规律是权威的好坏是结果论的规律是相对的好坏是看动机的,14,15,儿童发展-利他行为,社会文化因素不同国家地区奖励是对促进儿童利他行为的结果言语强化促进儿童利他行为的结果成人榜样促进儿童利他行为的结果媒介影响促进儿童利他行为的结果,16,儿童发展-攻击行为,欺侮欺侮者的特点受欺者的特点,儿童发展-习惯形成不良习惯的形成,7.孩子学到：注意必须靠争取才能得到6.孩子安静时父母反而不注意他5.父母又注意了他，但是很不情愿,1.孩子想引起父母注意2.孩子用了一个不良的行为3.父母果然注意了他4.孩子就重复出现那种行为,18,儿童发展-生活好习惯养成,确认父母的爱习得父母强化形成训练,19,儿童发展-学习习惯,准时到校按规定完成作业上课坐在自己的位子上发言时举手,儿童常见的烦恼,家里发生了什么？对生命与死亡的担忧经常有的“罪恶感”,20,21,儿童发展-学校成长,师生关系同学关系,22,儿童发展-艾里克森与弗洛伊德的人格发展阶段,进入学校生活,迈向人生的一大步适应固定的上下课时间明白成功是需要努力的把老师当成权威,23,24,儿童学习-条件,生理的心理的环境的智力的非智力的,25,儿童学习优势通道,视觉听觉运动觉（小学一、二年级学生明显）,26,儿童学习优势通道,27,儿童学习优势通道,28,儿童学习优势通道,不同思维模式的思维开发,鼓励使用优势通道根据优势知觉加工选择学习方式了解孩子特点后，与授课老师沟通（小学一、二年级学生明显）,30,儿童学习技能障碍,没有明显的发育迟滞问题，无法按标准完成学习任务，学习技能上有障碍。,31,儿童学习技能障碍,理解或使用语言、口语表达和书写等一种或多种基本心理的紊乱。这些紊乱会表现为缺乏听、说、读、写作、拼写或数字计算等方面的能力这些紊乱不包括：视觉、听觉、动机、智力问题引起的。,儿童学习技能障碍特征,从上小学起学习技能缺失主课成绩至少两门很差,33,儿童学习技能障碍,一、生理体征方面 生产时缺氧，早产，低体重，母亲孕期肝肾虚弱，婴幼儿大手术，婴幼儿肺炎三次以上，贫血，遗尿(脊柱隐裂)，睡眠紊乱，头上有白发，稍动即大汗，胃纳差挑食过分，腹部肥胖型。有抽动症状。先天性肠道疾病。(以上二项) 二、心理行为方面 易怒、冲动、喜怒无常，丢三落四，不听指令，做事无一点计划性，无精打采心不在焉，整日心神不宁(动不定)，手脚笨拙，协调平衡运动困难，反复做一种动作。(二项以上) 三、学习技能方面 1.阅读：阅读速度慢、阅读中跳、漏、增减字词，听写困难，无法概括阅读内容意思。(一项以上） 2.书写：形近字搞不清，漏添笔划，错别字太多，偏旁搞反，汉字写得难看，汉字无法书写排列成行，无法把说的话写下来。(一项以上) 3.数字：计算退位进位困难，数字记忆难，辨认符号难，图形区分难，无法进行推理。(一项以上）,34,儿童学习技能障碍,阅读障碍阅读速度慢阅读时省略、替代、歪曲、添减阅读错误，停顿次数多短语成分划分不准确读时跳行或颠倒字词读后不能回忆内容不能概括中心思想 听写成绩差作文写作困难阅读活动的心理过程阅读障碍的核心问题,35,儿童学习技能障碍阅读障碍的核心问题,视觉收集信息慢视知觉准确度差,36,儿童学习技能障碍数学障碍,计算退位进位错误应用题不会立式计算错误很多几何题不能推理学过的记不住,37,儿童学习技能障碍数学障碍的核心问题,数学、符号阅读困难空间、序列、顺序理解困难抽象概念理解困难计算推理困难,38,儿童学习技能障碍书写障碍,字反写汉字书写难看字无法排成行抄写字速度慢作文字数少,39,儿童学习技能障碍书写障碍的核心问题,精细动作差感知能力不足视动协调困难,40,儿童心理咨询问诊策略了解特殊性,特殊性,不是缩小的大人动机不合作有限的言语认知水平情绪波动大,41,儿童心理咨询问诊策略了解发展性,发展性,可能是发展中的偏离干预可能是反复的,42,儿童心理咨询问诊策略确认委托,委托人确认,谁孩子权益的保护干预得到父母同意,43,儿童心理咨询问诊策略保密原则,保密原则,不与他人讨论细节10岁以下不对家长保密采用技术预先告知家长,44,儿童心理咨询问诊策略注意要点,不适合深度洞察分析不能要求其对错误行为作解释避免沉默避免提冗长的问题,45,儿童心理咨询问诊策略临床晤谈的内容,儿童青少年心理咨询实务要点：评估内容身份信息： 