血脂四项指标对心脑血管健康的影响.doc

血脂四项指标对心脑血管健康的影响落实科学发展观调研报告最近，单位组织体检，大家对血脂化验的几项指标不理解。为了落实科学发展观，盈盈查阅了相关资料，解开了迷雾，填补了自己脑子里的一项空白。兴奋之余，俺把调研报告在这里晒晒，与您分享。普通体检血脂四项是常规检查项目，包括：总胆固醇TCHO、甘油三脂TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL和低密度脂蛋白胆固醇LDL。血脂四项的正常值（mmol/L)：TCHO 3.05.7，TG 0.51.7，HDL 0.91.8，LDL 2.13.1。人们印象中，胆固醇总是有害无益的，是冠心病、脂肪肝的代名词。在拿到血脂四项的验单时，对哪项都有“恐高症”。而一般心肌梗塞和脑血痊症的患者，大都是LDL脂蛋白胆固醇较高，HDL脂蛋白胆固醇较低。所以，记住一句话：胆固醇，高密度越高越好，低密度越低越好！其实，胆固醇作为一种脂肪，是人体维持正常新陈代谢活动中不可缺少的原料。它是身体用来合成固醇类荷尔蒙、构成细胞膜的材料；皮肤中的胆固醇经阳光的紫外线照射后,可转化成人体所需的维生素D；它可保护红血球不被破坏，增长红血球寿命,防贫血；它还是抗老防衰、延年益寿的重要物质。胆固醇，一部分由肝脏制造，另一部分来源于食物。为了提供胆固醇这个建材给细胞使用，身体是通过血液来运送胆固醇的。然而，血液为水性物质，胆固醇为脂性物质，如何让脂性物质溶在水性的血液中运送，其外表包裹着一层薄薄的蛋白质，作为胆固醇的载体在细胞间运输，这层蛋白质就叫载脂蛋白身体用来运送胆固醇的搬运车。也就是说，通常的好胆固醇(HDL)和坏胆固醇(LDL)，它们本身并非胆固醇，是两种运送胆固醇的血液脂蛋白，前者密度较高，所以称为高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol, HDL），后者密度较低，故称为低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol, LDL）。HDL的功用是将多余的胆固醇从周边组织(如血管)运送到肝脏代谢掉，肝脏再把这些胆固醇分解并通过胆道排出体外。HDL是血液中密度最高、颗粒最小的一种脂蛋白，不仅能把血液中多余的血脂运载进肝脏，经分解排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径（这称为血脂的逆运转）；且由于体积小，能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出血管壁，也能把血管壁上已沉积的血脂运走；HDL还能修复血管壁的破损细胞膜，使血管变得光滑有弹性。因此，高密度脂蛋白水平高，意味着血管中的脂质“清道夫”也多，能够及时清除血管多余血脂，清除血液垃圾，保持血管畅通，抗动脉粥样硬化，减少心脑血管意外，是高脂血症的克星。因此医学上把HDL称为“血管内脂质清道夫”，或“心脑血管的保护因子”，美国的科学家称它为人类的“长寿因子”。LDL的作用则相反，负责将胆固醇运从肝脏送到血管等周边组织。而LDL颗粒大、密度小，很容易被氧化，被氧化的LDL会携带血脂往血管壁沉积。如果血液循环中LDL水平过高，它可能慢慢阻塞向心脏和大脑输送血液的动脉血管内壁。还可能与其它物质一起形成脂斑，这种坚硬厚实的沉积物可能使动脉血管变窄，柔韧性降低，称为动脉粥样硬化。如果形成血栓并阻塞变窄的动脉血管，可能引起心脏病发作或中风。故LDL被称为“致动脉硬化因子”。而HDL具有抗氧化作用，可以阻止LDL的氧化（因为只有经过氧化的LDL才具有较强的形成血垢，致动脉血管发生粥样硬化的作用）。正常的血脂代谢中，一个HDL分子可以“运输”56个LDL或TG到肝脏进行分解处理，最终排出体外。当LDL、TG数量过多，HDL、LDL、TG比例失调时，就打破了原先正常的血脂代谢平衡，被称为“垃圾”的多余血脂就会俯着在血管壁上沉积形成动脉硬化斑块，逐渐导致动脉粥样硬化，最终导致心脑血管病的发生。医学上有一个动脉硬化指数的计算公式，即动脉硬化指数（AI）【总胆固醇（TC）高密度脂蛋白(HDL)】高密度脂蛋白（HDL），它的正常数值为4，如果4，就容易发生动脉硬化，数值越大，动脉硬化危险性越大，发生心脑血管病的几率就越高。动脉硬化斑块的几大危害：动脉硬化斑块的主要成分为血脂，其它还有死亡细胞，如吞噬细胞、血小板、红细胞、其他组织细胞等血液垃圾。它的作用：（1）使血管硬化失去弹性。由于斑块由非活性物质构成，本身没有弹性，它附着在血管内壁有损伤的地方，日积月累，面积越来越大，使血管在收缩和舒张时阻力增大，弹性降低；（2）斑块增厚、增大。会使血管管腔狭窄，直接造成心脑组织供血不足，促使心脏不得不加大压力供血，引起血压升高；（3）斑块脱落。脱落的斑块会随血液流动，如果不能被及时分解掉，会在血管的狭窄处形成梗塞，如脑梗、心梗、肺阻塞和下肢静、动脉栓塞等。