努力提高新型农村合作医疗整体参合率.doc

精心谋划 全面宣传 规范运行努力提高新型农村合作医疗整体参合率临澧县新型农村合作医疗管理办公室临澧县是全省第三批新型农村合作医疗试点。全县现有农业人口35.5万人，2006年参合农民27.7万人，整体参合率78%，共为60645名参合农民支付补助资金857.21万元；2007年参合人数已达到29.5万人，整体参合率达到83%，比上年增加18210人，今年前三个月已支付补助资金362.4万元。由于实有农业人口与统计年鉴有较大差别，目前实际参合率已突破90%。一年多来，我县始终坚持把提高参合率作为实施和推进新型农村合作医疗制度的首要工作，深入宣传，规范运行，加强监管，完善方案，在消除农民疑虑，增加合作医疗公信度，调动农民参合积极性方面进行了认真研究和探讨，合作医疗试点工作已取得初步成效。我们的主要作法和体会是：一、加强领导，落实责任，切实履行政府组织引导职能经过向省、市多方努力争取，我县才成为合作医疗新增试点。为切实抓好试点工作，县委、县政府迅速将其纳入农村工作的总体部署，先后召开两次常委扩大会、四次政府常务会、六次合管委全会，专题研究部署合作医疗试点工作。县里成立了由县长任主任的新型农村合作医疗管理委员会和县人大主任任主任的监督管理委员会，按照宣传先行的原则，制定了临澧县新型农村合作医疗宣传发动工作方案，将每年宣传筹资工作分为培训启动阶段、宣传发动分阶段、集中筹资阶段、查漏补缺阶段、督查阶段和统计上报阶段；落实了合作医疗管理委员会成员单位工作职责；明确乡镇党委和政府是本辖区合作医疗宣传工作的责任主体，党政一把手是宣传发动与筹资工作第一责任人，各乡镇（区）要根据县里的统一部署，结合本地实际，制定切实可行的宣传筹资方案，拿出过硬的措施，确保如期如质完成任务。新型农村合作医疗工作纳入县直有关单位和乡镇（区）年度目标管理责任制考核内容。同时，县主要领导和分管领导还每人联系一个乡镇，加强对宣传筹资工作的督导、检查，经常下到乡镇、村（居）委会和县合管办听取汇报，巡回检查、指导工作，为合作医疗工作提供了坚强的领导和有力的组织保证。县直相关职能部门紧密配合，认真履职。县委组织部选派政治思想好、工作能力强且熟悉农村工作的同志组成新型农村合作医疗工作队，每个乡镇4人，驻乡蹲村指导、协助乡镇（区）开展宣传和筹资工作。县卫生局共印发宣传标语60条，宣传手册25万份，拍摄专题片一部，组织机关干部职工和医疗机构开展宣传活动。县广电局在电视新闻节目中开辟合作医疗宣传专栏，定期播放合作医疗有关政策和进行专题报道。县教育局组织中小学生向家人和邻居宣传。县民政局解决了6929名农村五保户、低保户个人参合资金。各乡镇（区）把合作医疗工作作为形象工程来抓，成立了由党委、政府主要负责人任组长的新型农村合作医疗领导小组，把合作医疗工作列入乡镇（区）党委、政府的重要议事日程，落实了机关干部包村、村干部包组、党员和组长包户的宣传工作责任制，建立了宣传发动长机制。二、认真测算，扩大受益，科学制定完善实施方案制定和完善一套科学合理的合作医疗实施方案是农民从“要我参加”转变到“我要参加”的路子上来的关键，只有真正做到了便民、利民、惠民，才能吸引群众踊跃参合，使合作医疗具有长久的生命力。2005年，我们通过为期一周的基线调查，对我县经济发展水平、医疗机构服务状况、农民疾病发生状况、各级医疗机构就诊人次及费用情况和农民参合意愿进行统计分析，数易其稿后，制定了临澧县新型农村合作医疗制度实施办法（暂行）。一是“补大”兼顾“补小”，以大病统筹为主。规定随医疗机构级别起付线依次增加，补助比例依次减少，封顶线一个样，乡镇起付线100元，补助比例50%，县级起付线300元，补助比例40%，县外800元，补助比例30%（非定点20%），封顶线10000元。同时设立每人每年8元的家庭门诊帐户，一个家庭成员可用完整个家庭的帐户资金，当年未用完部分可结转下年度使用。二是合理分流病人。我们确立了6家省级、2家市级医院为县外定点医疗机构，同时将21家县内医疗机构均定点，以乡镇卫生院国债项目为契机，加强乡镇卫生院房屋改造和功能建设。规范设置村卫生室，全县278家村卫生室已有90%达到乡村一体化管理标准，为群众抵扣门诊药费带来便利，基本形成了“小病不出乡、大病不出县、疑难病才去大医院”的医疗格局。