呼吸系统检查.ppt

兽医临床诊断学第五讲：呼吸系统检查（二）主讲：王宝杰,肺部叩诊,肺部叩诊法肺叩诊区肺叩诊音叩诊敏感反应,肺脏叩诊方法,锤、板叩诊法：适应大动物。如马、牛。指、指叩诊法：适应小动物。如犬、猫。方法：叩诊板沿肋间隙密贴、纵放，叩诊锤向叩诊板做垂直、短促、有弹性叩击。每点叩击2-3次。顺序：在肺区内沿肋间水平线由前向后叩击或沿肋间由上向下叩击。,肺叩诊区,肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检查部分（肺的体表投影），不完全与肺的解剖界限相吻合。主要介绍马、牛、羊、犬的肺叩诊区,马肺脏叩诊区,操作步骤：动物柱栏内保定。划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的垂线，止于第5肋间；后下界依次由五点决定，上界与第17肋骨的交点，髋结节水平线与第16肋间相交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交点,肩关节水平线与第10肋间交点,前界与第5肋间的交点。,马肺脏叩诊,操作过程,牛肺脏叩诊区,操作步骤：动物柱栏内保定。划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。,牛肺脏叩诊,操作过程,羊肺脏叩诊区,操作步骤：动物站立保定。划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。,羊肺脏叩诊,操作过程,犬肺脏叩诊,操作步骤：动物站立保定。先划出脏脏叩诊区：上界自肩胛骨后角所划的距背中线2-3指宽与脊柱平行的线；前界为自肩胛骨后角并沿其后缘所引垂线，止于第6肋间；后界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间交点，坐骨结节线与第10肋间交点，肩关节水平线与第8肋间交点，前界与第6肋间的交点。,犬肺脏叩诊,操作过程,肺叩诊区的变化,叩诊区的变动只有与正常叩诊区相差23厘米以上，才能认为是病理现象。肺叩诊区扩大：表现为肺后下界向下、向后移动。是肺过度膨胀和胸腔积气的结果。见于肺气肿、气胸肺叩诊区缩小：主要表现为肺后下界向上、向前移动。是腹压加大的结果。见于胃扩张、肠臌气、怀孕后期等。,肺叩诊音的变化,健康叩诊音清音异常叩诊音浊音、半浊音：大片浊音区：大叶性肺炎、胸壁增厚、纤维素性胸膜肺炎。局灶性浊音点：小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿。水平浊音：渗出性胸膜炎（特点：浊音区的水平面随动物体位改变而变化。）鼓音：肺与胸腔内形成反常气腔，空腔壁的紧张性较高。见于肺气肿。,叩诊敏感反应,通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。叩诊敏感、疼痛、咳嗽胸膜炎叩诊敏感、疼痛肋骨骨折等其他疼痛性疾病。,胸部听诊,听诊方法正常呼吸音,听诊方法,听诊区和叩诊区基本一致。听诊顺序：先听肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每点听23个呼吸音。,正常呼吸音,肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫”音，吸气末最清楚。支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的“赫赫”音。马属动物无支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部，大支气管接近体表处可听到。,马肺脏听诊,操作方法：术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。,马肺脏听诊,操作过程,牛肺脏听诊,操作方法：术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。,牛肺脏听诊,操作过程,犬肺脏听诊,操作方法：术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。,犬肺脏听诊,操作过程,羊肺脏听诊,操作方法：术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。,羊肺脏听诊,操作过程,猪肺脏听诊,操作方法：术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。,猪肺脏听诊,操作过程,病理呼吸音,病理性肺泡呼吸音肺泡呼吸音增强普遍增强：热性病局限性增强：小叶性肺炎肺泡呼吸音减弱或消失：肺组织炎症、浸润、实变：肺炎肺组织弹力极度降低：肺气肿进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。病理性支气管呼吸音：发生的条件：肺实变的范围大。病变的位置浅。病变部支气管畅通。见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。,病理呼吸音,啰音：伴随呼吸活动而出现的附加音响。干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠的分泌物。类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支气管炎湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的空洞。类似水泡破裂音。捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生