导致斑块脱落形成血栓的因素：一是时间。半夜1点到5点是血栓形成的一个高峰期。由于出汗、夜尿多、呼吸都要消耗大量的水分，而喝水又少，可致血液浓缩，再加上这个时间段人的新陈代谢很慢，又是血压最低的时候，血液流速过慢，脱落的斑块流到狭窄处不容易被冲过去，很容易造成心梗或脑梗。早上5点到8点又是动脉硬化病人的一个危险期。一夜的水分消耗，血液粘稠度很高，早晨由于生理性血压升高，动脉内的斑块极易松动脱落，而早上也是血小板活性较高的时候，因此，容易诱发急性心肌梗死和脑梗。二是药物。由于硬化斑块导致血管堵塞和弹性下降，病人就要服用扩张血管类或利尿降压药类等药物来扩张血管或降低血压，而血管长时间扩张极容易导致斑块脱落；利尿剂药物虽然能通过利尿使血容量减少有降压的作用，血管也没有扩张，但会使血液粘稠度增高，血液循环阻力增大，脱落的斑块就不能被快速分解，人体代谢的废物不能快速被运走，从而加速血脂的沉积，使血压升高，就容易形成血栓。三是其它诱因。心脑血管病人在遭受到情绪激动如兴奋、生气，突然用力、搬挪东西等，气温冷热变化，洗桑拿，暴饮暴食、喝酒等因素刺激的情况下，斑块很容易脱落，引发各种急性心脑梗塞病症。流行病学调查表明，只要大幅升高了HDL的含量，动脉硬化斑块就能逐渐被清除掉。HDL0.907mmol/L时，冠心病发病危险性为HDL1.68时的8倍；HDL每升高0.5，冠心病的发病率下降50%。当血液中HDL含量高时，血脂及血垢的清运速度大于沉积速度，不但不会有新的血脂沉积，连早已沉积的脂质斑块也会被逐渐清除，血管干净畅通，大量的HDL进入血管内膜及内皮细胞，修复内膜破损，恢复血管弹性，心脑血管病变几率就比较低。当HDL含量低时，血脂及血垢的清运速度小于沉积速度，血脂增高，沉积加快，硬化逐渐加重。法国国家健康与医学研究所一项最新研究成果表明，人体血液里高密度脂蛋白胆固醇HDL的含量过低还会导致记忆力缺陷，思考力下降,反应迟钝，加速脑部老化，易诱发老人痴呆症。所以，当你发现自己记忆力下降时，要赶紧检查血液中HDL含量！如果含量过低，就要怀疑是否患了老年痴呆症!当然，脑袋被驴踢、被车门夹、被电线杆碰、被板砖拍者所导致的失忆不在此列。啥？你说你还年轻，不可能老年痴呆？错！什么年代了还不与时俱进！你知道为什么提倡领导干部年轻化吗？因为老年痴呆症年轻化了！影响HDL含量的因素：一些情况可造成HDL变坏：当体内出现感染、炎症、疾病，如流感，风湿性关节炎，全身性慢性感染，糖尿病等；或一些医疗措施，如手术、血液透析；还有高饱和脂肪酸饮食等等。此外，HDL也可以被白细胞脊髓过氧化物酶化学毁损。HDL的饮食调节：医学研究发现，降低LDL比较容易，而升高HDL却不容易。过去人们崇尚素食，最后发现，素食不能升高HDL。高碳水化合物饮食虽然可以降低总胆固醇，但也同时降低了HDL，提高了甘油三脂，高的三硝酸甘油脂会产生致密小颗粒的LDL，那它比大颗粒疏松LDL要危险得多，因为它沾在血管壁上很难被冲走，心脏病的危险更大。高三硝酸甘油脂与低HDL是最危险的组合。瘦肉蛋白+单不饱和脂肪酸含量高的植物油+蔬菜、水果、豆腐、坚果、高纤维食物，减少饮食中的碳水化合物，可有效提高HDL，降低三硝酸甘油脂和LDL。植物油对HDL的影响：上世纪90年代，国际营养学家在对世界膳食研究中有了一个重大发现：地中海沿岸国家西班牙、意大利、希腊克里特岛的居民，因心血管疾病引起的死亡率最低。他们调查统计，地中海地区尽管饮食中脂肪摄入量高达33%-40%，但冠心病患病率都很低，希腊人的心脑血管疾病发生率比美国低90%。此外，地中海人具有发达的骨骼和强壮的体魄，消化系统、肥胖症、白内障、老年痴呆症的发病率也极低。这一切都归于神奇的橄榄油，因为，地中海地区普遍食用橄榄油。橄榄油对心血管疾病和癌症等都有预防作用，还能增进消化能力，促进骨骼生长和神经系统的发育，治疗烫伤、滋润皮肤、减肥、美容秀发。尤其是橄榄油对世界第一大杀手心血管疾病的有益作用，使橄榄油在世界上身价倍增，被誉为“液体黄金”，是公认的当之无愧的绿色保健食品。甚至有人提出，克里特岛上百岁寿星多，就是因为他们食用橄榄油。究其原因，是因为橄榄油的营养成分里含有大量的单不饱和脂肪酸油酸。人们常摄入的食用油分动物油和植物油。动物油中含饱和脂肪酸多，饱和脂肪酸中胆固醇含量高，体内如聚集过多，会促使血管硬化，引起冠心病，脑血管疾病等。植物油中含不饱和脂肪酸多，不饱和脂肪酸分为单不饱和脂肪酸油酸和多不饱和脂肪酸亚油酸、亚麻酸等。不饱和脂肪酸能够降低血液中胆固醇，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生的作用。而油酸的独特之处是，它只有一个双键，不易被氧化；而亚油酸有两个以上双键，稳定性稍差。美国最新研究表明：多摄入单不饱和脂肪酸含量高的植物油-橄榄油、茶籽油、花生油，可有效提高HDL，降低三硝酸甘油脂和LDL，并可减少血小板聚集，增加纤维溶解蛋白，防止血栓形成，对心脑血管有利。因为植物油中，除了橄榄油、茶籽油中含油酸高达7