心电图相关图例

心电图示例,心肌细胞的除极与复极,心脏特殊传导系统示意图,心电图各波段的组成与命名,常规心电图的波形组成和测量示意图,QRS波群的命名原则,R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波： R波之前的负向波S波： R波之后的第一个负向波R波: S波之后的正向波S波：R 波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、,QRS波群的命名示意图,标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avF胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联系统反映矢状面情况,双极肢体导联-电路连接方式,加压单极肢体导联-电路连接方式,肢体导联的导联轴与六轴系统,胸前导联反映水平面情况,胸前导联-电路连接方式,常规心电图的波形和测量示意图,*正常窦性心律示例*,心房与心室肥大,一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大,*右房扩大*,*左房扩大*,心室肥大示意图,*左心室肥大1*,*左心室肥大2*,*右室肥厚1*,正常窦性心律,P波的方向：P直立，PaVR倒置PR间期：0.12 - 0.20秒PP间期：PP间期的互差 QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律,*三度房室传导阻滞*,典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律,*房颤+三度传导阻滞*,*右束支传导阻滞*,*右束支传导阻滞*,*左束支传导阻滞*,*左束支传导阻滞IAVB*,*左前分支阻滞*,*左前分支阻滞+ IAVB*,4-8、预激综合征,定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路）,*预激综合征*,*预激综合征*,*预激综合征*,*交界区逸搏*,图示：箭头指房性早搏未下传 E指交界区逸搏（Escape）,*室性逸搏*,*室性逸搏心律+三度AVB*,典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律,*交界区逸搏心律+三度AVB*,典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律,心内膜下心肌缺血T波对称性高耸,心外膜下心肌缺血T波对称性倒置,*T波异常*,*ST段下移*,*变异性心绞痛*,ST段抬高的电生理机制1,ST段抬高的电生理机制2,心肌梗塞的图形演变及分期,心脏冠状动脉供血和室壁,左前降支：左室前壁前室间隔左回旋支：左室侧壁右冠状动脉：右室壁左室后壁（多数）左室下壁（多数）,心肌梗塞定位诊断,*急性下壁心肌梗塞*,*急性下壁心肌梗塞、陈旧前壁心肌梗塞*,*陈旧下壁心肌梗塞*,*急性前间壁心肌梗塞*,*陈旧下侧