姓名、地址、年龄、学校类型、父母文化、父母职业、班主任特点。外观： 身高、体重、修饰、举止、特殊点。主诉： 发生问题时间、感受、行为、影响、解决方法、咨询意图。健康史： 出生、疾病、睡眠、月经初期。成长史： 居住、经济状况、早期信息、重要阶段事件、父母互动模式。,46,儿童心理咨询问诊策略规则,儿童不能伤害自己儿童不能伤害咨询师儿童不能破坏财物,47,儿童心理咨询-咨询关系,排外安全真实保密非侵入性有目标,48,儿童心理咨询-帮助形成积极自我,负性自我概念正性自我概念,不诚实、偷偷摸摸、无能、顽皮、愚蠢，等勇敢、体贴、诚实，等,找出例外,49,儿童心理咨询-改变负性信念例：爸爸打妈妈是我的错,向儿童传达他现在的信念检验信念来源探究儿童思考背后的逻辑帮助儿童探究其他可借选择的意识提升儿童对令人不悦的信息的意识帮助儿童区分谁应该为什么行为负责,50,儿童心理咨询-重塑儿童知觉方式,接受儿童对世界的认识并扩充这些认识，让他们能以建设性的方式来知觉周围环境,例儿童：“外婆一直说我房间脏乱。”咨询师：会不会是外婆非常关心你，她不想因为你房间乱而给妈妈骂。,51,儿童心理咨询-三格漫画法,不良行为 自画像 好的行为,52,儿童心理咨询-沙盘游戏,探索源自过去、现在和未来的特定事件探索与这件事件相关的主题和问题表现出那些现在或以前不能接受的行为在认知上获得对生活事件的理解，因此能够洞悉这些事件调整极端性通过将幻想投射出去来改变故事随着洞察力的提高，寻找解决问题的方法,53,儿童心理咨询-沙盘游戏,观察注意儿童所选择的沙盘确认儿童赋予沙盘的性质和意义观察沙盘摆放的地点注意空白的地方儿童如何动作确认出现的主题故事中的矛盾,54,儿童心理咨询-沙盘游戏,反馈性陈述提问题,55,儿童心理咨询-沙盘游戏,要求重新排放沙盘要求告诉特别专注的地方,56,儿童心理咨询-沙盘游戏,确认已完成了目前的工作不要当着儿童面收沙具让他知道下次这幅画面不存在了,57,儿童心理咨询-粘土游戏目标,讲述故事投射情感认识处理潜在问题探索人际关系体验满足,58,儿童心理咨询-粘土游戏技巧,指导语询问与粘土做朋友,59,儿童心理咨询-粘土游戏解决特殊问题,制作特定塑像谈论特定泥像邀请儿童变成塑像不同角度看塑像,60,儿童心理咨询-粘土游戏编对话,制作两个塑像赋予塑像角色角色互换对话,61,儿童心理咨询-粘土游戏结束游戏,粘土象征儿童的一部分由儿童选择结束方式,62,儿童心理咨询-绘画游戏目标,促使儿童讲故事表达压抑的情感获得对过去事件的掌控感,63,儿童心理咨询-绘画游戏技巧,初始热身练习画出一幅表达你现在感受的画要求以线条、形状、颜色描绘你眼中的世界反馈性陈述,64,儿童心理咨询-绘画游戏主题,婴儿的样子头痛的样子发怒的样子发愁的样子有魔力想要去的地方梦境噩梦,65,儿童心理咨询-行为矫治靶行为的确定,靶行为：教师确定的学生需要学习、增加、减少的行为。,66,儿童心理咨询-行为矫治干预原则,由轻到重，逐个进行。,67,儿童心理咨询-行为矫治收集数据,观察 发生靶行为的具体时间。行为发生前后其他人的行为。行为发生后的结果。