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细菌的形态与结构细菌细胞壁最基本的成分是肽聚糖通常以微米作为测量细菌的单位基本结构:细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、菌毛、鞭毛、芽孢细胞壁主要功能：维持菌体固有外形，保护细菌抵抗低渗的外环境；与细胞内外物质交换相关；决定了菌体的抗原性；与细菌致病有关鞭毛即与细菌的动力有关，也与细菌的分类有关革兰氏染色不同时由于细菌的细胞壁有显著差异中介体类似于真核细胞线粒体的功能性菌毛的功能：使细菌进行二分裂繁殖荚膜与芽孢对于细菌的生理意义：【荚膜】荚膜成分具有特异的抗原性，可对细菌进行鉴别和分 型；荚膜本身无毒性，但具有抗吞噬细胞的吞噬作用，保护细菌免受或一致体内溶菌酶、补体及其他杀菌物质的杀菌作用，因而荚膜与细菌的致病力密切相关；荚膜中贮留着大量水分，可保护细菌免受干燥，在不良环境中维持菌体的代谢。 【芽孢】芽孢的大小、形状和在菌体中的位置随种而异，可用以鉴别细胞；芽孢对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力，在自然界分布广泛，存活时间长，一旦进入机体后可转为繁殖体，故防止芽孢污染具有重要医学意义，芽孢抵抗力强，因芽孢含水量少，呈高度脱水状态，并有致密且厚的芽孢壁，内含大量耐热的吡啶二羧酸钙盐。钙离子与稳定芽孢酶的活性剂增强芽孢的耐热性有关；因芽孢抵抗力强，故进行灭菌时，要以灭芽孢为标准。G+与G-菌细胞壁的区别结构G+菌G-菌肽聚糖组成肽聚糖骨架、四肽侧链、五肽桥聚糖骨架、四肽侧链肽聚糖层数可达50层仅12层肽聚糖含量（占细胞壁干重）50%80%5%10%坚韧度强（三维）差（二维）磷酸壁有无外膜（含三层）无有 细菌的生长繁殖与培养细菌的营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子徐俊营养所需要的生长因子主要包括维生素、某些维生素、嘌呤、嘧啶等细菌分离培养常选用固体平板培养基用于临床治疗的细菌合成代谢物是抗生素和维生素细菌的生长曲线可分为四个期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期硫化氢不属于细菌发酵单糖后的分解产物细菌生长主要环境因素及其意义：营养物质：营养物质是构成菌体成分的主要原料，也是细菌生命活动所需能量的来源，细菌细胞的化学组成与细菌生长所需的营养物质密切相关；酸碱度：大多数病原菌最适PH为7.27.6在此PH值下，细菌的酶活性强，生长繁殖旺盛；温度：各类细菌对温度的要求不同，大多数病原菌生长最适温度为37，与人体温度一致；气体：细菌生长繁殖需要的气体主要是二氧化碳和氧。在一般细菌代谢过程中自身产生的二氧化碳即可满足。细菌的代谢产物及其意义：1. 与致病菌有关的代谢产物：毒素、侵袭性酶、热原质2. 与治疗有关的代谢产物：抗生素、维生素3. 与鉴别细菌有关的代谢产物：色素、细菌没、糖的分解产物、蛋白质的分解产物意义：细菌的生长繁殖实际上是进行物质的分解与合成的新陈代谢的过程。通过分解代谢将复杂的营养物质降解为简单的化合物，为合成菌体成分提供原料的同时获得能量；通过合成代谢将简单的小分子化合物合成复杂的菌体成分和酶等，同时消耗能量。分解代谢过程中细菌对糖、蛋白质等分解能力不同，产生的代谢产物亦不同，利用生化反应检测细菌的代谢产物，可鉴别细菌。合成代谢过程也可生成多种代谢产物，其中有些在医学上有重要意义。细菌的分布与消毒灭菌消毒与灭菌的概念不同：消毒是杀死微生物的方法，通常采用化学消毒方法消毒，一般消毒剂在常用的浓度下只对细菌的繁殖体有效。