试点工作中，县委办、县政府办和卫生局组成联合调查组，对全县17个乡镇1865人进行了调查，结合县人大代表议案、政协委员提案，我们及时修改和调整07年实施方案，尽量扩大受益面，提高受益度，力求完善。一是增加了县内住院补助比例，各增长10%。二是将封顶线提高到15000元。三是增设了六种特殊疾病门诊补助，对门诊费用实行定额包干。四是简化了补助手续，取消了报帐规定资料中的村（居）委员会介绍信。五是将非进口材料、输血、医院自制制剂等费用纳入报销范围。同时继续设立每人8元的家庭门诊帐户，以保持政策的连续性。今年前三个月比去年同期多支出补助近200万元，参合患者得到了更多实惠，基金效益进一步发挥，合作医疗反响更好，群众连续参合积极性更加高涨。三、深入宣传，广泛发动，提高农民群众参合意识进行广泛深入的宣传工作是合作医疗全面推进的前提条件。一方面，合作医疗是新事物，群众缺乏共识；另一方面，每年的真正受益率只占约5%。如果没有扎实的宣传，就会出现三种情况：当年受益和老弱病残者参合积极性高；当年未受益者或因意外伤害事故等不在补助范围内的患者出现消极和抵触情绪；基层干部嫌麻烦或工作量大缺乏工作积极性。我们认真扫清了合作医疗工作推进的思想障碍。一是加强人员培训，突出宣传重点。通过专门会议，以会代训等途径，对工作队员、基层干部、医务人员进行多层次业务培训，要求充分认识到中央建立和完善新型农村合作医疗制度，是践行“三个代表”重要思想、统筹城乡经济协调发展的重要举措，是造福广大农民群众的“民心工程”，对于解决“因病致贫、因病返贫”现象，增强农民群众的健康意识和互助共济意识具有重要作用，必须将合作医疗制度的内涵和具体的补助办法作为重点，完整交给群众。二是多形式多渠道宣传。召开机关干部、村组干部、村民会议；发放宣传资料、出动宣传车、张贴标语、悬挂横幅、设立固定专栏、利用村级广播、受益人现场谈体会 ；鼓励乡村企业和各届人士支持亲友参合，去年共资助5000余人。三是树立典型带头。在集中宣传阶段，县电视台每天对乡镇宣传筹资进度进行排名公布，推介成功作法，对领导决心大，动作快的乡镇予以通报表彰，营造良好的宣传氛围。四是建立宣传发动长效机制。每个村安排12人为合作医疗联系人，由县合管办定期下到乡镇培训，负责为村民答疑解惑，及时反馈群众意见建设相关信息，为群众领取补助提供主动服务。四、规范运行，优质服务，增强合作医疗公信度控制医疗费用的不合理增长，保证每位参合农民享受合作医疗优惠政策的平等性是试点工作的核心。因此，我们着力从四个方面抓起：一是抓制度建设。对合作医疗经办机构及定点医院都建立一整套行之有效的管理措施，并持之以恒地支持下去。先后制定了临澧县新型农村合作医疗基金财务管理办法、临澧县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法、临澧县新型农村合作医疗单病种住院费用限额标准、临澧县新型农村合作医疗违纪违规责任追究暂行办法等制度，并与定点医疗机构和合作医疗经办人员签定目标管理责任状，做到有制度管人，用制度管事，确保试点工作从一开始就走上规范化轨道。二是加强工作人员政治思想教育。要求工作人员对照我们对全县参合农民的“十项服务承诺”，提高政治素质和业务素质，增强秉公办事意识，自觉遵守合作医疗各项管理制度和办事规则，做到生人和熟人一个样，有关系的和没关系的一个样，该办的一定及时认真办理，不该办的坚决不办，充分体现合作医疗兑付窗口在补助过程中的公正性。三是规范医疗机构服务行为。要求各定点医疗机构认真遵守“十个严格”，公开药品及医疗服务价格、报销范围和程序等，实行住院费用一日一清单制和特殊检查项目报批制。同时执行基本药品目录和药品零售限价，严格控制住院病人次均费用和日均费用。对定点医疗机构实行动态管理，对违背合作医疗管理规定和不履行服务承诺的随时取消定点资格，切忌借合作医疗之机，发坑害农民之财，使农民真正感受到合作医疗为其带来的好处和实惠。四是加大监管和违规案例查处力度，落实奖惩兑现。县合管办采取定期与经常性相结合的办法，下到乡镇卫生院、村卫生室，进行工作督查和评估，年终对农民满意、医疗费用控制较好、补助规范的单位和个人进行表彰和奖励；对滥用药、滥检查、乱收费和套取合作医疗基金的行为进行查处。参合农民受益情况每月实行县、乡、村（居委会）三级公示，接受社会和群众监督。设立举报电话，对举报的违纪违