（医学课件）冷热疗技术

冷热疗技术,1,2,教学目标,了解冷、热疗法的效应熟悉冷、热疗法的概念影响冷、热疗法效果的因素掌握冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法掌握热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法,3,第一节概述,冷热疗法（coldandheattherapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,4,第一节概述,多4-10倍,5,一、机体对冷热疗的反应,（一）生理反应,（二）继发反应,6,一、机体对冷热疗的反应,冷刺激，交感神经对血管收缩冲动小动脉收缩。热刺激，交感神经对血管收缩冲动小动脉扩张。,（一）生理反应,7,8,一、机体对冷热疗的反应,（二）继发反应,持续用冷1小时，小动脉扩张持续用热1小时，小动脉收缩,用冷或热30min后，应停止用冷或用热。,9,二、影响冷热疗效的因素,方式,时间,温差,面积,部位,个体差异,10,第二节热疗技术,一、热疗的作用促进炎症消散或局限减轻深部组织充血减轻疼痛保暖,11,第二节热疗技术,二、热疗的禁忌未明确诊断的急性腹痛面部“危险三角区”感染各种脏器出血软组织扭伤或挫伤早期恶性肿瘤部位金属移植部位急性炎症反应,12,第二节热疗技术,三、热疗的方法热疗法是指用高于人体的温度作用于局部或全身，以达到促进血液循环、解痉、镇痛、消炎、保暖等目的的治疗方法。,13,操作方法,热水袋,红外线灯,湿热敷,热水坐浴温水浸泡,干热法,湿热法,14,干热湿热,15,热水袋使用法,【目的】保暖、解痉、镇痛【评估】1、患者的年龄、病情、治疗2、局部皮肤情况3、病人意识,16,热水袋使用法,【计划】用物准备：热水袋、布套、水温计、量杯、热水、毛巾。2.病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。3.环境准备：,17,热水袋使用法,【实施】,灌水1/22/3满,一般患者：6070特殊患者：50,18,病例1：病人,女,68岁,入院前10h无诱因出现胸痛、大汗、喘憋,持续1h缓解。于当天下午急诊急性心肌梗死收入CCU病房,既往有糖尿病病史、高血压冠心病史。查体:血压19.33/12.8kPa,精神差,半坐卧位,双肺呼吸音粗,心率110/min,律齐,测指血糖为12.99mmoL/L。15:35病人双下肢湿冷,遵医嘱给予保暖。,19,用治疗巾包裹热水袋后放置病人两足之间，1h左右观察发现皮肢无异常,3h后给病人翻身叩背时发现左、右小腿表皮发红、发热无渗出及水疱,即通知医生给予紫草油外涂,20:30给病人翻身叩背时发现右小腿热水袋烫伤处约5cm13cm表面皮肤发红,有两处水疱,左小腿有5cm10cm大小水疱。问：发生这一护理差错的原因；如何避免。,20,热水袋使用法,【注意事项】加强巡视，严格执行交接班制度特殊患者需加裹毛巾，以防烫伤一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤,21,烤灯使用法,【目的】消炎、消肿、解痉、镇痛，促进创面干燥、结痂，有利于肉芽组织生长，促进伤口愈合。【评估】同热水袋使用法，注意伤口状况。,22,烤灯使用法,【计划】1.用物准备：鹅颈灯或红外线灯2.病人准备：了解烤灯的作用及使用方法3.环境准备,23,烤灯使用法,【实施】,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,24,烤灯使用法,【实施】,：4060W,鹅颈灯,25,暖箱,暖箱可提供早产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。,26,热湿敷法,【目的】消炎、消肿、解痉、镇痛【评估】同烤灯使用法。,27,热湿敷法,【计划】1.用物准备2.病人准备：知道热湿敷的目的、方法及注意事项，做好配合治疗准备。3.环境准备,28,热湿敷法,【实施】水温5060垫巾于患处涂凡士林，盖纱布拧干敷布置于患处，上盖塑料薄膜、棉垫或毛巾35min更换一次，1520min为宜,29,热湿敷法,【注意事项】伤口部位湿热敷应执行无菌操作；防止发生烫伤；面部湿热敷后15min后可外出。,30,热水坐浴法,【目的】减轻直肠、盆腔内器官淤血；减轻或消除肛门、会阴部位的充血、炎症、水肿及疼痛。【评估】同烤灯使用法。,31,热水坐浴法,【计划】1.用物准备2.病人准备：知道热水坐浴的目的、方法及注意事项，做好配合治疗准备。3.环境准备,32,热水坐浴法,【实施】盆内水约1/2满，水温4045常用1:5000高锰酸钾溶液坐浴时间1520min,33,热水坐浴法,【注意事项】有伤口者-无菌操作女患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴观察病情，防止虚脱,34,温水浸泡法,【目的】消炎、消肿、镇痛。浸泡时间：30min（余同热水坐浴）,35,第三节冷疗技术,冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。