胆囊息肉2.doc

胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约812cm，宽35cm，容量约为3060ml。胆囊有以下4大功能：（1）储存胆汁一个饥饿的人（即非消化期间），胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。（2）浓缩胆汁金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。（3）分泌粘液胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。（4）排空进食35分钟后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程。胆囊息肉症状有哪些?大多数胆囊息肉症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。胆囊息肉症状的特点1、活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期2、胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小3、胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少在医学上，胆囊息肉又称为胆囊隆起样病变，该病在临床上没有特异性，只有在检查的时候才能发现，那么胆囊息肉的鉴别诊断应该怎么做呢?临床上胆囊息肉的鉴别诊断临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是超声检查，对5mm者的检出率可达90%以上，诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声，且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉，位于胆囊底部的小隆起，病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病，而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细，病变处的粘膜改变，对区分良恶性疾病有一定价值。目前主要用B超做胆囊息肉的鉴别诊断胆囊息肉主要症状为中上腹部隐痛(46.9%)。发病年龄3050岁者占57.8%，以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性，临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变，通过B超检查可被发现。近几年来，随着B超检查的普及，临床发现的胆囊息肉样病变的患者越来越多。胆囊息肉的主要治疗方法为行胆囊切除术，但不符合胆囊切除术指征的患者，则需要严密观察胆囊息肉的发展，定期进行B超监测，除此之外还需要在饮食上多加调养。胆囊息肉的治疗机理如下：一、矫正形成息肉胆汁，阻止息肉的生长与再生成。二、改变病灶局部微环境，切断息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏死“瘤亡蒂落”，通过体腔随大便排出体外。三、活性成份附着瘤体表面，浸入息肉组织体内直接杀灭细胞，使其失活，不得复生。化腐生肌，修复基底组织，恢复胃、肠功能。四、全面调整人体免疫功能，纠正机体失衡状态，通过激活和增强人体的免疫系统（包括体液免疫和细胞免疫）使其增加体液免疫对致息因子的监控，促进淋巴细胞、单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的吞噬作用，纠正胆囊致息内环境调节，调整致息与抑息基因至正常平衡状态，从而治愈胆囊息肉。该疗法以调整、逆转患者整体病态因素、平衡阴阳入手，可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收，最终完全消失，从而达到彻底康复的目的。胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，有些胆囊息肉的患者就在担心，在行完胆囊切除手术之后，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢？其实，这种忧虑虽有一定道理，但需要了解的是胆囊并不是身体中不可缺少的脏器。不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等，天生就没有胆囊，他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。也有少数人，由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，但他们也过着与正常人一样的生活。做了胆囊切除术，胆囊息肉患者原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，但对病人的消化和吸收功能并无较大影响。胆囊切除后，胆管壁会增厚，胆管的粘液腺会增多，胆管经常将胆汁排入十二指肠，以补偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能，同时也不致于影响脂肪的消化和吸收。所以，术后恢复正常的胆囊息肉患者不必忌食荤油。如果人体摄入脂肪过少，反而对人体健康不利。当然，手术后身体的恢复及补偿功能的建立要有一个过程，在这个过程中，动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多，食物中脂肪含量也应逐渐增加，使身体有一个逐渐适应过程。近年来，有临床学者在对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，其中6000例结肠癌患者有胆囊切除史。且胆囊切除10年以上的人比未切除胆囊的人患大肠瘤和癌的比例由21.8%增加到38.5%，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%，其中右半结肠癌的发生率比一般人高2倍。为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高呢？这可以用次级胆酸论来解释。肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸。次级胆酸具有致癌或协同致癌作用，次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变。又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠。胆囊功能正常时，胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的免疫球蛋白（Ig），保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性。但是胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间，因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，从而增加了结肠癌变的危险性。胆囊息肉的原因有哪些?胆囊息肉各种胆囊粘膜良性隆起的简称，它是在自身抵抗力下降的时候侵袭人体机能的，那么诱发胆囊息肉的原因有哪些呢?诱发胆囊息肉的原因主要包括自身的因素和外界的因素。 诱发胆囊息肉的原因首先包括自身基因通过近千例正常人与胆囊息肉患者体液分析观察及B超引导下，经皮穿刺取胆囊息肉病变组织活检，运用现代分子生物学技术及遗传基因学，发现正常人体内和患者体内均存在着两种基因，K-RAS和G-RAS(被称为致息基因和抑息基因).他们还发现在正常人体内致息基因(K-RAS)处于失活状态(无活性)，而抑息基因活性较强，它们之间处于一个相对平衡状态，而在胆囊息肉患者的体内致息基因(K-RAS)较为活跃，抑息基因活性较为低下，两种基因处于一种失衡状态。诱发胆囊息肉的原因还是外界的因素有关最新研究表明胆囊息肉的发病，因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成癥瘕、积聚之症。虚实夹杂。胆囊息肉的饮食保健胆囊息肉指的是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，它对身体有着一定的危害。胆囊炎患者经常困惑的是治疗后会复发，因此除了进行治疗外，日常生活中胆囊炎防治和保健是非常重要的。那么，胆囊息肉的饮食保健有哪些呢?胆囊息肉患者应注意生活作息要规律，不宜过度劳累;多运动，切忌久坐不动;多饮水，一天饮水2500毫升左右;禁酒及含酒精类饮料;饮食要规律不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿;早餐要吃好;不要食过多高脂食品，防止肥胖;低胆固醇饮食等是胆囊息肉的饮食保健。由于胆囊息肉患者胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。胆囊息肉患者宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。胆囊息肉的饮食保健应注意多食干豆类及其制品。宜选用植物油，不用动物油。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。患者要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。胆囊息肉患者的饮食禁忌：1、禁酒及含酒精类饮料。由于酒精有刺激性，可使胃酸分泌过多，导致胆囊收缩造成胆道口括约肌痉挛，胆汁排出困难而诱发胆绞痛。2、忌食辣椒、生蒜等刺激性食物。辣椒、生蒜以及一些辛辣刺激的调味品，同样具有较强的刺激性。3、忌食高胆固醇食物。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉。因此，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其在晚上，更应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物