灭菌是杀灭我替上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖体及芽孢）的方法正常菌群的含义及其主要的生理意义：正常菌群是指对人体无害甚至有益的细菌；【生理意义】在正常情况下，人体与正常菌群之间、体内微生物与微生物之间相互制约、相互依存、对构成微生物生态平衡起着重要作用，这些作用包括生物拮抗作用、营养作用、免疫作用，此外，正常菌群有利于宿主的成长、发育和长寿，若菌群失调易使宿主衰老。正常菌群还有一定的抗癌作用。【条件致病菌的致病条件】：机体免疫低下正常菌群寄居部位发生变迁不适当的抗菌药物治疗导致的菌群失调【防腐】防止或抑制细菌生长繁殖的方法【无菌】不含活菌的意思细菌的遗传与变异溶源性细菌是指带有前噬菌体的细菌受菌直接摄取供菌游离DNA片段二导致性状变异称为转化转化是真核生物与原核生物共同拥有的基因转移方式质粒携带的遗传信息控制着细菌的某些特定性状细菌的自然突变率为10-1010-6雄性菌是指带有F质粒的细菌【溶原性噬菌体和其生物学意义】带有前噬菌体基因的宿主菌称为溶原性细菌；一些前噬菌体可导致细菌基因型和性状发生改变【细菌基因转移的三种主要方式】转化：是指受体菌性周围直接摄取供体菌游离的DNA片段，与自身基因重组后获得新性状的过程；接合：是细菌通过性菌毛互相连接，将遗传物质（主要是质粒DNA）由供菌体转移给受菌体，使受菌体获得新性状的过程；转导：是以温和噬菌体为载体，讲供菌体的一段DNA转移给受菌体，使受菌体获得新性状的过程细菌的致病性与感染【毒力的概念、毒力的构成】构成细菌毒力的要素是侵袭力和毒素 侵袭力：侵袭性酶、菌体表面结构；毒素：内毒素、外毒素。【医院内感染的主要含义】医院感染的广义概念为包括所有的发生于医院内的感染，含义为：感染必须发生在医院内，包括出院后发病而在医院内感染的疾病，但不包括此感染在入院时处于潜伏期；感染与发病时在不同阶段产生的，其顺序是感染-潜伏期-发病；包括一切在医院内活动的人群，即患者、医院工作人员、陪视和探视者等。 化脓性细菌【金色葡萄球菌的致病物质以及所致疾病】致病物质：血浆凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、剥脱性毒素； 所致疾病：侵袭性疾病（皮肤及软组织感染、内脏器官感染、全身感染、尿路感染） 毒素性疾病（食物中毒、葡萄球菌性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征）【致病链球菌的类型和引起的疾病】A群链球菌(化脓性感染，猩红热，变态反应性疾病)B群链球菌(新生儿肺炎、脑膜炎、败血症)D群链球菌(尿路感染、腹部化脓性感染、亚急性细菌性心内膜炎及败血症)甲型链球菌(亚急性细菌性心内膜炎)乙型溶血性链球菌(心肌细胞损伤)厌氧变异链球菌(龋齿)消化道感染细菌与厌氧菌【引起肠道内感染的大肠埃希菌分哪些类型】肠产毒素性大肠埃细菌、肠侵袭性大肠埃希菌，肠致病性大肠埃希菌，肠出血性大肠埃希菌，肠集聚性大肠埃希菌。【厌氧芽胞梭菌属有哪些致病菌？其特征性的致病物质分别有哪些？】破伤风梭菌：破省份痉挛素和破伤风溶血毒素；产期荚膜梭菌：胞外酶（毒素、毒素、A、C、D型菌株）； 肉毒梭菌：肉毒毒素（嗜神经毒素）； 艰难梭菌：肠毒素、细胞毒素衣原体【列表比较衣原体始体与原体的特点】形态染色发育周期始体小而致密呈球形或椭圆形，直径0.20.4m，Giemsa染色呈紫色。Macchiavello染色呈红色原体具有高度感染性，在宿主细胞外无繁殖能力，进入宿主细胞后，原体在吞噬体内体积增大进入增殖状态形成始体原体大而疏松，呈圆形或椭圆形，直径0.51m，Macchiavello染色呈蓝色始体在吞噬体内以二分裂的形式繁殖，并形成众多子代原体。【钩端螺旋体的生物学性状】形态与染色【电镜下观察呈圆柱形，菌体纤细，长短不一，一般为620um,宽0.10.2um，具有细密而规则的螺旋，菌体一端或两端弯曲呈钩状，常为“c”、“s”形或问号状。