人员密集场所消防安全排查整治情况登记表

人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（宾馆、饭店、商场、市场）单位名称地 址负 责 人电 话建筑面积层数或所在层工商登记情况企 业 个体工商户 未登记 序号检 查 内 容隐 患 情 况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是 否2装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料是 否3疏散通道、安全出口是否畅通是 否4应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是 否5灭火器是否完好有效是 否6自动消防设施是否完好有效是 否7室内消火栓是否完好有效是 否8消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是 否9是否开展防火巡查是 否10常闭式防火门是否处于关闭状态是 否11是否按要求配备疏散逃生引导员是 否12电气线路敷设是否符合规定是 否13设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是 否14商场是否设置推门式逃生门是 否备 注处理意见复查意见检查人（签字）： 被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件2人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（公共娱乐场所）单位名称地 址负 责 人电 话建筑面积层数或所在层工商登记情况文化许可情况企 业 个体工商户 未登记 不需许可 未许可 有许可序号检 查 内 容隐 患 情 况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是 否2装修、装饰材料是否采用不燃或难燃材料是 否3疏散通道、安全出口是否畅通是 否4应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是 否5灭火器是否完好有效是 否6自动消防设施是否完好有效是 否7室内消火栓是否完好有效是 否8消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是 否9是否开展防火巡查是 否10常闭式防火门是否处于关闭状态是 否11KTV包厢内是否设置声音或视、像警报是 否12是否按要求配备疏散逃生引导员是 否13是否存在人员留宿的现象是 否14营业期间场所内是否存在燃放烟花爆竹行为是 否15电气线路敷设是否符合规定是 否16设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是 否17是否设置推门式逃生门是 否备 注处理意见复查意见检查人（签字）： 被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件3人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（车站、码头、公共图书馆、展览馆、体育馆、会堂）单位名称地 址负 责 人电 话建筑面积层数或所在层序号检 查 内 容隐 患 情 况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是 否2疏散通道、安全出口是否畅通是 否3应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是 否4灭火器是否完好有效是 否5自动消防设施是否完好有效是 否6室内消火栓是否完好有效是 否7消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是 否8是否开展防火巡查是 否9常闭式防火门是否处于关闭状态是 否10电气线路敷设是否符合规定是 否11设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是 否备 注处理意见复查意见检查人（签字）： 被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件4人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（教堂、寺庙）单位名称地 址负 责 人电 话建筑面积层数或所在层序号检 查 内 容隐 患 情 况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是 否2疏散通道、安全出口是否畅通是 否3应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是 否4灭火器是否完好有效是 否5室内消火栓是否完好有效是 否6是否开展防火巡查是 否7电气线路敷设是否符合规定是 否备 注处理意见复查意见检查人（签字）： 被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件5人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（劳动密集型企业）单位名称地 址负 责 人电 话建筑面积层数或所在层工商登记情况企 业 个体工商户 未登记 序号检 查 内 容隐 患 情 况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是 否2疏散通道、安全出口是否畅通是 否3应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是 否4灭火器是否完好有效是 否5自动消防设施是否完好有效是 否6室内消火栓是否完好有效是 否7是否开展防火巡查是 否8常闭式防火门是否处于关闭状态是 否9是否存在“三合一”现象是 否10是否对员工开展消防安全培训是 否11电气线路敷设是否符合规定是 否12设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是 否备 注处理意见复查意见检查人（签字）： 被检查人（签字）：检查时间：（此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位）附件6人员密集场所消防安全排查整治情况登记表（医院、学校、养老院、福利院、托儿所、幼儿园）单位名称地 址负 责 人电 话建筑面积层数或所在层序号检 查 内 容隐 患 情 况1是否制定消防安全制度、灭火和应急疏散预案是 否2疏散通道、安全出口是否畅通是 否3应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是 否4灭火器是否完好有效是 否5自动消防设施是否完好有效是 否6室内消火栓是否完好有效是 否7消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是 否8是否开展防火巡查是 否9常闭式防火门是否处于关闭状态是 否10医院是否配备疏散逃生引导员是 否11电气线路敷设是否符合规定是 否12设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是 否备 注处理意见复查意见检查人（签字）： 被检查人（签字）：检查时间：(此表由整治工作的相关牵头部门填写，一式两份，一份归档，一份交由被检查单位附件7人员密集场所消防安全整治工作情况统计表填报单位：组成检查组(个)参加检查人数(人次)检查单位数(个)培训工作人员(人次)悬挂横幅标语 (条)发放宣传资料(万份)媒体报道 （条）发现火灾隐患 （处）整改合格 （处）宣传教育群众(人次)核发整改通知书(份)通过政府挂牌整治 （家）其中市 级 (家)县 级 (家)处 罚情 况责令“三停”(家)强制执行（家）临时查 封（处）罚款单位（家）（万元）个人(人次)（万元）警告单位（