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Foleys导尿管对妊娠晚期促宫颈成熟引产的观察江苏医药 1999年第5期第25卷 短篇论著作者：应小燕单位：南京医科大学第二附属医院妇产科（210011）宫颈成熟与否是妊娠晚期引产成败的关键，若处理不当，可增加母婴并发症。宫颈评分低于4分引产的成功率很低。本组采用Foley?s导尿管对45例宫颈评分4分的妊娠晚期孕妇促宫颈成熟引产，与低剂量催产素引产进行对照，观察其效果与安全性，现总结如下。资料与方法 一、对象：自1995年7月至1997年6月在圭也那林顿联合医院对有引产指征的孕妇，年龄2030岁，孕3244周，均为初产妇，骨盆测量无异常，宫颈Bishop评分4分，采用Foley?s导尿管促宫颈成熟45例为研究组，小剂量催产素促宫颈成熟30例为对照组。二、方法：1研究组：根据宫颈内口松驰情况，选用18号或20号Foley?s导尿管置入宫颈达内口上，从气囊相通的开口处注入3550ml生理盐水，用一块消毒纱布包绕导尿管末端留置阴道内，宫口开大23cm后水囊自行脱落。2对照组：连续三天用小剂量催产素促宫颈成熟，用法参照妇产科学第四版。3判断标准：宫颈Bishop9分为引产成功，从插入导尿管至宫颈评分9分，为促宫颈成熟引产成功的总时间；置Foley?s导尿管48小时或催产素连续运用三天宫颈Bishop9分，为引产失败。4统计方法：t检验，2检验。结果一、研究组与对照组促宫颈成熟引产效果比较，见附表。附表两组促宫颈成熟引产结果比较孕周研究组（n45）对照组（n30）例数Bishop9分例数Bishop9分n%时间（小时）n%时间（小时）3234548032.646.2830003537181688.925.125.58822546.2110.237222195.520.64.2191052.6346.8合计454191.124.45.030124037.87.9由表可见研究组引产的成功率（91.1）明显高于对照组（40），220.44，P0.001，两组有显著差异。引产成功所需的时间，两组有显著差异（t5.6278，P0.001）。二、不同引产方式对孕产妇的影响研究组剖宫产、产后出血、宫颈撕裂伤发生率（分别为11.11，6.67，0）明显低于对照组（分别为36.67，26.67，13.33）。有统计学意义（P均0.05），两组产褥感染发生率无差异。讨论引产成功率及产程长短与宫颈成熟度有密切关系，故促宫颈成熟是产科关注的问题。本组采用Foleys导尿管促宫颈成熟，均一次成功，取得满意效果，引产成功率达91.1，明显高于对照组40，且与对照组相比，引产所需的时间大大缩短（P0.001）。催产素引产是产科最常用的促宫颈成熟引产药物，但对一些病理妊娠需要提前终止妊娠者，效果往往不佳，而使剖宫产率上升，且催产素导致的宫缩不完全是一个生理过程，使用不当可引起子宫破裂，软产道损伤。对照组产后出血及宫颈撕裂伤发生率较研究组
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