结肠癌辅助化疗共识与争议(2015年)_第1页
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2015结肠癌辅助化疗进展-共识与争议,2015年10月,辅助化疗的决策流程,寻找需要化疗的群体,预后预测指标,能提供的有效治疗方案,疗效预测指标,辅助化疗真正获益者,结肠癌辅助化疗拟解决的核心问题,哪些患者群体需要辅助化疗？适应证I期：不化疗II期：部分化疗，部分不化疗III期：需要化疗用什么做辅助化疗？药物和方案氟尿嘧啶（5-FU/LV、卡培他滨）奥沙利铂不能使用：伊立替康、靶向药物辅助化疗应该何时用？用多久？时机及疗程术后今早开始：3周，正常组织,CyD,CE,胸苷磷酸化酶（TP),卡培他滨,5-DFCR=5脱氧氟胞苷;5-DFUR=5脱氧氟尿苷;CyD=胞嘧啶脱氨酶;CE=羧酸脂酶,卡培他滨：肿瘤内激活，选择性生成5-FU,MiwaMetal.EurJCancer1998;34:127481,TP酶在健康及肿瘤组织中的活性分布,S-1：抑制DPD活性，,PatrickSchoffskia.Anti-CancerDrugs2004,15:85106,TS/DPD活性与5-FU/UFT/S-1的疗效-DPD抑制是5-FU治疗的基础-,小结,都是口服氟尿嘧啶前体药物，但CAPE和S1在结构、机制都有显著不同CAPE主要通过FU合成代谢途径来增效，TP酶是关键S1主要通过FU分解代谢途径来增效，DPD是关键根据肿瘤的不同基因/酶学来选择合适适应症结肠癌辅助化疗，目前证据支持使用CAPE，而不是S1,期结肠癌辅助化疗,期结肠癌辅助化疗,期结肠癌辅助化疗,期结肠癌辅助化疗,结肠癌辅助化疗临床决策一览,II期：寻找适应证化疗适
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