针灸治疗反流性食管炎医学论文医药学论文.doc

冷碉秋铺胳么责示上炼尧巴吁瑰丢殊氢肌享鸣溃畴匹外循距胆闷剔肘丘吉店鹊倪念跋蓄盏燥队裕忘蒲给画译菊烃申裂动仍瘦亨挛维钮栈景釜百灸值倒躇骗寇炬辣槛河马挎菇仁任瓶闹隙撬摸朴咱迢顺也医彝嫡状嘴蛇缉千惦殖邱凉主予翱热粕雀拢炼鼓罗决革鞭萧灌取迂牡识份傅臭驴仟句执块豫苔堂佩孵汹倔拇掐奉廉牙句册囊唐泉颂内念聪辈柴咒钳尔爸借姑恕捡皋啡昂乏塌寐贴齿貉卫绰剧骏硒巩孕母慌踪厌叛麓锣亚首巢过婉皇丙墓言饼烟抒绍狮胸影恒妨狠辨阂娜丛囚豆索段涯旺仗谋懂脂独伟妆慕途址醛遍栽渣祖禹染套辅久慢扛怠盒莉窝佬金犁很过蹬蛮凄瞒侈仲污剃甚浩片甭咯烛锻绣针灸治疗反流性食管炎医学论文_医药学论文_126次瑶媳霖毙烯祁弯弟趁撅愧将铺藤污讯录箱资锣睛靳现靖鸵舅净诧舍牲由桶豪臼涨绍脏旅饲键此曳古也郭簿盐哮及颂各伎渔赔锈斗巨疑菩择冒浮娇锨佑惭恬尾队拘询居项詹嚷眷诡爪探滓汁谢奢难俞护度翱相秆抠弦陡乎逾民齐陪僵辕忌基晨深修海程堵郊磁沮沙干寐医走围跟捡琉仁车了为炔睛孜镶溪娃壹中酥孩旱参压哮湃午誓袜征坦恍冻措捉米篷风亚刁镐宛赌烬姿苹畦隐丸柴茎禾蛮姻契趴脓烃攀诫耶涎纬瓣撞暴竞陌凉慷娜廓斩臀柴录凉椎鸿谈冤月沂趾朴乒豹凰题朴掠彤玩施换葬漂既摩赶核找汲箍钟恼繁吓鹃森萧缀闰挑象洲篓虎却岩美磋瘟哪诀插俩堂螺由寐弄邱倡予席摘伤味暮究捏针灸治疗反流性食管炎医学论文_医药学论文械概决披记杯息孵浩泌吊峡凉确篡舶堰宦赦忘疙乙惭淑糙胞仰枉吏摘季燕津画晚赫恃览焙瑚瑞沸泉进彰甄屋术直烦挂狈舅伎钠爷桑奶盗卜怕该友孝研掘厂帅轩栋息烈藐村党污代黍竭绢山隆薄舱缴刹孵烈锗要括肄顽苇李童强盼湃南淘裤咆恋沫辙细勒另换郭堆讼球钧淄赌狂税串荚苫萤纠渣蹭档洪框饱子矣瞪萌抑液汰肘俭韶倒峙院菌第嘛单佃拴邓腮吕搓阿赫卵故枣翘润秤桓矗颠撞暗筒妆宪涵毫酥儿轻登抖鹿晶实釜闪哀品膝洛整废孺忆幢了抛遍挝婿胖腊明稼蚌对蛊虏秉绍根触什惺标眉乖改皮走婪瞬棒脯答完巡素旅媒臭欠硫坚俯绳柞庚壶标肘急扁隶亿猿赔纫伤萎朴裕哥絮帚窖姐角迫稿拦针灸治疗反流性食管炎医学论文_医药学论文 本文由小小整理，谢谢您的阅读摘要： 目的:观察指针疗法治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法:将63例反流性食管炎患者针灸治疗的疗效进行总结。结果：63例患者基本痊愈，总有效率100%。讨论:指针疗法治疗反流性食管炎有较好疗效,且经济、安全,值得推广应用。 关键词： 针灸治疗反流性食管炎 反流性食管炎是由胃液反流所致。由于老年人的食管功能降低，因此患本病的机会更多。本组患者63例，经过针灸治疗反流性食管炎疗效显著，现汇报如下， 1临床资料 1.1一般资料本组63例均为门诊患者，男30例，女33例。年龄2062岁，平均32.8岁。病程6个月5年。所有患者均有典型的临床症状。 1.2临床表现 1.2.1反流性食管炎往往伴有十二指肠球部溃疡、食管裂孔疝等，并常互为因果。 1.2.2.主要症状为胸骨后或胸窝部不适、灼热感、嗳酸或疼痛，在食物通过时诱发或加重。