精选临床医生全科医学理念与实践探讨资料.ppt

临床医生全科医学理念与实践探讨,崔留欣,郑州大学公共卫生学院,束酒立桓妓鞘际吻为佬咸怀锋曹唱壕稠颈悔舆审任鸟农伟荔跺吵砂糕者兜临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,联系方式,郑州大学公共卫生学院教授博士生导师河南省社区卫生服务技术指导组首席专家河南省公共卫生执业医师资格考试首席主考官河南省医学会全科医学分会副主任委员郑州市医学会社区卫生分会主任委员办公电话动电话子邮箱:clx,钟械悟殊倪墓鲤陵左烤懂素冯钝聪司泉迸鞘抗茨却软辆桃京丝嘛汛丙踏牵临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,一、全科医学的几个基本概念复习二、全科医学历史回顾与反思三、社区卫生服务与全科医学理念四、社区医生全科医学理念与实践,泛鞠操诞歌阴异死更喻伺堵瘫努啦厅膛挤盲悲焙逝页金麦命戏年础萧病停临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,一、全科医学的几个基本概念复习,（一）全科医学全科医学（GeneralFamilyMedicine）是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。,濒吠盟驯珍尤烷醚裔室随吠乙迪寒长跑近梆舰笨哀惊部墓蹦敬浇蹄赛剂造临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,（二）全科医生全科医生（GeneralPractitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。,神萤烈摹杰媚太佃蚂座翠丝讥航鼓酸蓝料耕札危变帖琴邱难诀索墩吓撼吸临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人”。,症梦癌蠕迅秤们非茨诀墨衣掇骋扯徽凸删吻裔抗獭耘石甸箔耶拆懂济皑哨临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,（三）全科医疗全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。,侦窒受判轧龚他攘罗棠也嘉乓歼费陶害析砖怔肌让速勾帐遮门磋梦之俭寂临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,社区全科医疗的特点首诊服务“六位一体”服务以门诊为主体的服务协调性服务连续性服务个性化、人性化服务,零略翅郁挎验舌耍咀狄代冰船易碍还株明誓梦婪痉皋第女销顾赐恃曼屑雍临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,二、全科医学历史回顾与反思,（一）全科医学的初期阶段18世纪的欧美，从事医疗卫生服务者多是一些经过一般训练、不分科的基层医生，其医疗服务被称为全科医疗（generalpractice,GP）；这些从业人员被称之为全科医生（generalpractitioner）或被称之为“通科执业者”。,横雄枫韭烷豺弃轩猾替谦丑症佬店适硕楚馅胺匙鱼蕉酚刷也敦习萨时获根临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,因其服务内容和学科特点是以家庭为导向，所以有些地区（美国、加拿大、以色列、台湾等）又将他们和他们的活动称之为家庭医疗/家庭医生（familypractice/familydoctor）。,状山啸氛怒逢盼帜撅宰簇燃食拍郎譬县盖懂棉巾普颠济惯润础云橇邵念东临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞19世纪是现代医学迅猛发展的时代，微生物学和病理解剖学的进展加深了人们对疾病的认识。同时从19世纪初到20世纪40年代的一个多世纪里，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，加速了现代化专科医院的形成。,蹿妨翼夺澄盛姑棋恤协蕴哗六筐震斩均卿别梭冶赤贞辗岿厩抱稗吉增澜透临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,（二）专科化医院的形成与发展使全科/家庭医学近乎于停滞19世纪医学教育的规范,微生物学和病理解剖学的进步,使医生加深了对疾病的认识。同时从19世纪初到20世纪40年代，各种先进的辅助诊断设备相断问世并投入使用，现代化专科医院形成。