,36,一、冷疗的作用控制炎症扩散减轻局部组织充血或出血减轻疼痛降低体温保护脑细胞,第三节冷疗技术,37,二、冷疗的禁忌组织损伤部位循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶部位水肿部位冷过敏者禁忌冷疗的部位,第三节冷疗技术,38,第三节冷疗技术,三、冷疗的方法,39,操作方法,温水檫浴,冰袋冰囊,局部用冷,全身用冷,冰帽,40,冰袋、冰囊使用法,.目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.操作程序,【计划】,用物环境自身,【实施】,41,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,高热降温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后放在颈前颌下,42,43,1.用冷时间、部位正确2.注意观察患者3.注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温，并做好记录。,44,冰帽、冰槽使用法,.目的,.操作程序,【计划】,用物环境自身,【实施】,用于中暑患者的降温；脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【评估】,45,1.注意保护病人,在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.注意观察患者,注意观察头部皮肤变化注意观察病人体温、心率变化维持肛温在33，不宜低于30，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞,46,冷湿敷,目的降温，止血、消炎、止痛适用于早期扭伤、挫伤消肿。,评估1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力,47,冷湿敷,计划用物准备：盆；冰水；治疗盘：弯盘、纱布、敷布2块、钳子2把；凡士林、油布、屏风2.病人准备：了解局部用冷的意义及方法3.环境准备：,48,冷湿敷,实施,49,温水拭浴法,.目的,.操作程序,【计划】,用物环境自身,【实施】,为高热患者降温,【评估】,.原理,1、利用低于皮肤温度的温水传导散热2、按摩促进热发散,50,热水袋,冰袋,温水：温度：32-34,51,【实施】,核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。,52,松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。,53,将大毛巾垫在拭浴部位下面；将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手；以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。,54,自颈部侧面肩上臂外侧前臂外侧手背；然后再从侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。,上肢拍拭顺序：,55,擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。髋部大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝腰部大腿后侧腘窝足跟。擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。,56,乙醇拭浴法,作用：降温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩张。禁忌：血液病人及新生儿浓度：25%-35%温度：3234,57,1、擦拭过程中注意观察病情的变化，如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，请医生配合处理。2、记录，30min后测量体温，若体温降至39以下，则可取下头部冰袋。3、禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。,注意事项,58,课堂练习,（1）.当时应采取的处理方法是（）.局部热敷.局部冷敷.局部冷、热敷交替.热水足浴.按摩推拿,1（）.护士指导患者48h后处理方法是（）.可局部热敷20min.可局部冷敷20min.增加局部活动量.每天先热敷10mim再冷敷10min.每天先冷敷10min再热敷10min,2.应当采取的处理方法是（）.热水袋.湿热敷.烤灯.热水坐浴.冷湿敷,59,1.冷疗法的局部生理效应为A.动脉小血管扩张B.血流减慢C.神经传导速度加快D.体温升高E.淋巴流量加快,B,60,2.冷、热疗法的共同的生理效应为A.控制出血B.加速炎症进程C.减轻疼痛D.降低体温E.解除肌肉痉挛,C,61,3.为防止出现继发效应,持续用冷或用热一段时间后,应间隔A.180minB.60minC.90minD.120minE.150min,B,62,4.腹部禁用冷的原因是A.体温骤停B.心率过速C.呼吸节律异常D.腹痛及腹泻E.微循环障碍,D,63,5.温水擦浴的水温是A.30-32