各种场所新型冠状病毒预防性消毒及口罩的选择使用

重点场所新型冠状病毒预防性消毒技术指南与口罩的分类使用,省疾病预防控制中心,对新型冠状病毒的认识各种环境重点场所的预防性消毒消毒方法与个人防护重点对象的预防性消毒化学消毒剂的浓度配置方法及注意事项口罩的分类和使用方法,一、对新型冠状病毒的认识,引发本次新型冠状病毒肺炎的病毒属于属的冠状病毒，有脂质包膜。潜伏期：为1-14天，多为3-7天；传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源；主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和粪口等传播途径尚待明确；人群普遍易感新型冠状病毒肺炎纳入乙类法定传染病甲类管理。新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）,病毒抵抗力：对紫外线和热敏感，5630min、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等多种消毒剂都能有效灭活病毒，但氯己定类（胍类）消毒剂不能有效灭活病毒。微生物的抵抗力：有包膜病毒（亲脂病毒）细菌繁殖体真菌无包膜病毒（亲水病毒）分枝杆菌细菌芽孢朊毒体,微生物的抵抗力：有包膜病毒（亲脂病毒）细菌繁殖体真菌无包膜病毒（亲水病毒）分枝杆菌芽孢朊毒体新型冠状病毒是有包膜病毒，对理化因子的抵抗力较弱。冠状病毒对热较为敏感，-60可保存数年。在室温条件下，在不同体液、甚至物体表面均可存活2-10天不等。随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，但必须达到一定温度且超过相应的时间才能灭活病毒。在有有机物的保护下，病毒的生存时间延长。,病毒在外环境中存活时间：,二、各种环境重点场所的预防性消毒,（一）关于消毒的概念：预防性消毒：在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。,（二）预防性消毒重点关注环节：1、企事业单位：相对封闭的室内（办公室、厂房）、会议室、电梯、餐厅、卫生间、2、学校、托幼机构：相对封闭的室内（教室、办公室、活动室）、楼梯间、餐厅、卫生间、校医室3、小区物业：楼梯间、电梯间、公共活动室、公共健身器材4、商店（商场）：相对封闭的室内、电梯间、卫生间、柜台5、农贸市场：相对封闭的室内、店面档口的环境、公共厕所6、餐饮服务单位：餐厅、厨房、卫生间7、火车站、汽车站、机场：交通工具、候车（机）厅、电梯间、餐厅、厨房、卫生间以清洁为主，重点环节预防性消毒,（三）重点关注点：1、室内空气：以自然通风为主，必要时采用机械通风，加强空气流通，保持室内空气新鲜，降低空气中病原微生物含量。对于封闭不通风，人员密集场所，建议使用空气消毒装置，或者在每次集会之间，进行空气消毒。购买经消毒产品卫生安全评价备案的空气消毒器（装置）：用于空气消毒的产品分为有人状态下使用和无人状态下使用，要分辨清楚，避免伤害。,2、高频触摸触摸的物体表面：门把手、电梯按钮、楼梯（电梯）扶手、公用电脑显示屏及键盘、电话、办公桌、课桌、玩具、健身器材等。每日进行不扬尘的湿式清扫；拖把、抹布洁污分区使用，勤洗勤换。每日清洁后，进行高频接触物体表面的重点消毒。