,68,儿童心理咨询-行为矫治行为观察记录,学生： 观察者：环境： 日期：事件：时间：,69,儿童心理咨询-行为矫治行为观察记录,学生： 观察者：环境： 日期： 从 到靶行为：,70,儿童心理咨询-行为矫治基线图,什么是基线图对靶行为干预前进行的测量图示。基线图的作用根据当前水平的基线数据为学生建立实际的行为管理目的。,71,儿童心理咨询-行为矫治基线图基本模式,干预前 干预后,72,儿童心理咨询-行为矫治,强化正强化 负强化 惩罚阳性 阴性,73,儿童心理咨询-行为矫治辨别强化性质,正强化负强化负强化正强化正强化正强化正强化负强化,74,儿童心理咨询-行为矫治辨别惩罚性质,小利骑自行车撞上汽车，他受了伤小明推小朋友，小朋友就不再和他玩了楼上的老王弄脏了楼下邻居衣服，赔了钱他躺在床上看书，将会戴上眼镜每当小军不肯喝牛奶，奶奶就不给他玩具老刘当着客人的面，说老婆菜烧得难吃，被老婆白眼,阳性惩罚阴性惩罚阳性惩罚阳性惩罚阴性惩罚阳性惩罚,75,儿童心理咨询-行为矫治行为训练,介绍设计场景实战演习自我指令,76,儿童心理疾患-儿童多动症问题,多动症（ADHD)儿童与年龄不相符的注意力不集中及多动冲动的症状,儿童心理疾患-儿童多动症ADHD的主要特征,78,儿童心理疾患-儿童多动症问题诊断要点,行为出现在7岁前行为是否比同龄儿童频繁、严重行为是否在不同的环境中发生行为是否明显到导致社会和学习功能损害,79,儿童心理疾患-自闭症,广泛的发展障碍，以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和行为模式为特征。,儿童心理疾患-自闭症 主要特征,自闭症异常表现视觉听觉能觉前庭觉味觉嗅觉自闭症发病原因推测单基因异常小脑异常额叶皮层成熟延迟自闭症预后12正常10接近正常20相当有收获、成就70进步有限，不能独立生活,自闭症治疗原则,早期干预一对一语言训练社交训练亲密关系训练表达感情训练结构式训练,83,儿童心理疾患-非典型自闭症阿斯贝格Asperger综合症,特征：社交缺陷 刻板兴趣 运动发展迟缓 对抽象思维入迷,84,儿童心理疾患-抽动、秽语综合症,是一种以运动、语言和抽搐为主要特点的综合症或行为障碍。以眼、面、四肢、躯干部肌肉不自主抽动，或伴有喉咙异常发音及污秽语言为主要表现。,85,儿童心理疾患-抽动、秽语综合症特征,起病212岁男多于女反复发作，逐渐加重,86,儿童心理疾患-整体发育迟滞,广泛的认知和行为方面的问题，所有其他障碍儿童的问题都可以在他们身上存在。,87,儿童心理疾患-整体发育迟滞主要特征,88,儿童心理疾患-干预,医学营养行为学习情绪,儿童心理疾患干预医学管理,抗抑郁剂：丙咪嗪、氟西汀、兰释 等改善：焦虑、强迫抗焦虑剂（失眠）：地西泮、劳拉西泮、阿普唑伦作用：减轻焦虑、失眠症状情绪稳定剂：锂盐、卡马西平、丙基戊酸纳减轻：情绪波动，从极度兴奋到忧郁两端情绪兴奋剂：哌甲醋、纳曲酮改善：注意力、减少多动，冲动维生素B6针对：自我兴奋行为，更好眼神交流中医 中草药针对：脾胃虚弱、心肺功能弱、血虚、肾亏预防呼吸道感染常备：银黄含片 生姜 等,儿童心理疾患干预营养管理,健脑食品：核桃、猪脑 等增强体力食品：大枣、杂粮 等壮筋强骨食品：牛肉 等,儿童心理疾患干预行为管理,幼儿园小学家庭治疗机构,陪读短时,陪读暂独处,动作训练行为管理,动作训练游戏设计,儿童心理疾患干预学习管理,家长观念指导回家作业管理家校的配合具体学科指导,儿童心理疾患干预情绪管理,家长认识矫正老师安抚父母安抚,94,儿童常见心理障碍案例,95,书写障碍-男孩小文,患儿小文8岁，二年级，出生时脐带绕颈，评分8分，父母白领，外婆小学语文高级教师，丧偶。从小外婆带大。 张臂单脚跳，不稳。400汉字抄写，漏、跳15处以上。