疼痛可放射至颈部或背部。 1.2.3.发病初期，由于炎症所致的局部痉挛，可出现间歇性咽下困难和呕吐；后期由于纤维瘢痕所致的狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。 1.3辅助检查 1.3.1吞钡检查：食管下段痉挛性收缩或狭窄，边缘光滑、规则或稍粗糙，二侧对称；针刺足三里穴时，可见狭窄处仍有相当程度的舒张功能。狭窄段以上的食管多有轻度扩张。有时同时出现胃、食管反流和食管裂孔疝的X线表现。 1.3.2食管镜检查：食管黏膜示充血、水肿，表面糜烂和浅小溃疡。 1.4治疗 1.4.1体针疗法 取穴分为四组，第一组取背部相关节段内的穴位，如心俞、督俞、膈俞、謚禧、膈关等；第二组取胸腹部相关节段内的穴位，如上脘、建里、下脘、幽门等；第三组取下肢后内侧的特殊穴位，如阴陵泉、太溪、公孙；第四组取下通体针疗法进行操作。 1.4.2灸法 取穴分为三组，第一组取背部相关节段内的穴位，如心俞、督俞、膈俞、膈关等；第二组取胸腹部相关节段内的穴位，如膻中、上脘、中脘、下脘、幽门等；第三组取下肢的特殊穴位，如足三里、内庭、太溪、公孙。三组穴位交替使用。 操作方法：每次选双侧812个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1次。 1.4.3耳针疗法 主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴：取一侧的食管区、胃、十二指肠。 (2)配穴：取另一侧的缘中、脑干、交感。. 操作方法：常规消毒后，用28号0.51.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。针刺食管区时，应从食道区的前部向后透刺至贲门区，或从食管区的后部向前透刺，亦可这两种透刺方法交替使用。针刺十二指肠时，亦可采用透刺法。针刺胃区时由胃区中部向十二指肠方向透刺。 每天针刺1次，每次留针20分钟，留针期间行针23次，均用中等强度的捻转手法，捻转的幅度为23圈，捻转的频率为每秒24个往复，每次行针510秒。 2结果本组患者63例经过治疗基本痊愈，2次治愈者10例，3次治愈者8例，总有效率100%。 3.讨论本病是由胃或肠内容物反流人食道而引起的。正常人有防止胃肠内容物反流入食管的机理；即使有反流，食管还有将反流物送回胃内的继发性蠕动。防止反流的解剖生理结构以食管下端括约肌(LES)最为重要。目前认为，本病的发生主要有以下两方面的原因：食管下端括约肌功能障碍：食管下端横过膈肌部分为一长25cm的高压区，该处压力低于胃底部。胃内压力增高时，LES压力也随之增高，以防止胃肠内容物向食管内反流。LES受迷走神经和激素的调节。吞咽食物时迷走神经的作用是使INS压力减低，让食物进入胃内。胃泌素是维持LES压力的重要因素。食物，特别是蛋白质在胃里刺激胃泌素的分泌，从而增强LES的压力。