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主动脉根部手术简介,胸外科,1,PPT学习交流,前言,主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发，我国主动脉疾病的发病率快速上升。,2,PPT学习交流,3,PPT学习交流,4,PPT学习交流,主动脉根部解剖,5,PPT学习交流,主动脉根部病变,主动脉根部病变包括两大类：主动脉根部动脉瘤主动脉夹层,6,PPT学习交流,主动脉根部病变,主动脉瘤：主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。,7,PPT学习交流,主动脉根部病变,主动脉夹层：动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。,8,PPT学习交流,症状,症状：疼痛体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心慌、气短肺动脉高压全心衰竭心绞痛,9,PPT学习交流,手术方式,主动脉根部手术方式包括：主动脉根部成形术Bentall手术Cabrol手术Wheat手术,10,PPT学习交流,Bentall手术,Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。,11,PPT学习交流,Bentall手术,bentall手术适应症：1、升主动脉瘤体直径6厘米，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。3、马方综合征。,12,PPT学习交流,Bentall手术,马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血管病变主要累及升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。,13,PPT学习交流,Bentall手术,14,PPT学习交流,15,PPT学习交流,Bentall手术,Bentall手术包括三个部分：1、主动脉瓣置换2、冠状动脉移植3、升主动脉置换,16,PPT学习交流,手术方法,1、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房置入二极管，左心房置入左心管，建立体外循环。,17,PPT学习交流,手术方法,2.主动脉切口先做升主动脉瘤纵切口，注意观察主动脉瓣，特别左、右冠状动脉开口的位置。然后在右冠状动脉开口上方2.0cm，横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口,18,PPT学习交流,手术方法,3、去除病变的主动脉瓣。需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。,19,PPT学习交流,手术方法,4、主动脉瓣置换。如连续缝合,用三根0/3普理灵连续缝合；如间断缝合，用0/2换瓣线间断缝合。,20,PPT学习交流,手术方法,5、吻合冠状动脉,21,PPT学习交流,手术方法,6、吻合升主动脉远端,22,PPT学习交流,手术方法,7、常规关胸，缝合股动脉。
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