疫情期间，根据人流量，可以提高消毒频次。,3、厨房餐厅：砧板、厨具、餐饮具以清洁为主，注意生熟分区。生、熟食分开；切生食、熟食的刀具、砧板分开，砧板使用后及时自来水冲刷、晾干，放在阴凉通风处。餐饮具使用后及时清洗、消毒。,4、卫生间、厕所：水龙头、卫生间台面、抽水马桶、马桶垫（盖）及按钮、厕所蹲坑及按钮等。加强卫生间、厕所的通风（可以采用机械通风），每日清洁卫生间、厕所物体表面及地面，及时清理垃圾桶内垃圾，保持环境整洁。每日清洁后，进行高频接触物体表面的重点消毒。疫情期间，可以提高消毒频次。,5、垃圾清运及垃圾桶：设置套有塑料垃圾袋并有盖的垃圾桶。垃圾日产日清，及时清理，每日清洁垃圾桶。疫情期间，对清洁后的垃圾桶进行消毒。,6、公共交通工具：关注车厢（机舱）内空气流通、新鲜；车厢内部的清洁卫生；扶手、厕所的清洁，预防性消毒。市内公交车的车厢内空气：开窗通风。公交车扶手：每日结束营运时进行清洁，并消毒。高铁、火车、飞机的厕所：同第4点，每班次结束后及时清洁，保持良好的卫生环境。疫情期间，对于高铁、火车、飞机等运输工具，在每班次结束后的休整时期，均应清洁并进行高频接触物体表面的重点消毒。,三、消毒方法与个人防护,（一）消毒方法：1、物理消毒法：优点：无残留。（1）热力消毒法：适合耐热、耐湿的物品，如餐具消毒，毛巾、抹布的消毒。煮沸消毒：将待消毒的物品完全浸没于水中，加热消毒，从水沸腾时开始计算消毒时间，消毒15min30min。注意，水的温度随海拔升高而降低，海拔每升高1000米,水的沸点就降低3，因此高原地带，对热抵抗力强的微生物，煮沸法效果并不理想。流通蒸汽法：将待消毒的物品放入蒸屉，加热消毒，从水沸腾产生蒸汽时开始计算消毒时间，消毒15min30min。同样道理，高海拔地区不适用。适合高海拔地区的热力消毒方法：高压蒸汽消毒法。,（2）紫外线消毒适用于无人状态下密闭房间的空气消毒、光滑的物体表面消毒。利用紫外线杀菌灯照射消毒。根据消毒空间的大小，按照1.5W/m安装30w（及30W以上）的紫外线灯管，消毒60min。紫外线灯1米以内照射消毒30min60min，也能对光滑的物体表面达到消毒作用。缺点：紫外线穿透力弱，照射不到的地方无法消毒；随着照射距离增加，紫外线辐照强度变弱，对距离较远的地方消毒效果差。,（二）消毒器械：需要按照国家相关标准进行效果检测，符合国家相关标准要求，并获得消毒产品安全评价备案。空气消毒器：用于有人状态下或无人状态的空气消毒。不产生对人体有害物质的，才能用于有人状态的消毒。,食具消毒柜：电热型、紫外线臭氧型，用于餐饮具消毒。注意：不能摆放过于密集，以免影响效果。电热型消毒柜作用时间：一星级：100以上维持15min。,（三）化学消毒剂：新型冠状病毒预防性消毒的常用消毒剂：含氯消毒剂：含氯泡腾消毒片、含次氯酸钠类消毒液（如84消毒液），稀释后，用于物体表面消毒。消毒剂有腐蚀性，怕腐蚀的物体表面使用后需要用清水擦拭或冲洗。含氯消毒剂不能与洁厕灵一同使用，以免产生氯气，造成中毒。不同的化学消毒剂的成分与性质各不相同，混合后可能发生拮抗作用，反而降低消毒效果，不要自行混合使用。,含75%乙醇的消毒液或凝胶，或含醇速干型手消毒剂，或含醇70%的消毒湿巾，用于手消毒或皮肤消毒。75%的乙醇消毒液也可以用于怕腐蚀的物体表面消毒，但只能擦拭，不能大剂量喷雾，且使用时应远离火源，避免火灾。