在暗视野显微镜下，形似细小珍珠排列成的细链，菌体一端或两端弯曲成钩状，外膜下有两根内鞭毛，紧绕在原生质体表面，使其运动活泼。革兰氏染色为阴性，不易着色，常用镀银染色法，把菌法染成褐色，但其螺旋不能显示。】 培养特性【最适湿度2830，ph7.27.5，常用柯氏培养基进行培养，生长缓慢，12周后，液体培养基呈半透明去雾状混浊生长。13周后在固体培养基上可形成透明不规则的细小菌落。钩体生化反应不活泼，不分解糖类和蛋白，有些菌株有溶血现象】 抗原构造和分类【致病性钩体有表面抗原和内部抗原两种；前者具有型特异性，后者具有属特异性，是钩体分型和分群的依据。目前全世界已发现20个血清群，200多个血清型，我国至少发现了19群74型。】抵抗力【钩体抵抗力弱，在水或湿土中可存活数周至数月，对干燥、热、日光、酸抵抗力较弱， 601min死亡，对常用消毒剂如0.2%来苏尔溶液、 0.1%石炭酸1030分钟可杀死，对青霉素、庆大霉素等敏感。】【比较细菌和真菌在细胞结构上的差异】细菌是一类具有细胞壁的单细胞原核型微生物，细菌的结构包括基本结构和特殊结构，基本结构是所有细菌共有的，包括细胞壁细胞膜细胞质核质等，特殊结构是某些细菌在一定条件下所特有的结构，包括荚膜鞭毛菌毛和芽孢等。细胞壁主要成分是肽聚糖；真菌是一种真核细胞型微生物，真菌比细菌大几倍甚至几十倍，结构比细菌复杂，细胞壁不含肽聚糖，主要由多糖(75%)与蛋白质(25%)组成。真菌可分为单细胞和多细胞两类。【致病菌的主要类型】病原性真菌感染【主要为外源性感染，可引起皮肤、皮下组织和全身性真菌感染，其机制可能是由于真菌顽固性的增值、机械刺激、代谢产物及机体发生免疫变态反应共同作用，引起局部炎症和病变、慢性肉芽肿或组织溃疡坏死】条件致病性真菌感染【主要为内源性感染，与机体抵抗力降低及菌群失调有关，常伴随于抗生素的使用、皮质激素、发射治疗和化学治疗后、各种营养不良、先天或获得性免疫缺陷患者。】变态反应性疾病【主要通过食入、吸入或接触真菌孢子、菌丝或其代谢产物所致】真菌性中毒症【包括真菌中毒和真菌毒素中毒，】 【病毒的主要结构及其生物学作用】，基本结构由核心和衣壳组成。两者构成核衣壳,即最简单的病毒颗粒(裸病毒)。有些病毒在衣壳外面还有一层包膜，有些包膜表面有刺突，统称为辅助结构。核心【为病毒的中心结构，其内只含一种核酸DNA或RNA，构成病毒的基因组。】衣壳【不同病毒体，由于病毒核酸的螺旋构型不同，外被衣壳的壳粒数目与排列也不同，可作为病理鉴定及分类的依据】包膜【1包膜表面的刺突构成病毒表面抗原，与病毒的分型、致病性和免疫性有关。2因包膜系脂质，对脂溶剂(如乙醚、氯仿和胆汁等)敏感，易被溶解破坏，可作为鉴定病毒的一个指标。】【举例说明病毒持续性感染的类型】慢性感染【如乙型肝炎】潜伏感染【如水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒】慢发感染【如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎】【流感病毒的结构】核酸为单链分节段的RNA，核衣壳呈螺旋对称，有包膜。病毒体可分为核心和包膜两部分。核心【病毒核心为病毒的核衣壳，含病毒核酸、核蛋白（NP）和RNA多聚酶（PB1、PB2、PA）。其核酸为分节段的单链负股RNA，每一个节段即为一个基因组，能编码相应的结构或功能蛋白。甲型和乙型流感病毒的核酸分8个节段，丙型分7个节段。核蛋白是病毒主要结构蛋白，抗原结构稳定，很少变异。它与3种RNA多聚酶复合体一起与RNA节段相连形成核糖核蛋白，即呈螺旋对称的核衣壳】包膜【由两层组成，内层为机制蛋白M1，其抗原结构稳定，具有型特异。外层是原于宿主细胞膜的脂质双层膜，包膜内嵌膜蛋白M2,构成膜通道，利于病毒的脱壳及血凝素的产生。