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.,1,(一)望诊,体位:取坐位(严重损伤者卧位)脱去上衣显露颈部及双上肢,两臂下垂,.,2,侧方歪斜?胸锁乳突肌挛缩?两肩等高?肤色:疮疹?肿块?瘢痕?生理曲度:前凸?消失?后凸?活动度?,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,(二)运动检查,颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。屈伸50%发生在寰枕关节旋转50%发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动,.,8,.,9,(三)触诊,触诊检查时,使病人坐位颈部略前屈,检查者用左手掌托住病人的前额部,用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。,.,10,在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击,注意肌有无痉挛和压痛,是否伴有放射痛。,.,11,.,12,(四)特殊检查,1分离试验操作:医者一手托患者颏下,一手托枕部,徐徐向上牵引头部阳性表现:颈部及上肢疼痛减轻,.,13,机理:拉开椎间孔,减少关节囊压力,缓解肌肉痉挛,减轻神经根挤压临床意义:神经根型颈椎病,.,14,2挤压试验,操作:患者取坐位,医者双手手指互相嵌夹相扣,两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护,不使头颈歪斜,以手掌面向下按压患者头顶(注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。),.,15,阳性表现:颈部及上肢疼痛或(和)放射痛加重机理:使椎间孔变窄,加重对颈神经根刺激临床意义:神经根型颈椎病,.,16,3屏气收腹试验,操作:嘱患者屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹内压,如解大便一样阳性表现:出现颈部及上肢疼痛或(和)放射痛或加重,.,17,.,18,机理:增加颈椎管内压力,若椎管内有占位性病变,由于压力增加,神经根受刺激加重临床意义:神经根型颈椎病,.,19,4吞咽试验,操作:嘱患者作吞咽动作阳性表现:吞咽困难或疼痛,.,20,.,21,机理:增加颈椎管内压力,若椎管内有占位性病变,由于压力增加,神经根受刺激加重临床意义:颈椎前血肿咽后壁脓肿颈椎骨折颈椎脱位颈椎肿瘤,.,22,5吸气转头试验,又称艾得松(Adson)试验,血管试验。操作:患者坐位,医者手指摸到患者桡动脉,并令其上肢外展、后伸并外旋,嘱患者深吸气,头部转向被检侧,.,23,.,24,阳性表现:桡动脉搏动减弱或消失机理:锁骨下动脉穿过前、中
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