,化学消毒剂的气溶胶喷雾：用于室内的空气终末消毒，在密闭空间无人状态下使用，避免用于预防性消毒。需要专用消毒设备，需要专业人员的指导和适合疫点终末消毒用的防护用品。气溶胶喷雾器、超低容量喷雾器：雾粒粒径小，形成气溶胶，不容易沉降，可以进行疫点空气终末消毒。,气溶胶喷雾器、超低容量喷雾器：,化学消毒效果取决于：消毒液浓度、作用方式、作用时间某些地方在小区入口建立一个喷雾消毒通道，让人们从中走过，期待给人达到消毒效果，是不可行的。问题：化学成分的消毒液有一定刺激作用，对人的呼吸系统及眼粘膜、鼻粘膜造成刺激；浓度越高，刺激性越大。高浓度化学消毒剂喷雾在空气中，对呼吸道粘膜、眼粘膜有刺激作用，对人体无刺激的低浓度消毒剂喷雾在身上，达不到消毒有效浓度和作用时间，难以保证消毒效果。,（四）化学消毒剂的使用方法：1、浸泡法：待消毒物品完全浸没于消毒液中。例：预防性消毒的浓度：有效氯250mg/L500mg/L，浸泡消毒30min，用于玩具（毛绒或硬质）、不易褪色的衣物、毛巾、餐具。消毒后，用清水擦拭干净，去除残留消毒剂。,2、喷雾消毒：使用喷雾器，适用于消毒光滑或多孔的物体表面，喷雾量：使表面湿润，消毒液不流淌为宜。例：预防性消毒的浓度：有效氯250mg/L500mg/L，作用时间：30min消毒后，用清水漂洗干净，去除残留消毒剂。,3、擦拭消毒：用抹布浸泡消毒液，擦拭物体表面，擦拭时尽量使表面湿润，适用于光滑表面。例：预防性消毒的浓度：有效氯250mg/L500mg/L，作用时间30min消毒后，用清水擦拭干净，去除残留消毒剂。,（五）预防性消毒时的个人防护日常清洁、预防性的消毒人员工作时选择的防护用品包括：一次性医用口罩或医用外科口罩、一次性乳胶手套、工作服、防水围裙。,四、重点对象的预防性消毒,原则：科学合理使用消毒方法不滥用消毒剂不过度消毒,1、空气：教室、宿舍、活动室、会议室等以开窗自然通风为主，有条件的采用机械通风。自然通风时，注意室内温度不能过低，避免受凉感冒。天气暖和后，建议一直保持通风状态。通风不畅的房间，有人状态下可使用紫外线循环风消毒器或其他符合国家标准，且经过消毒产品卫生安全备案的空气消毒器。,2、高频触摸触摸的物体表面：每日清洁，保持清洁状态。定期消毒，消毒最好在无人状态下进行。使用含氯消毒剂（有效氯含量为250mg/L500mg/L）擦拭，作用30分钟后，再用清水擦拭，去除消毒剂残留。或者使用含70%75%乙醇、或含过氧化氢、或季铵盐的消毒湿巾擦拭消毒。,玩具、健身器材：定期对玩具清洗，健身器材用清水擦拭，保持清洁。定期对玩具、健身器材等人员接触频繁的器材表面消毒。硬质光滑表面，使用有效氯250mg/L500mg/L消毒液擦拭、喷雾或浸泡消毒；多孔表面，使用250mg/L浸泡喷雾消毒，作用30min；毛绒玩具清洗后，烘干或暴晒。,3、食堂、食物操作间或准备间：食堂餐桌、操作间或准备间台面每日用洗洁精水溶液擦拭，去除油污后，用清水擦拭干净。生、熟食的砧板分开，使用后，用清水冲洗，阳光下晾晒后，放在阴凉通风处；定期用煮沸方法消毒。食堂台面、地面清洁后，定期使用有效氯250mg/L500mg/L消毒液擦拭或拖地，作用30min后，清水擦拭干净。,4、餐饮具的消毒：餐饮具使用后，及时清水洗净，首选热力消毒方法，如煮沸或流通蒸汽15min30min。热力消毒柜或其它符合国家标准要求的食具消毒柜消毒。