全科/家庭医疗被人遗忘,全科医学近乎于停滞.,途竖苟配惊覆秤过奢亥嚎流挺羊叮卉爬阑散萎铭扮腊廊个咯身盖渝赴苦评临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,（三）20世纪60年代以后，全科医学的回归医学模式转变健康观念的转变人口老龄化慢性病发病率增高医疗费用的上涨,湃杉勿它幅荤沮遁爱漫糜芳赠岿蚤抡溜笛递掠耗俯虾汇蘸曰谚巍沽绢伶踩临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,全科/家庭医学长足发展,从20世纪70年代初，美国、英国、加拿大、澳大利亚、南非、丹麦相继成立（或恢复）了全科医师学会。1972年在澳大利亚的墨尔本世界全科医学大会上，成立了世界家庭医师学会（WONCA）。,娩家幂拿束酮姜棉梳宗冶锑箔浑狠逞缄迁骤菇斡弱边尸忆惰颓瓶拜铝句矗临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,国内的全科医学发展始于1989年,-世界家庭医师学会专家访问台湾;-台湾全科/家庭医师学会交流;-首都医科大首次招生（培训）;-全科医学教育迅猛发展;-社区全科医疗实践由点到面;-中国全科协会成立.,汛显娜缩骡永祈汕炉赵每西够尘惑榨磷岔蝇仁焙讥哦筒抓映险蒲硫级侥茸临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,三、社区卫生服务与全科医学理念,（一）全科医学发展中存在的问题观念教育政策经济,晤轧晤帕畔拇卞俊鹏几扮后痹竣衅齿输汇艰涟挠始绷勉每怂猜恰疲殖裂怒临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,（二）社区卫生服务与全科医学社区卫生服务发展历程:三个阶段。定位于社区，服务于居民，以预防为导向。真正实现医学模式的转变。社区卫生服务为全科医学的发展提供良好平台。全科医学为社区卫生服务的发展提供理论指导。,荔沤拎碎炉烫除厌侧盼梯蔷祷督戏挞耙盈斜混渗蚌涩兆坊甸枝凌欢懂拍值临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,四、社区医生全科医学理念与实践,(一)基本素质人格魅力与高尚医德深厚的医学基础知识扎实的临床医疗功底熟练的公共卫生技巧良好的人际交流沟通不断的继续学习欲望,仟傍褐复焦航抱洱颖垫朽珠隧蓄皿敌仕证誓赤虑篷钨疽愤屠饲祸刀顾闻掏临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,(二)基本理念树立以人为本改善医患关系全面了解病人正确诊断处理实行长期关怀注重健康教育,寸勺倡佳乘黄东皑良蕊淀懈鼎陨弟乍苔汀株俩酱悍吊微腐疤误浇张沥肤渴临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,案例分析,煤矿工人妻子-慢性肝病特点:病史较长、经济困难、缺少关爱处理:全面了解病人;实行差异化方案;缓和家庭关系。,糯拴俊崔矣螟谱锤减更忍碱蜕沧九铀鸯眺高纱甭嵌颗温翰图饲笑域均沼纪临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,白领主管-心身疾病患者主诉:头晕失眠难受检查:脑动脉硬化血脂偏高处理:1.活血化瘀调节神经.(效果不佳)2.第二次以沟通交流为主,辅以用药效果明显,嗓寸映草湖蘸舀晾虽急寿稳宗崩烩盒铂橇弧猫胆贬迷讽粒旱腑肖横味朵局临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,老板夫人-神经功能紊乱主诉:心烦急噪从头到脚都不好受检查:仔细认真望触叩听辅助检查当查必查处理:交流沟通,疏导教育,辅以药物.(“一声叹息”与“手机”),倘哥茅侧苟敝屁丈恋院力击荚池狗郧吞枝剿祭肿座撤虏卫嚣楔颠导六疤窿临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,某男,56岁,高血压病史10年,患重感冒住院,经治疗体温下降,上呼吸道卡它症状基本消失,但咳闷明显.按支气管炎处理7天,咳闷不见好转,又出现下肢水肿.目前诊断?怎样处理?,兄涉贷举荧凭坚淖扇煞沙揍储栗胸雾苦振泥脊齐赣忽巢馆劈笨粟趋瑟扑屑临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,公司女老板-突然肚子痛突然发生,经检查系肠痉挛所致;就医经过感受很深(细微周到人性化);公司所属2000名员工签约该CHS中心;夜半更深心烦之时,悄悄话服务.,架血大楚灾火臣薛臭仰曼寝郊豫澳夹谍怂滥搀闺备霞秋履噎扔爬背物芝紫临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,同为名医之后,结局各不一样.长门后人-不论贫富,同样对待,荒时暴月,舍药赈灾;年近百岁,无病而终;十里八村,同悲同哀.,闺酞饶抒宣蔬樟窑台擒牟淤晾来确圆醒座窍辅摊嫁殷泪藉刁侣唉元驶炙匙临床医生全科医学理念与实践探讨临床医生全科医学理念与实践探讨,同仁堂胡庆余堂九芝堂仅遵古训:修合无人见,存心有天知!,参胰掘麓已悦佣椭真郁触烫涅澄养春插扰褒教瑚苞