包膜表明镶嵌有两种突出于包膜表明的刺突；血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）】【结合BHV的传播途径，简述如何预防HBV的感染】HBV主要经输血、注射和母婴传播谨防经扣感染：隔离治疗病人，消毒病人排泄物、食具及物品，加强宣传教育、注意饮食卫生，个人与环境卫生严禁血液传播：加强血液及血液制品的管理、输血员筛选，禁止静脉吸毒及意外受伤，加强婚前检查及性教育防止医院内传播：组员病人普查HBsAg等，及时发现和管理传染源，各种医疗器械的严格灭菌以防止医源性感染。【试列表说明HIV所携有的基因及其编码产物】gag基因能编码约500个氨基酸组成的聚合前体蛋白(P55)，经蛋白酶水解形成P17，P24核蛋白，使RNA不受外界核酸酶破坏。 Pol基因编码聚合酶前体蛋白(P34)，经切割形成蛋白酶、整合酶、逆转录酶、核糖核酸酶H，均为病毒增殖所必需。 env基因编码约863个氨基酸的前体蛋白并糖基化成gp160，gp120和gp41。gp120含有中和抗原决定簇，已证明HIV中和抗原表位，在gp120 V3环上，V3环区是囊膜蛋白的重要功能区，在病毒与细胞融合中起重要作用。 TaT 基因编码蛋白(P14)可与LTR结合，以增加病毒所有基因转录率，也能在转录后促进病毒mRNA的翻译。 Rev基因产物是一种顺式激活因子，能对env和gag中顺式作用抑制序 去抑制作用，增强gag和env基因的表达，以合成相应的病毒结构蛋白。 Nef基因编码蛋白P27对HIV基因的表达有负调控作用，以推迟病毒复制。该蛋白作用于HIv cDNA的LTR，抑制整合的病毒转录。可能是HIV在体内维持持续感集体所必需。 Vif基因对HIV并非必不可少，但可能影响游离HIV感染性、病毒体的产生和体内传播。 VPU基因为HIV-1所特有，对HIV的有效复制及病毒体的装配与成熟不可少。 Vpr基因编码蛋白是一种弱的转录激活物，在体内繁殖周期中起一定作用。【HSV-1与DHSV-2致病性的差异】原发性感染：婴幼儿易HSV-1,常引起龈口炎、疱疹性角结膜炎、皮肤疱疹性湿疹等。HSV-2的原发感染主要引起生殖器炎；潜伏：HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2潜伏于骶神经节1微生物：存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万倍，才能观察的一群微小低等生物体。2微生物学：用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生理代谢、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制它们的一门科学。3医学微生物学：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学性状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为目的的一门科学。4代时：细菌分裂倍增的必须时间。5细胞壁：是包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构。6肽聚糖或粘肽：是原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、四肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成。7脂多糖：革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌内毒素。由类脂A、核心多糖和特异多糖构成。8质粒：是细菌染色体外的遗传物质，结构为双链闭合环状DNA，带有遗传信息，具有自我复制功能。可使细菌获得某些特定性状，