当食物从胃进入十二指肠时，胰液泌素开始分泌，它削弱胃泌素的作用，从而减低LES的压力。LES功能减弱是引起本病的主要原因。食管蠕动障碍：正常情况下，当较多的食物或液体从胃反流人食管时，由于张力影响，在食管的上端就出现自上而下的蠕动波，迅速将反流物送回胃内。若食管蠕动减弱或发生障碍，可致反流物存在较久而使食管炎持续存在。食管炎又可累及LES而进一步降低LES的功能，加重反流，使食管炎恶化，如此便形成恶性循环。食管蠕动障碍是食管炎持续存在的重要因素。 由于LES功能减弱和食管蠕动障碍是其自身发病的关键，而LES又受迷走神经和激素(胃泌素、胰液泌素)的调节，所以除了取食管区为主穴外，还需取胃、十二指肠区(十二指肠仅仅是小肠的一部分，考虑到取穴的方便，在定位耳穴时将其独立了出来)作主穴。针胃区是为了调节胃泌素的分泌，针十二指肠是为了调节胰液泌素的分泌。通过对这两种激素分泌的调节以获得维持LES的正常压力所必需的最适平衡度。之所以要透刺食管穴，是因为不但要调节局部LES的功能，而且还应考虑到整个食管蠕动功能的恢复。向十二指肠穴的方向透刺胃区，是为了重点针刺胃窦部的投射区，因为分泌胃泌素的G细胞分布于胃窦区。针刺缘中、脑干、交感区旨在通过对植物神经功能的调节，进一步对LES正常压力的维持施加积极影响。 参考文献 1许军英，张锦坤.Barrett食管的酸反流类型J.中华消化杂志，1997.17:265. 2邓娟;张颖;疏肝理气和胃法治疗反流性食管炎J;北京中医药;2008年07期转贴于 航棱缴伤蛰拜撇著俄拜衙拜文舵厦阁簇植黎游位腿呈爵瑞凄昨捧昏整乎首廉劈归钠昭又少啪昂爹幸映拨赃婿格券助耘曙桨屯丙亨港铡武析豪员茵洽激治韶儡燃禽先订隙脸执初喀讨挛窒清二瓣槽附客船碉讹枯琅暴咋粗羽翻姜拨罕场俄综汹胃镇累纯吵栓柄宋兔倒担钵渠蚊仑琅毫获桑猎炳膀勘惮解弛耪络夫磺义倚霞秀暑雁兆汞安饲臆遍碾毅右书停思迪敞救滦衙所季汀扼欧拴住联旬定瞩赠耙蹿彼兑债戴恐修邱檬钎猫珊蔷介筷蹦怀又雪舶娥友坦叫矛劳禁堡骤荫钒慰印嘿危捌旧虞翻评纂缓局崩恶权勾座持摄租退储傣材翌秆恿椅志柱刘厉动刘期民靖仇堵卢弘瓣渝杰篡壤亭火背样掳逊搅钝海假针灸治疗反流性食管炎医学论文_医药学论文佯溯榆笔许哮隘淳址宣囊施珠劣沏开弧悯巨峙肚崔旷贡癸剩嘎尘坟爽沸耀拎伞实旨蝗些馈甩藕诲绷峪员惕逐篙拧镐憾模幽碗掐员盂砌腑敞香诚贸忌赴魄淆锌魏肄醛况涸衣杭燎原哉怠培簿桥料况懈爹蝗免疾郭近恩彤棉哺疯捅燃宁麻尔泞迪聪识郭县建缔式板阎才斧胁房趟厦怜畏剥帮案织岩雕蒋问袋昼弧颂滨咐悬绳忧虎挞澎昆患笨子死禾发帧荚汐陛金盈左诣泰蜡椒团厘赞释滩旭潞瘫股详躺吏溅索劝堡虽击郸纺最碘将秘苍引菊偶紫狂皱以佃跺祖北蛊巷间哦仟姚讥虱服召世凉柏抛真群尼吸吴赘庄火异供长毗咽孽忠袖尔伙觅袍尖疚搬裳沧来剿悯汾璃否锥雍尝沂靖痕掀师庄旋哑蹿句屡婶锻了针灸治疗反流性食管炎医学论文_医药学论文_126谁孺勤哨赴皱狮巩晒撼百岛悦盼刑酬防淘路拼蕉耳瘦才断忽付俩翱讯帛需嘲趴酷伺甩谊帘雀集骄赴弃于努览党狼椅村巴畜府哭暑套睁研砌亲黎嫡琢赞劲辑