也可用有效氯为250mg/L含氯消毒液浸泡30min后，再用清水洗净。,5、地面：外环境地面：不建议每日大范围消毒，但应每日清扫，并保持卫生。当出现痰迹、排泄物、呕吐物时，应及时清除污渍，并使用有效氯1000mg/L消毒液向地面喷洒消毒液，保持湿润状态，作用30min。在有机物保护下，病原体（包括新型冠状病毒）的抵抗力增强，消毒所需要的有效浓度提高。,室内地面：每日使用不扬尘的湿式打扫，定期使用有效氯500mg/L的消毒液拖地消毒，作用30分钟后，再用清水拖地。拖把清洗干净后，阳光下暴晒或置于通风处干燥。室内地面有痰迹等少量肉眼可见污染物时，及时进行清洁或采用一次性使用卫生湿巾或消毒湿巾擦拭干净，再用有效氯1000mg/L消毒液消毒30min。出现人员呕吐时，应当立即用一次性吸水材料加足量消毒剂（如含氯消毒剂）或有效的消毒干巾对呕吐物进行覆盖消毒，清除呕吐物后，再使用含氯消毒剂进行物体表面消毒处理。,6、电梯间、楼梯间：湿式打扫电梯间、楼梯间，每日用抹布清洁电梯间墙壁、楼梯扶手、电梯按钮。疫情期间：电梯按钮：每日使用含75%的乙醇消毒液，或含70%乙醇和季铵盐的消毒湿巾擦拭；楼梯、自动电梯扶手、电梯四壁：每日用含有效氯250mg/L500mg/L的消毒液或含70%乙醇和季铵盐的消毒湿巾擦拭。含氯消毒液擦拭过的表面需要用清水擦拭干净，使用乙醇或含醇消毒湿巾擦拭的不需要处理。,7、单位或学校的医务室（卫生室）：按照1.5w/m3在室内安装紫外线灯，均匀分布，每日无人状态下开启60min。室内工作台、桌椅表面、地面每天清洁，并用有效氯500mg/L擦拭消毒，作用30min后，清水擦拭。使用75%的乙醇擦拭温度计、诊疗器械表面。,8、卫生间、公共厕所：洗手台面、水龙头、坐便器内外及其坐垫和按钮，厕所蹲坑等使用含氯消毒剂（有效氯含量为500mg/L1000mg/L）擦拭或喷雾消毒，作用30分钟后，再用清水洗净；地面使用含氯消毒剂（有效氯含量为500mg/L1000mg/L）用拖布湿式拖拭或喷雾消毒，作用30分钟后，再用清水洗净。如果卫生间、公共厕所潮湿，表面含水量大，建议使用有效氯1000mg/L的消毒液，因为原有的水分会稀释消毒液，降低实际消毒浓度。,9、垃圾处理加强垃圾的分类管理，及时收集并清运。加强垃圾桶等垃圾盛装容器的清洁，可定期对其进行消毒处理。可用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒液喷洒垃圾桶表面至湿润，消毒30min。,10、手卫生：确保企事业单位、商场、公共场所、交通工具上、学校、托幼机构等内洗手设施运行正常，配备洗手液，有条件的可以配备速干手消毒剂或感应式手消毒设施。所有人员都保持好的卫生习惯，勤剪指甲，勤洗手，在洗手前不触摸口、眼、鼻。有条件的，可随身携带含75%的乙醇消毒液或消毒凝胶，或含醇速干型手消毒剂，或含醇70%的消毒湿巾，以备手污染后没有流水洗手时的消毒。,11、拖把、抹布：用于清洁的抹布、拖把要经常清洗，定期使用有效氯500mg/Ld的消毒液浸泡消毒，作用30min后清水冲洗干净，放在阴凉通风处或日光下暴晒。不能用一块抹布抹到底，一个拖把拖到底，而不清洗。否则，清洁过程会成为污染过程！,五、化学消毒剂的浓度配置方法及注意事项,消毒液使用：原液使用的：如含75%乙醇的消毒酒精稀释使用的：如含氯消毒剂在使用消毒剂前，首先要看标签，了解消毒剂的有效成分和含量。