传染病人转运的个人防护

.,喻海燕,传染病人转运的个人防护,.,一.医疗急救人员防护原则,（一）标准预防的核心内容1.所有医疗急救人员都为潜在感染性病人，病人的血液体液分泌物排泄物均具有传染性，必须进行隔离。2.要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。3.强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。,.,（二）标准防护的具体措施1.接触血液体液分泌物排泄物以及被其污染的物品后应立即洗手。2.脱去手套后立即洗手。3.一旦接触了血液体液分泌物排泄物等物质喷溅到时，应当戴一次性口罩或者医用防护口罩，防护眼镜或面罩，穿隔离衣或围裙。4.处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。5.对病人用后的医疗器械器具应当采取正确的消毒措施。,.,二.医疗急救人员的分级防护,（一）一级防护：适用于发热门（急)诊的医务人员。（二）二级防护：适用于进入传染病留观室、传染病区转运病人，接触从病人身上采集的标本，处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的急救人员和司机。（三）三级防护：适用于为病人进行有创操作如给呼吸传染病人实施吸痰，气管插管和气管切开的医务人员。,.,三.传染病人的分类,一.严密隔离.是空气和接触传播途径，有肺鼠疫、霍乱、肺碳狙、传染性非典型肺炎、人禽流行性感冒等。二.呼吸道隔离麻疹流行性脑脊髓膜炎，流行性腮腺炎.三.消化道隔离如伤寒，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，霍乱，甲型肝炎等。,.,三.传染病人的分类,四.接触隔离：如狂犬病，破伤风等。五.血液/体液隔离：如艾滋、乙肝等。六昆虫隔离：如流行性乙型脑膜炎，疟疾。,.,四.呼吸道隔离,人（带菌者和病人）是唯一的传染源。病人从潜伏期末开始至发病后10天内皆具传染性。,.,是由脑膜炎双球菌引起的一种化脓性脑膜炎。病原菌从鼻咽部侵入血流，形成败血症，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性病变。,1.流行性脑脊髓膜炎简称流脑,.,2、转运流脑病人的救护车消毒,救护车内强调自然风通风对流，保持车内空气与车外空气的交换。,.,3、护理流脑病人医护人员的防护措施,（1）医护人员转运病人时进入病室均需穿好工作衣裤鞋袜，戴工作帽规范，头发不能外露，正确使用N95口罩，接完病人后必须脱去已污染的手套，洗手或使用快速手消毒剂进行手部消毒。,.,3、转运流脑病人的医护人员的防护措施,（2）病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，也存在于病人的血液、脑脊液及皮肤瘀斑中。在为病人打针、吸痰均要戴手套。抢救危重病人、为病人作气管插管近距离操作时，应佩戴防护眼罩或个人呼吸保护器。,.,3、转运流脑病人医护人员的防护措施,3）转运完病人后下，用0.1%新洁尔灭喷喉，认真做好个人清洁（洗手、洗脸、清洁鼻腔），提倡洗澡后下班。4）注意做好医护人员的工作合理安排，尽量避免过度劳累的身体状态出现在诊疗工作中。5）流脑病区的医护人员最好注射流脑疫苗或口服磺胺嘧啶，同时注意增加营养以增强体质，提高免疫力。,.,五.结核病相关知识,（一）结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个脏器，但以肺部最为常见，称为肺结核。（二）结核杆菌分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型，人型是人类结核的主要病原体。（三）.传染源：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，是主要传染源，传染性强。,.,五.结核病相关知识,（四）传染途径：1.呼吸道传播是肺结核主要传播途径，飞沫传播为常见方式。2.消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝菌的牛乳可引起肠道感染。3.偶可经破损的皮肤、粘膜、泌尿生殖道等接触传播。,.,五.结核病相关知识,（五）.易感人群对结核杆菌普遍易感，特别是未受结核杆菌自然感染，未接种过卡介苗者，对结核病缺乏特异免疫及免疫力低下人群。六.症状全身症状：发热、盗汗、乏力、体重减轻、闭经。七.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急。,.,HIV的相关知识,HIV职业暴露是指：有关职业人员在从事相关职业活动中，意外被艾滋病病毒感染者或者直接接触艾滋病病毒污染物，从而导致有可能会被感染爱滋病病毒的特殊情况。,.,下列情况不会发生职业暴露,1、在不直接接触感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检。2、接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液。3、关怀HIV感染者或艾滋病人和他们谈话、握手。,.,职业暴露后一定会感染HIV,（1）当深度损伤，损伤的器械上见血、器械接触感染者血管，被感染的可能性增大。（2）暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。（3）如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。,.,职业暴露后一定会感染HIV,（4）作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性增加。（5）仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被HIV感染的危险性更低。,.,普遍性防护,世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为：在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。,.,普遍性防护原则主要内容,（1）做好个人防护措施（2）安全处置锐利器具（3）认真洗手（4）使用防护设施避免直接接触体液（5）安全处置废弃物,.,遵循普遍性防护原则,（1）与其他传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源。（2）艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊。（3）大多数感染者甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。,.,（4）大众对艾滋病的认识存在偏差与歧视。所以，在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。,遵循普遍性防护原则,.,接转诊疑似艾滋病患者的注意事项,在普遍性防护原则的基础上，接转诊疑似患者时还应注意：对患者进行穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施；当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上新的手套；,.,对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴眼罩和口罩；在操作中过程要防止被器械损伤皮肤；尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具。,接转诊疑似艾滋病患者的注意事项,.,转运传染病人的自我防护,1.(1).口罩是防护呼吸系统病菌传染的重要用品。护理工作中严格按照操作规程要求戴好口罩。(2).正确穿着工作服,要求衣着整洁,扣好工作服衣领和袖口。(3).进行下列操作时必须注意戴手套：在接触病人血液、分泌物及排泄物时,处理污染的敷料、器械及引流袋,接触刺激性化学消毒剂,配制细胞毒性化学药物等都必须戴手套,一旦手套破损要及时更换。,.,转运传染病人的自我防护,2.严格洗手医务人员的手是医院感染的重要传播媒介,正确洗手可避免医院内交叉感染,是预防自身感染最有效的措施。3.操作熟练、动作协调可使误伤和污染的机会明显减少。,.,4.结核菌的空气消毒主要是应用紫外线或电子灭菌灯每天照射1h,照射前要关闭门窗,事先应做好病房的清洁工作。照射时工作人员应尽可能让能起床的病人避开。,转运传染病人的自我防护,.,5.生理心理因素的防护加强体育锻炼,提高身体抵抗力,降低染病的几率。,转运传染病人的自我防护,.,救护车辆的消毒,加强救护车消毒与管理：1.平时应注意救护车内通风，保证车内空气新鲜；2.转运病人后，尤其是接送传染病人或每天工作结束后，按规定救护车进行消毒。车内用84消毒液喷雾消毒，浓度为1:100，消毒时间为30分钟；,.,3.救护车因时间紧迫需连续使用时特别使用时根据客观实际情况可以将救护车空间分为清洁区（驾驶室）半清洁区（车厢前部）及污染区（车厢后部）半清洁区放置急救箱、急救器材等，污染区放置担架及病人携带物品；运送病人时担架上铺一次性担架套，尽量减少陪送人员；车内被污染的物品如废敷料、病