,症状：写字难看，跳字，漏字，无法排成行。默写困难，书写速度慢，注意涣散，语文成绩差，肢体平衡差，小肌肉动作差。观察：腹围大，肌肉张力不足。评估诊断：统合失调，书写障碍处理：多形态观念重塑营养指导情绪管理行为训练学习管理,97,多动症-上了发条的男孩,小青8岁，在国际学校读二年级，上有大他10岁的姐姐，父母从浙江来沪，成功的企业家。小青这已是上的第二所学校了。因为在第一所学校里实在呆不下去了。目前面临第二所学校的劝退：上课无法听课，不停的摇桌椅干扰教学，下课推打同学，体育课在队列里扰乱一个班。反应快，智力不错，出生时早产；在家无法无天，打姐姐。,症状：多动，平衡运动差，学习成绩差。观察：手脚不停，爬上爬下，提出问题有趣，充耳不闻评估诊断：多动注意缺陷处理：父母教育观念改变 多动症“五行”管理指导 指导母亲训练方法 与学校方面联系，家校联合治疗,99,注意缺陷-问题女孩,小学三年级女生小丽，身高正常，父母本市职工，从小外婆和妈妈带大。幼儿园时，老师反映不听指令，喜欢唱歌。出生时产程过长，钳产。 瑞文100分，注意广度差。,症状：学习成绩班里倒数，上课小动作不停，经常走神。数学尤其困难，错误很多。对同学有时过度热情，有时又很孤独。观察：坐在椅子上小动作不停，家庭成员之间关系正常。评估诊断：注意障碍，学习困难。处理：行为治疗观念重塑训练情绪管理行为矫治学习管理,101,自闭症-女孩玲玲,玲玲刚上小学，老师反映她充耳不闻，完全沉浸在自己的世界里，整天独自一人，吃饭可以吃一个下午，拿走饭碗，就会跟着走出教室，再也不走进教室，老师与其对话，不做反应。 出生时正常，很少说话，三岁才会叫妈妈。幼儿园里从不与小朋友玩。,症状：刻板行为，语言缺乏，交往障碍观察：对话不做反应评估诊断：典型自闭症处理：家长指导，家校沟通指导。训练指导,103,阿斯贝格综合症-男孩小宝,小宝8岁，小学二年级，无法在教室里正常上课，会无故走出教室，推打同学，不会排队，无视规则。上课从不听讲，与老师对话正常，不能和小朋友一起玩，老是攻击同学，语文、外语很差，数学却很好。心理幼稚，不理解他人意图，对老师批评置之不理。,症状：不守规则，攻击同学，心理幼稚观察：幼稚，语言尚可评估诊断：阿斯贝格综合症处理：家长指导，训练指导，行为矫治,105,抽动症-男孩小玉,小玉10岁，在学校学习中上，上小学时随父母定居上海，母亲因不适应，与父离婚后回老家，孩子即出现喉头作响症状，每隔一分钟左右就作响，紧张时频繁，服药后效果不明显。 现于父亲、保姆一起住。,症状：喉头作响，不能控制观察：孩子胆小，单薄评估诊断：抽动症处理：母亲指导，父亲指导，放松训练，沙盘游戏,107,抽动、秽语综合症-男孩平平,五年级男孩平平，家住郊区城乡结合部，半年前变得脾气暴躁，乱骂脏语，挤眉弄眼，家长打骂后无效，无法控制地骂脏话，频率很高。发病前母亲和父亲大吵闹离婚，他离家出走。回来后也是经常发脾气。平平跟奶奶说，他很怕妈妈。,症状：抽动、秽语综合症观察：目不视人，小动作不断评估诊断：抽动、秽语综合症处理：家长治疗，夫妻关系治疗，放松训练,109,整体发育迟滞-女孩萍萍,萍萍9岁，在学校读书，全年级倒数第一，在教室里不吵不闹，也不会主动和小朋友玩，走了三年的教室，她有时也会走错，数学完全学不会，十位数加法也做不了。 凡学校里的课程她都学不会，广播操也学不会。同学们叫她傻子她也不生气。父母担心大男孩骗她。 母亲怀孕时每吃必吐，营养不良。,症状：各项发育指标均落后观察：外貌正常，眼睛呆滞评估诊断：整体发育迟滞处理：智力测验，绘画测验，指导家长教育，玩偶游戏。,111,情绪行为障碍-压迫、反抗,10岁女孩小钰，父母均是企业高管，学历高。外婆退休前是小学校长，家