脊柱关节炎早期诊断新进展PPT课件_第1页
脊柱关节炎早期诊断新进展PPT课件_第2页
脊柱关节炎早期诊断新进展PPT课件_第3页
脊柱关节炎早期诊断新进展PPT课件_第4页
脊柱关节炎早期诊断新进展PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1 脊柱关节炎早期诊断新进展 解放军总医院风湿科黄烽2011年4月9日 2 确诊延迟5 7年 目前关于中轴SpA的定义 X线前期或非X线期 X线期 3 ASAS2010新的定义 4 ASAS诊断中轴SpA的新标准腰背痛3个月以上 起病年龄 45岁 影像学骶髂关节炎证据 1条SpA特征或HLA B27 2条其他SpA特征 炎性腰背痛关节炎肌腱炎 足跟 眼色素膜炎指 趾炎银屑病皮疹克罗恩病 溃疡性结肠炎对NSAIDs反应好SpA家族史HLA B27 CRP水平增高 MR示活动性 急性 炎症 高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或符合修订纽约标准定义的肯定X线骶髂关节炎 敏感性 82 9 特异性 84 4 研究病例数 649影像学 骶髂关节炎 本身的敏感性 66 2 特异性 97 3 AnnRheumDis 2009 68 6 777 783 5 ASAS诊断外周SpA的新标准起病年龄 45岁 6 2010年ASAS诊断早期SpA的新标准联合标准 起病年龄 45岁 7 CT MR在早期诊断中的应用 炎性腰背痛病史2年 6年前曾有右膝肿痛 经治疗后好转否认SpA家族史 HLA B27阴性 ESR36 CRP增高 8 CT MR在早期诊断中的应用 9 12岁B27 男孩的早期右骶髂关节炎 ColbertR NatRevRheumatol 2010 6 8 477 485 右臀部疼痛 活动受限 X线检查SIJ正常 2年后出现典型X线骶髂关节炎 10 AS发病机制的新观点 TamLS etal NatRevRheumatol 2010 6 7 399 405 11 TamLS etal NatRevRheumatol 2010 6 7 399 405 AS发病机制的新观点 12 与AS发病相关的基因产物之间的相互关系 ColbertR NatRevRheumatol 2010 6 8 477 485 13 AS肌腱端炎的病理学 TamLS etal NatRevRheumatol 2010 6 7 399 405 14 B27分子的3种不同结构及其诱发AS的可能过程 TamLS etal NatRevRheumatol 2010 6 7 399 405 15 女性 45岁腰背痛3个月B27阴性 髂骨致密性骨炎 箭头 骶髂关节炎的鉴别诊断 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 16 女性 岁非特异性腰背痛 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 骶髂关节炎的鉴别诊断 髂骨致密性骨炎 箭头 17 弥漫性特发性骨肥厚 DISH 或MorbusForrestier X 线 CT 右侧骶髂关节不规则并并有骨桥形成 类似不完全强直的慢性骶髂关节炎 CT清晰显示 仅关节囊 韧带前部骨化 但关节未受累 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 18 硬化 糜烂 CT可较X线更好地显示骨的改变 但辐射高 骶髂关节炎 CT 19 男性 37岁强直性脊柱炎5年 强直性脊柱炎患者脊柱的典型X线改变 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 20 强直性脊柱炎慢性脊柱改变的证据 硬化 发光的椎体角 韧带骨赘和椎骨骨赘 韧带骨赘形成骨桥 21 强直性脊柱炎2年韧带骨赘的进展 桥连的韧带骨赘的进展 由韧带骨赘进展为桥连的韧带骨赘 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 22 细箭头 桥连的韧带骨赘粗箭头 同时存在椎骨骨赘 韧带骨赘 有韧带骨赘骨桥以及韧带骨赘 椎骨骨赘的AS患者 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 23 弥漫性特发性骨肥厚症 DISH 或MorbusForrestier 类似韧带骨赘的单侧大量椎骨骨赘骨桥 脊柱前韧带广泛钙化 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 24 脊柱退行性病变 4年中形成骨赘 椎骨骨赘 箭头 椎骨骨赘为水平方向生长 而韧带骨赘为纵向 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 25 韧带骨赘 AS 和AS患者椎骨骨赘 退行性变 的鉴别诊断 实箭头 韧带骨赘 AS典型病变 空箭头 椎骨骨赘 退行性改变 ASAShandbook AnnRheumDis2009 68 SupplII withpermission 26 强直性脊柱炎和退行性脊柱病变的鉴别 实箭头 椎小关节融合 空箭
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论