第六章-心理康复.ppt

第六章心理康复编者：郭晓玲,第一节概述,第二节康复患者心理问题的类型及特征,第三节康复过程中的治疗关系第四节社区、家庭心理康复,主要内容：,第一节概述,一、心理康复的概念心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物-心理-社会角度出发，对康复对象出现的一系列心理障碍进行干预、治疗，以提高其心理健康水平。具有两方面的含义：一方面是所用的方法和技术二方面是康复的目标（心理功能的恢复和改善）,意义心理康复对于帮助患者恢复生理功能、克服障碍，以健康的心理状态参与社会生活，具有十分重要的意义：1、运用心理的方法调节和控制患者的一些生理功能异常或障碍（如肌肉痉挛等）。2、用心理康复来促进患者的心身健康。3、采用心理干预手段使患者正视或面对现实。,心理健康,正常的认识能力适宜的情绪体验健全的人格正确的自我认识和谐的人际关系对环境有高效而愉快的适应,二、心理康复的体系,1、建立个体心理调节机制2、营造融洽的心理氛围3、搭建专家协助平台4、构建社区服务网络5、建立和谐的家庭支持系统6、建立心理教育系统注重早期预防针对康复的不同时期开展心理干预根据患者的心理特点开展心理干预,第二节康复患者心理问题的类型及特征,一、康复患者的心理问题（一）认知障碍（二）情绪情感障碍（三）行为障碍,一、康复患者的心理问题,（一）认知障碍1、否认心理防御机制的一种，指在潜意识中拒绝接受现实、不肯面对疾病或意外对自己造成的潜在威胁。2、退行指个体在遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方式应付当前情景，是一种反成熟的倒退现象。,一、康复患者的心理问题,3、偏见多见于文化水平较低、缺乏科学卫生知识的人群。4、偏信指由于偏见等原因，康复患者或家属对医师的科学指导不相信，反而对江湖医生或骗子的“灵丹妙药”、“祖传秘方”、巫医神汉的鬼话和非医务人员的不科学建议坚信不疑；也有人虽不全信，但往往抱着试试看的心态进行尝试，结果上当受骗，耽误了康复治疗。,张悟本，北京人，所谓的养生专家。1997年从纺织厂下岗，卖过小商品，后销售保健品，曾学习看手相治病，被聘开讲座后走上成名之路。其学历、行医资质、专家资质都涉嫌造假。2010年2月1日至4月24日，做客湖南卫视百科全说节目，介绍“养生理念”，知名度迅速提高，但在造假行为暴露后该节目停播。2014年2月，张悟本脑梗住院，自称是被媒体气得。不少新闻报道以“自称喝绿豆汤治不了”为标题来调侃张悟本（张悟本之前说过喝绿豆汤可以治疗心脑血管疾病等十种常见疑难病症）。,一、康复患者的心理问题,5、固执坚持己见、自以为是，干预康复方案或康复过程。6、宿命观命中注定、祖宗不积德,一、康复患者的心理问题,（二）情绪情感障碍1、焦虑2、自卑3、抑郁4、愤怒5、绝望,一、康复患者的心理问题,（三）行为障碍行为问题，尤其是脑创伤或其他脑部疾病后的行为问题，在临床上是最常见的。1、不适当的行为过多冲动性行为、自我中心主义、攻击性语言或行为、乱发脾气等。2、适当的行为过少主要表现为淡漠、缺乏动力，在督促或哄骗下才能完成日常活动。,二、康复患者的心理特征,1、分阶段模式认为人们经历生活剧变后按照可预期的、有顺序的情感反应过程发展。（1）休克-恐惧期（2）否认-怀疑期（3）愤怒-沮丧期（4）接受-适应期,一、康复患者的心理问题,2、行为适应模式必须留在康复环境中：克服逃避和躲避困难行为减少不适应行为，并获得适应行为鼓励从事有意义的职业活动，通过家庭发挥作用3、心理应对技术模式否定或最小化危机的严重性寻找相关知识调节情感痛苦情感支持或社会支持获得自信学会相关疾病处理过程设定具体目标做有显著的练习寻找有意义的目标方法,第三节康复过程中的治疗关系,一、治疗关系概述治疗关系指在康复治疗过程中患者与治疗者之间的关系。二、治疗关系的特点建立信任关系、移情、共情、尊重、保密、信任,三、影响治疗关系的因素：,文化的差异价值观的差异人格差异患者对康复治疗的期待四、建立良好康复治疗关系的注意事项换位思考、和谐交流,二、康复治疗技术与患者康复心理,康复治疗技术主要包括物理治疗、作业治疗和言语治疗。（一）物理疗法物理疗法包括运动治疗和理疗，是康复治疗领域最早使用的治疗方法，也是目前应用最广泛的康复治疗方法。,二、康复治疗技术与患者康复心理,（一）物理疗法物理疗法对象的心理问题康复初期心理压力：伤、病、残的悲观绝望残疾的适应阶段其他问题：疼痛、脑功能障碍、转化性障碍、创伤后应激障碍物理疗法的治疗关系身体接触和心理距离移情康复团队之间的关系,（二）作业疗法对象的康复心理,（二）作业疗法作业治疗主要针对身体和精神障碍的患者，为了恢复其主要的生活能力，采用促进功能恢复、维持和提高的作业活动方式，包括木工、各种工艺劳动和日常生活的基本技能等，进行治疗、训练和指导。,（二）作业疗法对象的康复心理,作业疗法患者的心理问题评估中的躯体功能评估、脑高级功能评估、日常生活活动能力评估、目标设定时的、康复计划制定时的、训练实施中的、出院时的作业疗法的人际关系问题患者与作业康复治疗师、家属与作业康复治疗师、患者之间、治疗者之间、,（三）言语疗法与患者康复心理,言语疗法言语疗法指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。言语疗法对象的心理问题自信心下降、病理心理言语疗法的心理作用,第四节社区、家庭心理康复,社区心理康复家庭心理康复,一、社区心理康复,社区心理康复是指启用和开发社区的资源，将患者及其家庭和社区视为一个整体，对患者的心理康复与预防所采取的一切措施。社区心理康复的主要内容1、对残疾患者进行心理评估2、对残疾患者开展心理辅导3、努力改善患者的生活环境4、营造和谐的社区心理环境,二、家庭心理康复,家庭心理康复治疗是将家庭作为一个整体进行心理治疗，治疗者通过与家庭中全体成员有目的的接触与交谈，促使家庭发生变化，并通过家庭成员影响患者，使之症状减轻或消除。,常用家庭治疗方法,1、一般性家庭治疗解释、指导2、