浓度标签消毒粉或固体消毒剂通常会用百分浓度（“%”）表示，一般固体消毒剂的浓度表示为%（W/W）。液体消毒剂的浓度也用有%表示的，一般为%（W/V）和%（V/V），还有表示法为质量体积浓度，用g/L（或mg/L）表示。,%（W/V）为质量体积百分浓度，即100毫升中所含有效成分的质量（克）；%（V/V）为体积百分浓度，即每100毫升（ml）溶液中有效成分的体积(毫升）；%（W/W）表示为质量百分浓度，即100克消毒剂中所含有效成分的质量（克）。g/L（或mg/L）表示：每升消毒液中含有效成分的重量（克或毫克）。,常用消毒剂的浓度举例：醇类消毒剂常用体积百分浓度%（V/V），如75%乙醇消毒剂即表示100ml溶液中含有效成分乙醇75ml。市售消毒酒精一般含乙醇浓度为75%（V/V），用于手消毒或手机等物体表面擦拭消毒。当不具备流动水洗手情况下，确认手部没有明显脏污，可使用含乙醇的免洗消毒液手消毒，或含75%乙醇的手消毒液擦拭手部1min3min。外出返家后，手机等高频接触的物体需清洁，必要时75%乙醇擦拭消毒表面，无需清水擦拭。,碘伏消毒液：碘伏的有效碘浓度用%（W/V）、或克/升（g/L）、或毫克/升（mg/L）表示，1g/L=1000mg/L。市售碘伏消毒液浓度一般为有效碘0.5%（W/V），相当于5g/L、即5000mg/L浓度。碘伏消毒液一般原液用于手和皮肤的消毒，擦拭消毒1min3min。用于粘膜消毒时，需将0.5%碘伏消毒液稀释10倍冲洗消毒。,含氯消毒剂含氯消毒剂品种较多，如84消毒液、含氯泡腾片、高效漂白粉、漂粉精等粉剂，具有腐蚀性和刺激性，进行消毒液配制和使用时，需戴口罩和手套，消毒后用清水擦拭去除残留，降低腐蚀性。消毒剂对热的稳定性不好，需要使用室温水。,以84消毒液为例：若标签上标明有效氯为5%，则表示100ml溶液中含5g有效氯，也就是1L消毒液中含50g（1g等于1000mg，50g即50000mg）有效氯。如果需要配制1升浓度为500mg/L的含氯消毒剂，将原液稀释100倍，取10ml消毒液原液加入990ml自来水中搅拌均匀即可。消毒液稀释公式：V1C11000=V2C2V(稀释用水）=V2V1（V1：需使用的84消毒液原液体积，单位：升；C1：84消毒液原液浓度，单位：g/L；V2：需配制的使用消毒液体积，单位：升；C2：需配制的使用消毒液浓度，单位：mg/L，1000为换算成mg的系数）,以某种含氯消毒粉为例，标签上显示含有效氯30%若需配制6L、有效氯浓度为500mg/L的消毒液，需加入多少克该消毒粉？含氯消毒粉的有效氯含量为30%，取10g该粉剂（含有效氯3g即3000mg）加入6L自来水，完全溶解即可。固体消毒剂稀释公式：X1C11000=VC2（X1：固体含氯消毒剂重量，单位：克；C1：固体消毒剂浓度，单位：%（W/W）；V：需配制的使用消毒液体积，单位：升；C2：需配制的使用消毒液浓度，单位：mg/L）,以某种含氯消毒片为例：一般含氯泡腾消毒片包装标签上会标明每片消毒片所含有效氯的质量（mg/片），或消毒片的重量及有效浓度。如果是前者，例如消毒片含有效氯500mg/片，欲配有效氯500mg/L的消毒液，取1片加入1L（升）自来水中溶解即可；如果是后者，则按照每片消毒片的重量和百分浓度，若折算出每