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儿科:车蓬丽,粒细胞异常治疗中注意事项,“粒细胞”是什么?,粒细胞:是血液白细胞的重要成分,其中的中性粒细胞所占比例最大,占比达到50%-70%。它是白细胞中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、碱性粒细胞的总称。,血细胞组成,“粒细胞”异常包括哪些?,1.中性粒细胞减少症2.中性粒细胞增多症3.嗜酸粒细胞增多症,中性粒细胞减少症,儿童外周血中性粒细胞绝对值低于1.5109/L,生后2周至1岁的婴儿低于1109/L时,称为中性粒细胞减少症。中性粒细胞减少原因很多,发病机制复杂,临床上分为三类1.中性粒细胞生成缺陷2.中性粒细胞破坏或消耗过多3.中性粒细胞分布异常,中性粒细胞减少症,病因:(1)感染:细菌感染,如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病,粟粒性结核,严重败血症等;病毒感染,如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等;原虫感染,如疟疾、黑热病;立克次体感染,如斑疹伤寒等。(2)理化损伤:电离辐射,如X线、放射性核素等;化学品,如铅、苯、汞等;药物,如抗癌药、氯霉素等。(3)血液病:再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞贫血等。(4)自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、纯粒细胞再生障碍等。,中性粒细胞减少症,病因:(5)脾功能亢进:肝硬化、疟疾、慢性溶血性贫血、晚期血吸虫病、黑热病、原发性脾原性粒细胞减少症等。(6)遗传因素:先天性中性粒细胞减少症,即婴儿遗传性粒细胞缺乏症,慢性家族性中性粒细胞减少症、儿童期慢性粒细胞减少症、先天性代谢缺陷病伴发的粒细胞减少症、胰腺功能不全伴中性粒细胞减少症、网状组织生成不良等。(7)其他:周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克、营养不良等。,中性粒细胞减少症,诊断:1.常有感染、理化物质接触、用药、免疫因素等病史。2.粒细胞缺乏时,起病急骤,可出现重症感染症状。3.血常规:白细胞数减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞比率相对增多。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度(1.0109/L),中度(0.51.0109/L),重度(5109/L。,嗜酸粒细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症的病因:1.变态反应性疾病2.寄生虫病3.药物4.感染5.皮肤病6.血液病7.肿瘤8.风湿性疾病9.内分泌疾病10.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿11.家族性嗜酸性粒细胞增多12.免疫缺陷综合症13.嗜酸性粒细胞增多综合症14.其他:放射线照射,炎症性肠病、嗜酸性粒细胞性膀胱炎,嗜酸粒细胞增多症,治疗及预后:嗜酸粒细胞增多症应以治疗原发病为主,若由寄生虫、变应性、药物等所致,只要去除病因,不需特殊治疗,即可恢复,预后好。若患者有脏器受损,则不管嗜酸粒细胞增多的程度,均应给予降低嗜酸粒细胞计数或阻断嗜
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